# Người 82 tuổi nhiễm trùng tiểu không sốt nhưng mới lú lẫn, lượng nước tiểu giảm, thở 24 lần/phút và huyết áp thấp hơn thường lệ. Nhận định phù hợp nhất là gì?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=468545  
> language: vi  
> subject: Chăm sóc người lớn và người cao tuổi

## Câu hỏi

Người 82 tuổi nhiễm trùng tiểu không sốt nhưng mới lú lẫn, lượng nước tiểu giảm, thở 24 lần/phút và huyết áp thấp hơn thường lệ. Nhận định phù hợp nhất là gì?

## Lựa chọn

1. Không sốt nên loại trừ nhiễm trùng huyết, chỉ cần bù dịch và theo dõi tại nhà, nhưng vẫn có thể có nhiễm trùng không sốt ở người cao tuổi
2. Chỉ theo dõi trí nhớ vì đây chắc chắn là sa sút trí tuệ, không cần xét nghiệm thêm, bỏ qua các nguyên nhân cấp tính có thể điều trị được
3. Đánh giá nguy cơ nhiễm trùng huyết và suy cơ quan ngay, so sánh với nền, báo bác sĩ và theo dõi sát đáp ứng **✔ Đáp án đúng**
4. Cho thuốc an thần để giảm lú lẫn, đồng thời tăng lượng dịch truyền tĩnh mạch

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

Người cao tuổi có thể không sốt; lú lẫn mới, thiểu niệu, thở nhanh và tụt huyết áp là dấu cảnh báo cần đánh giá sepsis.

## Giải thích chuyên sâu

Giải thích luyện tập**Điểm trọng tâm**: Không có sốt không loại trừ nhiễm trùng nặng ở người cao tuổi.

**Vì sao chọn đáp án này**: So sánh nền chức năng, đánh giá tưới máu-hô hấp-thận và leo thang giúp nhận diện suy cơ quan sớm.

Nguyên tắc an toàn: Tìm nguyên nhân khác song song nhưng không dùng thuốc an thần để che dấu diễn biến cấp.

## Tình huống lâm sàng

Người cao tuổi nhiễm trùng có biểu hiện không điển hình và dấu giảm tưới máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Người bệnh hen đang khó thở tăng dần, chỉ nói được từng từ, lồng ngực gần như không nghe t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457586)
- [Người bệnh nôn ra máu đỏ, đi ngoài phân đen, mạch 124 lần/phút và huyết áp 86/54 mmHg. Hàn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457587)
- [Người bệnh đái tháo đường thở sâu nhanh, đau bụng, khát nhiều, glucose 28 mmol/L và ceton …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457588)
- [Sau ba ngày nôn ói và dùng NSAID, người bệnh có creatinine tăng nhanh và tiểu ít. Điều dưỡ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457589)
- [Người bệnh xơ gan đột ngột lẫn lộn, ngủ gà và có run vỗ cánh. Điều dưỡng nên làm gì?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457590)
- [Người bệnh bó bột cẳng chân sau gãy xương đau tăng dữ dội dù đã giảm đau, đau khi duỗi thụ…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458435)
- [Người bệnh thẩm phân phúc mạc có đau bụng, sốt và dịch tháo ra đục. Hành động nào phù hợp …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458436)
- [Bảy ngày sau hóa trị, người bệnh có nhiệt độ 38,5°C, rét run và bạch cầu trung tính rất th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=458437)

---

More free questions: [Ngân hàng câu hỏi](https://mymerci.kr/)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._