# 有關脊髓損傷之評估,下列何者正確? 1 乳頭以下皆無感覺表示為第四胸椎之脊髓損傷 2 肚臍以下皆無感覺表示為第十胸椎之脊髓損傷 3 脊髓損傷不會引發呼吸困難 4 雙腿對於疼痛反射有縮腿動作的話,表示肌力為 4 分

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關脊髓損傷之評估,下列何者正確? 1 乳頭以下皆無感覺表示為第四胸椎之脊髓損傷 2 肚臍以下皆無感覺表示為第十胸椎之脊髓損傷 3 脊髓損傷不會引發呼吸困難 4 雙腿對於疼痛反射有縮腿動作的話,表示肌力為 4 分

## 選項

1. 12 **✔ 正確答案**
2. 13
3. 24
4. 34

**正確答案: 1**

## 解析

乳頭連線為T4皮節、肚臍為T10皮節，兩者皆為脊髓損傷感覺平面的正確解剖對應。

## 深入解析

脊髓損傷後的神經學評估是臨床判斷損傷部位與嚴重程度的基礎，而皮節感覺分布 (Dermatome) 與肌力分級 (Motor Grade) 正是兩大核心工具。本題的關鍵在於將體表解剖標記對應到正確的脊髓節段，並釐清美國脊髓損傷協會 (American Spinal Injury Association, ASIA) 所定義的評估標準。

選項 (1) 與 (2) 解析：皮節感覺的關鍵界線

脊髓損傷的感覺平面，是根據身體兩側仍保有正常感覺功能的最低皮節來判定。臨床上常用幾個容易辨識的體表標記來快速定位：

-   乳頭連線 (Nipple line)：對應的脊髓節段為第四胸椎 (T4)。因此，若乳頭以下皆無感覺，代表損傷平面在 T4，此選項正確。

-   肚臍 (Umbilicus)：對應的脊髓節段為第十胸椎 (T10)。因此，若肚臍以下皆無感覺，代表損傷平面在 T10，此選項正確。

選項 (3) 解析：脊髓損傷與呼吸功能

呼吸肌主要由橫膈膜（由膈神經支配，起源於 C3-C5 頸椎節段）與肋間肌（由胸椎節段支配）負責。高位胸椎或頸椎的損傷，會直接影響肋間肌甚至橫膈膜的運作，導致呼吸困難。因此，脊髓損傷「不會」引發呼吸困難的敘述是錯誤的。

選項 (4) 解析：肌力分級的定義

根據 ASIA 的評估標準，肌力分級 (Motor Grade) 的定義如下：

-   4 分：表示關節可以對抗部分阻力進行全範圍活動，但力量未達正常。

-   題幹描述「雙腿對於疼痛反射有縮腿動作」，僅代表肌肉有收縮並產生關節活動，但未提及是否能對抗重力或阻力。單純對疼痛的退縮反射，在肌力評估上通常對應於2 分（非抗重力下全關節活動）或3 分（可抗重力全關節活動），絕非 4 分。因此該選項錯誤。

綜合以上，選項 (1) 與 (2) 的敘述均正確，故答案為 (1)。

## 臨床情境

脊髓損傷神經學評估要點

脊髓損傷後的神經學評估是判斷損傷部位與嚴重程度的基礎，皮節感覺分布與肌力分級為兩大核心工具。以下整理關鍵體表標記與評估標準，協助臨床快速定位與分級。

關鍵皮節感覺界線

- **乳頭連線：**對應第四胸椎(T4)，為高位胸髓損傷的重要感覺平面標記。

- **肚臍：**對應第十胸椎(T10)，為中低位胸髓損傷的重要感覺平面標記。

- **劍突：**對應第六胸椎(T6)，可輔助定位。

- **腹股溝韌帶：**對應第十二胸椎(T12)，為胸腰髓交界處。

肌力分級重點

- **0分：**完全無肌肉收縮。

- **1分：**可見或可觸及肌肉收縮，但無關節活動。

- **2分：**在消除重力影響下，可完成全關節活動度。

- **3分：**能對抗重力完成全關節活動度，但無法對抗阻力。

- **4分：**能對抗部分阻力完成全關節活動度，但力量未達正常。

- **5分：**正常肌力，能對抗完全阻力。

單純對疼痛的退縮反射，通常對應2分或3分，絕非4分。評估時需區別反射性動作與自主肌力。

呼吸功能與脊髓損傷

- **橫膈膜：**由膈神經支配，起源於C3-C5頸椎節段。

- **肋間肌：**由胸椎節段支配。

- **臨床警示：**高位胸椎或頸椎損傷會直接影響肋間肌甚至橫膈膜，導致呼吸困難，需密切監測呼吸狀態。

## 重要概念

- **皮節** — 指每個脊髓節段所支配的皮膚感覺區域，臨床上用來定位脊髓損傷的感覺平面。
- **乳頭連線** — 體表解剖標記，對應第四胸椎T4皮節，為判定高位胸髓損傷的重要界線。
- **肚臍** — 體表解剖標記，對應第十胸椎T10皮節，為判定中低位胸髓損傷的重要界線。
- **ASIA分級** — 美國脊髓損傷協會制定的標準化神經學評估工具，包含肌力與感覺的詳細分級。
- **肌力分級** — 評估肌肉力量的0至5分量表，4分代表能對抗部分阻力完成全關節活動度。

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