# Người bệnh có thể đã uống quá liều paracetamol nhưng không nhớ thời điểm; xét nghiệm nồng độ chưa có ngay. Hành động phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=468555  
> language: vi  
> subject: Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều

## Câu hỏi

Người bệnh có thể đã uống quá liều paracetamol nhưng không nhớ thời điểm; xét nghiệm nồng độ chưa có ngay. Hành động phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Chờ vàng da xuất hiện rồi mới bắt đầu điều trị bằng acetylcysteine đường uống, vì đó là dấu hiệu chắc chắn của tổn thương gan do paracetamol và giúp tránh dùng thuốc không cần thiết
2. Bắt đầu acetylcysteine theo quy trình độc chất khi thời điểm không rõ, đồng thời lấy nồng độ paracetamol và xét nghiệm gan-thận-đông máu **✔ Đáp án đúng**
3. Dùng naloxone thay thế vì nghi ngờ quá liều opioid phối hợp với paracetamol, dựa trên tiền sử lạm dụng chất gây nghiện chưa được xác nhận
4. Cho xuất viện vì hiện chưa đau bụng, hẹn tái khám sau 24 giờ nếu có triệu chứng, và dặn dò theo dõi tại nhà

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Khi thời điểm không rõ hoặc kết quả không có kịp, trì hoãn acetylcysteine có thể mất cơ hội bảo vệ gan; vẫn phải lấy xét nghiệm và điều chỉnh theo chuyên gia.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Ngộ độc paracetamol sớm có thể ít triệu chứng dù tổn thương gan đang phát triển.

**Vì sao chọn đáp án này**: Acetylcysteine sớm cùng xét nghiệm nối tiếp và tư vấn độc chất xử trí cả bất định về thời điểm lẫn nguy cơ độc gan.

Nguyên tắc an toàn: Kiểm tra đúng phác đồ-liều theo cân nặng, theo dõi phản ứng quá mẫn và không tự dừng chỉ dựa vào hết triệu chứng.

## Tình huống lâm sàng

Nghi quá liều paracetamol, thời điểm không rõ và xét nghiệm chưa sẵn có.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh đang truyền heparin xuất hiện chảy máu chân răng, tiểu máu và kết quả chống đôn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457594)
- [Sản phụ đang truyền magnesium sulfate trở nên lơ mơ, mất phản xạ gân xương và thở 8 lần mỗ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458870)
- [Trong khi truyền hóa chất gây phỏng rộp qua đường tĩnh mạch ngoại vi, người bệnh báo nóng …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458894)
- [Người bệnh dùng lithium bị tiêu chảy hai ngày, nay run thô, đi loạng choạng và lú lẫn; gần…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458895)
- [Tại cơ sở chăm sóc, nhân viên định dùng bút insulin đã ghi tên người bệnh A cho người bệnh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461063)
- [Ba ngày sau bắt đầu ciprofloxacin, người bệnh đau nhói và sưng mới ở gân Achilles khi bước…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461093)
- [Người bệnh quá liều opioid tỉnh lại và thở tốt hơn sau naloxone. Kế hoạch tiếp theo phù hợ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461124)
- [Người bệnh đến viện 10 giờ sau uống lượng lớn paracetamol, buồn nôn nhưng men gan chưa tăn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=461166)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._