# 專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素 K 1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462286  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素 K 1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

## 選項

1. 介入型 (intervention)
2. 病因型 (etiology) **✔ 正確答案**
3. 診斷型 (diagnosis)
4. 預後型 (prediction/prognosis)

**正確答案: 2**

## 解析

探討暴露因子(維生素K1注射)是否為疾病(白血病)的危險因子，屬於病因型問題。

## 深入解析

實證問題類型解析

這道題目考驗的是如何根據臨床情境，正確判斷實證問題的類型。題目情境是：「新生兒注射維生素 K1，是否會『增加』兒童期罹患白血病的『風險』？」這是在探討一個暴露因子（注射維生素 K1）與一個不良結果（白血病）之間的因果關係。

各選項判別

1.  介入型 (Intervention)：主要探討某種治療或預防措施的「效益」與「療效」，例如「注射維生素 K1 相較於口服，是否能更有效預防新生兒維生素 K 缺乏性出血？」。本題並非比較處置的好處，而是關注其潛在的危害，故不屬於此類。

2.  病因型 (Etiology)：主要探討疾病的「成因」或「危險因子」，特別是某種暴露是否會導致特定傷害或疾病。題目核心在於釐清「注射維生素 K1」這個暴露，是否為「白血病」的病因或危險因子，完全符合病因型問題的定義，故為正確答案。

3.  診斷型 (Diagnosis)：主要探討某種診斷工具或方法的「準確性」與「鑑別力」，例如「檢測 PIVKA-II (Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonism-II) 對於診斷新生兒維生素 K 缺乏的敏感度與特異度為何？」。題目無關診斷方法的評估。

4.  預後型 (Prediction/Prognosis)：主要探討在已知罹患某疾病的情況下，預測其「病程發展」與「最終結果」，例如「罹患早發型 VKDB 的新生兒，其神經學預後與存活率如何？」。題目是探討健康新生兒接受注射後是否會「發生」白血病，而非已罹病者的病程預測。

臨床實證與病理生理機轉連結

此臨床疑問的產生，源於 1990 年代初期部分觀察性研究曾提出新生兒注射維生素 K1 與兒童期白血病風險增加之間的可能關聯，引發了數十年的討論與家長疑慮。然而，根據參考文獻，此議題已有明確的科學共識。

新生兒之所以需要預防性補充維生素 K1，根本原因在於其獨特的生理脆弱性。維生素 K 是肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X 所必需的輔酶，這些凝血因子需要透過 γ-羧化作用 (gamma-carboxylation) 才能具備活性。新生兒的維生素 K 代謝具有生理性不成熟，包括：經胎盤傳輸有限、肝臟儲備量低、腸道吸收功能未成熟且腸內菌叢尚未建立足以合成維生素 K [1]。這些因素共同造成了新生兒處於維生素 K 缺乏性出血 (Vitamin K Deficiency Bleeding, VKDB) 的高風險中，這是一種可能導致致命性顱內出血的嚴重疾病 [1]。

針對白血病風險的疑慮，後續大量設計嚴謹、樣本數龐大的研究與系統性回顧，皆未發現新生兒接受肌肉注射維生素 K1 與兒童期白血病或其他癌症的風險增加有因果關係。目前全球的權威兒科與公共衛生機構，皆一致建議對所有新生兒常規進行維生素 K1 預防性注射，因其預防 VKDB 的效益遠遠大於未經證實的理論風險。參考文獻（論文來源）

- [1]Vitamin K Prophylaxis in Newborns: A Narrative Review of the Molecular Basis, Clinical Evidence, and Comparative Effectiveness of Intramuscular Versus Oral Administration and Parental Hesitation.研究論文本文回顧新生兒維生素K預防的分子基礎與臨床證據，比較肌肉與口服途徑，有助理解為何注射能更有效預防致命性出血。Mirone A, Mannino D, Leonardi R, Carpinato C, Mattia C, Palano GM, Decembrino N, Ruggieri M, Betta P. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27041669

## 臨床情境

臨床實證背景

此臨床疑問源於1990年代部分觀察性研究提出新生兒注射維生素K1與兒童期白血病風險增加的可能關聯。然而，後續大量設計嚴謹、樣本數龐大的研究與系統性回顧，皆未發現兩者存在因果關係。目前全球權威兒科與公共衛生機構一致建議，對所有新生兒常規進行維生素K1預防性注射，因其預防維生素K缺乏性出血的效益遠大於未經證實的理論風險。

病理生理機轉

新生兒維生素K代謝具有生理性不成熟，包括經胎盤傳輸有限、肝臟儲備量低、腸道吸收功能未成熟且腸內菌叢尚未建立足以合成維生素K。維生素K是肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必需的輔酶，這些凝血因子需透過γ-羧化作用才能具備活性。上述因素使新生兒處於維生素K缺乏性出血的高風險中，可能導致致命性顱內出血。

實證問題類型判別要點

- **病因型**：探討暴露因子是否為疾病成因或危險因子，如「注射維生素K1是否增加白血病風險」。

- **介入型**：比較治療或預防措施的效益與療效，如「肌肉注射與口服維生素K1預防VKDB的效果比較」。

- **診斷型**：評估診斷工具的準確性，如「PIVKA-II檢測對維生素K缺乏的敏感度與特異度」。

- **預後型**：預測已罹病者的病程發展與結果，如「早發型VKDB新生兒的神經學預後」。

臨床溝通建議

面對家屬對維生素K注射與白血病風險的疑慮，可說明目前最佳科學證據顯示兩者無因果關係，而新生兒維生素K缺乏性出血是真實且可能致命的風險。預防性注射是基於明確效益與極低風險的實證建議，能有效保護新生兒健康。

## 重要概念

- **病因型問題** — 實證問題類型之一，探討疾病的成因或危險因子，釐清某種暴露是否會導致特定傷害或疾病。
- **介入型問題** — 實證問題類型之一，主要探討某種治療或預防措施的效益與療效，通常涉及不同處置的比較。
- **預後型問題** — 實證問題類型之一，在已知罹患某疾病的情況下，預測其病程發展、併發症與最終結果。
- **診斷型問題** — 實證問題類型之一，探討某種診斷工具或方法的準確性、敏感度與特異度。
- **維生素K缺乏性出血** — 新生兒因維生素K生理性儲備不足，導致凝血因子活性低下，可能引發致命性顱內出血的嚴重疾病。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_