# 有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

## 選項

1. 13
2. 24 **✔ 正確答案**
3. 12
4. 34

**正確答案: 2**

## 解析

喘鳴音(wheezing)為下呼吸道阻塞，於吐氣時較明顯；喘鳴(stridor)為上呼吸道阻塞，於吸氣時較明顯。

## 深入解析

呼吸音鑑別診斷之臨床推理

在臨床身體評估中，呼吸音是判斷呼吸道狀態最直接且非侵襲性的重要線索。本題主要測驗考生對於 喘鳴音 (wheezing) 與 喘鳴 (stridor) 兩者發生機轉、聽診時相及阻塞位置的鑑別能力。

選項逐條解析與病生理機轉

針對題目中的四個敘述，其正確性分析如下：

1.  Wheezing 為上呼吸道阻塞：錯誤。

Wheezing 的產生機轉是氣流通過狹窄的下呼吸道，導致支氣管壁震動所產生的高頻、連續性音樂聲。它主要源於小支氣管或細支氣管的攣縮、水腫或分泌物堆積，常見於氣喘（Asthma）或慢性阻塞性肺病（COPD）。根據研究指出，在分析孩童的呼吸音與氣喘發作因子時，即是以吐氣及吸氣期的 wheezing 作為核心評估參數，證實其與下呼吸道病變的關聯性 [1]。

2.  Wheezing 通常於吐氣時較明顯：正確。

在呼吸週期中，吐氣時胸腔內壓力升高，使得原本就狹窄的下呼吸道管徑更進一步被壓縮，氣流流速受限加劇，因此引發的 wheezing 在吐氣期會特別顯著。臨床上，氣喘病人急性發作時，常可聽見明顯的吐氣末期 wheezing。相關文獻在運用呼吸音分析預測急性氣喘預後時，也特別著重於吐氣期的聲學特徵 [2]。

3.  Stridor 為下呼吸道阻塞：錯誤。

Stridor 是一種高頻、尖銳、類似烏鴉叫的呼吸音，其病生理位置源於上呼吸道（胸腔外氣道）的阻塞，例如喉頭、氣管上段。當這些部位發生水腫（如過敏性休克）、異物梗塞或腫瘤時，即會產生 stridor。

4.  Stridor 通常於吸氣時較明顯：正確。

此為關鍵鑑別點。吸氣時，上呼吸道（胸腔外氣道）內的壓力會低於大氣壓，形成負壓，此負壓會使得原本已狹窄的喉頭或氣管上段管壁更向內塌陷，導致阻塞更嚴重，故 stridor 在吸氣期最為響亮。這與 wheezing 好發於吐氣期的機轉正好相反。

臨床鑑別診斷重點整理

綜合上述病生理機轉，兩者的鑑別診斷可歸納如下：

*   Wheezing：阻塞位置在下呼吸道，主要發生於吐氣期。音頻為高頻的音樂聲或哨音，常見於氣喘、COPD。在咳嗽變異型氣喘的病人中，傳統聽診雖未必能聽見明顯 wheezing，但透過電子聽診器分析仍可發現其呼吸音頻譜與健康者存在差異，顯示下呼吸道的細微變化 [3]。

*   Stridor：阻塞位置在上呼吸道，主要發生於吸氣期。音頻為尖銳的烏鴉叫聲，常見於異物梗塞、喉頭水腫、會厭炎等急症。此為需要立即處置的緊急徵象。

考點與實務應用

本題的考點在於「阻塞位置」與「呼吸時相」的因果連結。在國考及臨床實務中，護理師必須能透過聽診迅速區分兩者，因為它們代表的緊急程度與護理措施截然不同。例如，聽見吸氣期 stridor 可能意味著病人有立即性的呼吸道阻塞風險，需優先評估並通報；而吐氣期 wheezing 則指引護理師評估病人是否需使用支氣管擴張劑。隨著數位聽診器的發展，未來護理人員更有機會透過客觀的聲學數據來輔助評估，提升照護品質 [4]。參考文獻（論文來源）

- [1]Relationship Between Lung Sound Power and Factors Related to the Onset of Asthma in Three-year-old Children.研究論文本研究探討三歲兒童的肺音功率與氣喘發病因素之關聯，有助於早期識別高風險孩童。Ishimaru M, Mochizuki H, Sakama T, Niimura F, Furuya H, Kato M, Yamada Y, Uchiyama A. (2026)

- [2]Short-Term Prognosis in Acute Asthma Exacerbations: A Comparative Evaluation of Machine Learning Models Using Spirometry and Tracheal Respiratory Sound Analysis.研究論文本研究比較機器學習模型，利用肺音與肺功能數據預測急性氣喘發作的短期預後，以輔助急診決策。Güçsav MO, Güllü MK, Özgür S, Topaloğlu İ, Unat ÖS, Serçe Unat D, Erbaycu AE. (2026) · DOI: 10.2147/ijgm.s602311

- [3]Difference of breath sound spectrum between healthy children and children with cough variant asthma.研究論文本研究分析健康兒童與咳嗽變異性氣喘兒童的呼吸音頻譜差異，有助於早期辨識此特殊氣喘表型。Lv D, Hu C, Liu J, Tang L, Chen Y, Ye F, Wang C, Fan Y, Zhang Q. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-06546-7

- [4]Usefulness of lung sound data collection using Skeeper SM-300® device: A pilot study.研究論文本研究測試一款新型數位聽診器用於遠距收集肺音的實用性，以因應非接觸照護與AI發展需求。Choi SI, Jeong Y, Jung WJ, Kim BK, Lee SY, Lee J, Kim J, Cho WY, Chang H, An H, Park S, Lee EJ. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0348588

## 臨床情境

臨床情境模擬：呼吸音鑑別與緊急評估

張先生，68歲，因呼吸急促、喉嚨緊縮感由家屬陪同至急診。您為檢傷護理師，立即進行初步評估。

您觀察到：

- 病人端坐呼吸，無法平躺，神情焦慮，冒冷汗。

- 無需聽診器即可聽見吸氣時有高頻、尖銳的「咻咻」聲，吐氣時聲音不明顯。

- 生命徵象：心跳110次/分、呼吸28次/分、血壓150/95 mmHg、血氧飽和度89%。

**您聽到的呼吸音最可能為何？此發現代表的臨床意義與優先處置為何？**

臨床推理與實務指引

- **呼吸音鑑別：**根據聽診時相，吸氣期明顯的尖銳高頻音，符合 **喘鳴 (Stridor)** 特徵，而非吐氣期明顯的喘鳴音 (Wheezing)。此為關鍵鑑別點。

- **阻塞位置判斷：**Stridor 代表 **上呼吸道（胸腔外氣道）阻塞**，可能原因包括急性過敏性喉頭水腫、異物梗塞或腫瘤。此為可能立即危及生命的緊急徵象。

- **立即護理處置：**

- **維持呼吸道通暢：**協助病人採坐姿或半坐臥姿，切勿強迫躺下，以免加重阻塞。

- **氧氣治療：**立即給予高流量氧氣，目標維持血氧飽和度 > 92%。

- **緊急通報：**此為第一級危急病人，應立即通知醫師，並備妥急救設備（如氣管插管用物、環甲膜切開包）。

- **持續監測：**密切觀察意識狀態、呼吸速率、血氧及呼吸音變化，注意是否進展為沈默胸廓（Silent chest），此為呼吸衰竭前兆。

- **進階評估：**若病人為已知氣喘患者，出現吐氣期喘鳴音 (Wheezing) 則指引您評估支氣管擴張劑使用需求，與此案例的處置方向完全不同。

**護理核心：**吸氣期喘鳴 (Stridor) = 上呼吸道阻塞 = 緊急處置，須與吐氣期喘鳴音 (Wheezing) 的下呼吸道問題精準區分，以掌握搶救先機。

## 重要概念

- **喘鳴音 (Wheezing)** — 氣流通過狹窄的下呼吸道，引起支氣管壁震動產生的高頻連續性音樂聲，常見於氣喘、COPD，好發於吐氣期。
- **喘鳴 (Stridor)** — 上呼吸道（胸腔外氣道）阻塞所產生的高頻尖銳呼吸音，類似烏鴉叫，常見於異物梗塞、喉頭水腫，好發於吸氣期。
- **吐氣期喘鳴音** — 吐氣時胸腔內壓力升高，壓縮下呼吸道管徑，使氣流阻塞加劇，導致喘鳴音在此時相特別明顯。
- **吸氣期喘鳴** — 吸氣時上呼吸道內產生負壓，使原本狹窄的管壁更向內塌陷，導致喘鳴在吸氣期最為響亮。

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