# 有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

## 選項

1. 14
2. 12
3. 24 **✔ 正確答案**
4. 13

**正確答案: 3**

## 解析

過度換氣因緊張焦慮誘發，導致二氧化碳過度排出造成呼吸性鹼中毒，腹式呼吸可緩解症狀。

## 深入解析

過度換氣症候群的病理機轉與臨床辨識

過度換氣（Hyperventilation）常發生於緊張焦慮的情境下，這與交感神經系統被激發有關。當個案處於急性壓力狀態時，呼吸中樞受到刺激，導致呼吸速率異常增快。此時，體內二氧化碳（CO₂）被大量排出，造成動脈血中二氧化碳分壓（PaCO₂）下降，而非上升。因此，病人會呈現呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis），絕非呼吸性酸中毒。在臨床評估中，若看到病人主訴頭暈、手腳末端發麻或口周感覺異常，且伴隨明顯的情緒波動，應高度懷疑此症。

選項逐一判讀與治療策略

針對本題選項，正確的組合為「2, 4」：

- 選項1錯誤：過度換氣使PaCO₂下降，並非上升。

- 選項2正確：此症候群最常見的誘發因子即為緊張、焦慮或恐慌發作，這與心理壓力導致的呼吸中樞調節失衡有關。

- 選項3錯誤：雖然症狀可能反覆發作，但其導致的酸鹼失衡為呼吸性鹼中毒，而非酸中毒。

- 選項4正確：治療與護理措施中，指導病人使用腹式呼吸（Diaphragmatic Breathing）或噘嘴呼吸，能有效減緩呼吸速率、增加潮氣容積，進而改善肺泡通氣量，使PaCO₂恢復正常，緩解症狀。

在急性發作期，除了呼吸訓練外，根據隨機對照試驗的文獻證據顯示，給予低流量面罩給氧（Low-flow mask oxygenation）也是一種有效且舒適的治療選擇，可作為臨床處置的輔助策略[2]。護理人員在照護此類病人時，應保持鎮定，以溫和堅定的語氣引導病人放慢呼吸，並觀察其血氧飽和度與意識狀態的變化。參考文獻（論文來源）

- [2]The low-flow mask oxygen could be a more effective, comfortable, and easy-to-follow treatment for psychogenic hyperventilation syndrome: A double-blind, randomized controlled trial.隨機對照試驗／臨床試驗這項雙盲隨機試驗比較低流量面罩給氧與呼吸訓練，發現前者可能更有效且舒適，為心因性過度換氣提供新治療選擇。Yang L, Yuan D, Luo Z, Li Y, Zhu X. (2025) · DOI: 10.1016/j.ienj.2025.101636

## 臨床情境

臨床情境：過度換氣症候群之護理評估與處置

**情境描述：** 王先生，28歲，因工作壓力大，近期常於會議中突然感到呼吸急促、胸悶、手腳發麻及頭暈而就醫。發作時情緒明顯緊張，生命徵象：心跳110次/分、呼吸32次/分、血氧飽和度99%。動脈血液氣體分析顯示pH 7.48、PaCO₂ 30 mmHg、HCO₃⁻ 24 mEq/L。

護理評估重點

- **誘發因子辨識：** 詳細詢問發作前的情緒狀態與情境，確認是否與緊張、焦慮、恐慌等心理壓力源相關。

- **症狀監測：** 觀察病人有無頭暈、口周及四肢末端感覺異常（麻木或針刺感）、胸悶、心悸等典型表現，此為低二氧化碳血症導致的神經肌肉興奮性增高所致。

- **酸鹼平衡判斷：** 透過動脈血液氣體分析，確認pH值上升（>7.45）及PaCO₂下降（

## 重要概念

- **過度換氣** — 呼吸速率異常增快，導致體內二氧化碳過度排出的狀態，常由緊張焦慮誘發。
- **呼吸性鹼中毒** — 因過度換氣使動脈血二氧化碳分壓下降，血液pH值上升的酸鹼失衡狀態。
- **腹式呼吸** — 利用橫膈膜收縮進行深而慢的呼吸方式，可減緩呼吸速率，改善過度換氣症狀。

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