# 有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463408  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

## 選項

1. 13
2. 24 **✔ 正確答案**
3. 12
4. 34

**正確答案: 2**

## 解析

喘鳴為下呼吸道阻塞，吐氣時明顯；嘶吼聲為上呼吸道阻塞，吸氣時明顯。

## 深入解析

呼吸音鑑別診斷之核心概念

在臨床身體評估中，呼吸音的聽診是判斷呼吸道狀態最直接且非侵入性的方法之一。此題的核心在於區分兩種因呼吸道狹窄所產生的連續性異常呼吸音：喘鳴與 嘶吼聲。這兩者的產生機制、主要出現的呼吸週期以及對應的阻塞位置完全不同，是護理國考與臨床實務中極為重要的鑑別診斷依據。

選項逐一判別與病理生理機轉

首先，針對選項 1 與 2 關於 喘鳴 的描述進行分析：

喘鳴 是一種高頻率的連續性音樂聲，其病理機轉源於氣流通過狹窄的下呼吸道。當下呼吸道（如支氣管、細支氣管）因平滑肌痙攣、黏膜水腫或分泌物堆積而導致管徑變窄時，高速氣流會使管壁組織產生振動，進而發出類似吹口哨的聲音。由於在吐氣期胸腔內壓力升高，會使得原本已狹窄的下呼吸道管徑被動地進一步壓縮，因此 喘鳴 在吐氣時會更加明顯，且持續時間較長。根據此機轉，選項 1 將其定義為上呼吸道阻塞是錯誤的，而選項 2 指出其於吐氣時較明顯則是正確的臨床觀察。在參考文獻中，一例因食道異物壓迫氣管的嬰兒案例，其初始表現即為反覆性的 喘鳴 與 嘶吼聲，說明了氣道受到外力壓迫時，同樣可能誘發此類異常呼吸音 。

接著，針對選項 3 與 4 關於 嘶吼聲 的描述進行分析：

嘶吼聲 是一種更為粗糙、高亢且響亮的聲音，其病理位置在於胸腔外的上呼吸道，特別是喉部與氣管上段。當這段較為僵硬的解剖結構發生阻塞（如喉頭水腫、異物、聲門下狹窄或腫瘤），氣流通過時便會產生此種聲音。由於吸氣時氣管內壓力下降，會對胸腔外氣道產生一種向內拉扯的負壓效應，使得原本已狹窄的上呼吸道管徑變得更小，因此 嘶吼聲 在吸氣期會特別顯著。選項 3 將其歸因於下呼吸道阻塞是錯誤的，而選項 4 強調其於吸氣時較明顯，則完全符合其病理生理學原理。文獻中針對特發性聲門下狹窄的研究亦指出，此類上呼吸道結構性阻塞會導致漸進性的呼吸困難與吸氣期 嘶吼聲，且常因症狀類似氣喘而被延遲診斷，凸顯了正確鑑別的重要性 。

綜合以上分析，選項 2 與 4 為正確敘述，故本題正確答案為組合 2。

臨床評估之鑑別要點

在臨床實務中，護理師是病患呼吸狀態的第一線評估者，快速且正確地辨識呼吸音對於後續醫療處置方向至關重要。雖然聽診的準確性可能因臨床經驗而異，但掌握核心的鑑別特徵能大幅提升評估的客觀性 。以下將喘鳴與嘶吼聲的鑑別重點整理如下：

*   喘鳴

*   阻塞位置：下呼吸道（胸腔內氣道）。

*   主要出現時機：吐氣期，因吐氣時胸腔內壓升高，壓迫氣道所致。

*   常見原因：氣喘、慢性阻塞性肺病、細支氣管炎。

*   嘶吼聲

*   阻塞位置：上呼吸道（胸腔外氣道）。

*   主要出現時機：吸氣期，因吸氣時負壓使氣道塌陷更明顯。

*   常見原因：喉頭水腫、聲門下狹窄、異物吸入、會厭炎。

此鑑別診斷在兒童族群的評估中尤其重要，因為兒童的氣道管徑較小，即使是輕微的發炎或異物都可能造成顯著的呼吸窘迫。世界衛生組織對於兒童嚴重肺炎的臨床診斷標準，也強調了呼吸次數與胸部凹陷等徵象，但這些表徵有時與其他呼吸道疾病重疊，因此若能結合特異性呼吸音的判讀，將有助於提高診斷的精確度 。

## 臨床情境

臨床實務指引：喘鳴與嘶吼聲的鑑別評估

在臨床第一線，護理師是病患呼吸狀態的主要評估者。快速且正確地辨識喘鳴與嘶吼聲，對於判斷阻塞位置、即時通報與處置至關重要。以下為鑑別評估的結構化指引。

一、快速鑑別表

| 特徵 | 喘鳴 | 嘶吼聲 |
| --- | --- | --- |
| 聲音特性 | 高頻、連續性、音樂聲或吹哨聲 | 粗糙、高亢、響亮 |
| 阻塞位置 | 下呼吸道（胸腔內） | 上呼吸道（胸腔外） |
| 主要出現時機 | 吐氣期 | 吸氣期 |
| 常見原因 | 氣喘、慢性阻塞性肺病、細支氣管炎 | 喉頭水腫、異物吸入、聲門下狹窄、會厭炎 |

二、評估要點與臨床思維

- **聽診時機與技巧：**在病患平靜呼吸時，將聽診器置於頸部、胸骨上緣及兩側胸壁進行比較。若聽見異常呼吸音，需特別注意其出現在吸氣期或吐氣期。

- **危險徵象辨識：**若病患出現吸氣期嘶吼聲合併呼吸窘迫（如鼻翼搧動、胸骨上或肋間凹陷），應高度懷疑為嚴重上呼吸道阻塞，需立即啟動緊急應變。

- **兒童族群注意事項：**兒童氣道管徑小，輕微發炎或異物即可造成顯著阻塞。評估時應讓兒童保持舒適姿勢，避免哭鬧加劇症狀，並仔細觀察有無合併喘鳴或嘶吼聲。

- **記錄與溝通：**記錄時應具體描述聲音性質（如「吐氣末期高頻喘鳴音」）、位置及加重或緩解因子，而非僅寫「呼吸音異常」，以利醫療團隊精準判斷。

正確的呼吸音評估是啟動後續氧氣治療、支氣管擴張劑使用或建立人工氣道等關鍵處置的第一步。持續的床邊觀察與再評估，是確保病人安全的核心。

## 重要概念

- **喘鳴** — 一種高頻率的連續性音樂聲，源於下呼吸道狹窄，通常在吐氣期因胸腔內壓升高壓迫氣道而更明顯。
- **嘶吼聲** — 一種粗糙、高亢的響亮聲音，源於胸腔外上呼吸道阻塞，通常在吸氣期因負壓使氣道塌陷而更明顯。
- **下呼吸道** — 指胸腔內的氣道，包括氣管下段、支氣管及細支氣管，是喘鳴的發生位置。
- **上呼吸道** — 指胸腔外的氣道，包括喉部與氣管上段，是嘶吼聲的發生位置。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_