# 有關 New Ballard score 中神經肌肉成熟度的檢查,下列何者不正確?

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> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－兒科

## 題目

有關 New Ballard score 中神經肌肉成熟度的檢查,下列何者不正確?

## 選項

1. 圍巾徵象 (scarf sign)
2. 手腕方形窗 (square window)
3. 膝膕角度 (popliteal angle)
4. 腹部懸抱 (ventral suspension) **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

腹部懸抱評估的是主動張力，不屬於New Ballard Score神經肌肉成熟度的六項被動張力計分項目。

## 深入解析

New Ballard Score 神經肌肉成熟度評估項目解析

在新生兒評估中，New Ballard Score（新巴拉德評分）是臨床上用來推估新生兒妊娠週數（Gestational Age, GA）的重要工具，尤其當產前超音波資料不可得或不準確時。此評分系統包含兩大面向：神經肌肉成熟度（Neuromuscular Maturity）與身體成熟度（Physical Maturity）。

本題的關鍵在於區分哪些檢查屬於「神經肌肉成熟度」的評估項目。根據原始文獻與臨床操作標準，神經肌肉成熟度的評估主要觀察新生兒的被動肌肉張力（Passive tone），共包含六個項目。

針對各選項的分析如下：

1.  圍巾徵象 (Scarf sign)

此項目屬於神經肌肉成熟度評估。檢查方法是將新生兒的手拉向對側肩膀，觀察手肘是否能越過中線。妊娠週數越小的早產兒，肌肉張力越低，手肘越容易越過中線；隨著週數成熟，阻力會增加，手肘位置會離對側肩膀越遠。此為正確項目。

2.  手腕方形窗 (Square window)

此項目屬於神經肌肉成熟度評估。檢查方法是將新生兒的手掌向前臂屈曲，測量手掌與前臂之間形成的角度。妊娠週數越小，手腕屈曲的角度越大（如90度）；足月兒則能完全貼合，形成0度的方形窗。此為正確項目。

3.  膝膕角度 (Popliteal angle)

此項目屬於神經肌肉成熟度評估。檢查方法是將新生兒大腿屈曲貼近腹部後，試著伸展小腿，測量小腿與大腿之間的角度。妊娠週數越小，膕繩肌張力越低，角度越大；足月兒的角度則較小。此為正確項目。

4.  腹部懸抱 (Ventral suspension)

此項目雖然也是新生兒神經學檢查的一部分，但在原始的 Ballard 評分系統中，它被歸類於評估「主動張力」或整體姿勢反應，而非神經肌肉成熟度中被動張力的標準計分項目。New Ballard Score 的神經肌肉成熟度標準六項包含：姿勢（Posture）、手腕方形窗（Square window）、手臂反彈（Arm recoil）、膝膕角度（Popliteal angle）、圍巾徵象（Scarf sign）以及腳跟至耳朵（Heel to ear）。腹部懸抱並不包含在這六項計分標準內。

綜合以上，選項 4 的腹部懸抱並非 New Ballard Score 中神經肌肉成熟度的標準檢查項目，故為不正確的選項。

## 臨床情境

臨床實務指引：New Ballard Score 神經肌肉成熟度評估

評估核心概念

New Ballard Score 神經肌肉成熟度主要反映新生兒的**被動張力**，其評估時機應在生命最初12至20小時內，且需在新生兒安靜清醒或淺睡狀態下進行，以獲得最準確的結果。妊娠週數愈小，被動張力愈低，各項目的角度或範圍會隨之改變。

標準六項操作要點

- **姿勢：**觀察新生兒自然平躺時的四肢屈曲程度，週數愈小愈呈伸展姿勢。

- **手腕方形窗：**固定前臂，用輕柔力道將手掌推向屈曲，測量手掌腹側與前臂腹側的夾角，切勿以指尖按壓手背。

- **手臂反彈：**先將前臂完全屈曲維持5秒，再拉直後鬆手，觀察前臂回復屈曲的角度與速度。

- **膝膕角度：**將大腿輕貼腹部後，以另一手輕推小腿至伸展，測量小腿與大腿延伸線的夾角，避免過度用力導致假性阻力。

- **圍巾徵象：**輕拉一手越過胸前至對側肩，觀察手肘與中線的相對位置，週數愈大阻力愈強。

- **腳跟至耳朵：**固定骨盆，將足部輕拉向頭部，觀察腳跟與耳朵的距離，此為評估膕繩肌與軀幹張力的重要項目。

常見誤區與注意事項

腹部懸抱雖是新生兒神經學檢查的一部分，但**不屬於**Ballard神經肌肉成熟度的計分項目。將腹部懸抱的表現（如頭部與軀幹的相對位置）誤用於評分，會導致妊娠週數推估錯誤。臨床操作時應嚴格區分計分項目與其他神經學觀察，確保評分一致性。

## 重要概念

- **New Ballard Score** — 新巴拉德評分，用於推估新生兒妊娠週數的標準化工具，包含神經肌肉成熟度與身體成熟度兩大面向。
- **神經肌肉成熟度** — 評估新生兒被動肌肉張力，包含姿勢、手腕方形窗、手臂反彈、膝膕角度、圍巾徵象、腳跟至耳朵六個項目。
- **圍巾徵象** — 將新生兒手拉向對側肩膀，觀察手肘越過中線的程度，用以評估上肢被動張力。
- **手腕方形窗** — 將新生兒手掌向前臂屈曲，測量手掌與前臂間的角度，用以評估手腕被動張力。
- **腹部懸抱** — 將新生兒水平懸空抱起，觀察其軀幹與四肢姿勢，此檢查評估主動張力與整體姿勢反應，非Ballard神經肌肉成熟度計分項目。

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