# 有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463396  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確?

## 選項

1. 食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生
2. 不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛
3. 最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近 **✔ 正確答案**
4. 腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目

**正確答案: 3**

## 解析

麥克伯尼點位於肚臍與右髂前上棘連線外1/3處，是急性闌尾炎最典型且特異性高的壓痛點。

## 深入解析

本題考點分析

本題出自「腹部急症護理」中的急性闌尾炎，屬於國考高頻率出現的鑑別診斷與身體評估章節。解題關鍵在於對典型臨床表徵與特殊身體檢查動作的熟悉度，而非單純死背。

各選項逐一解析

1. 食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生

此敘述錯誤。急性闌尾炎的典型症狀順序通常是先出現上腹部或肚臍周圍的瀰漫性疼痛，伴隨食慾不振 (anorexia)、噁心，數小時後疼痛才轉移至右下腹。食慾不振是極為常見的早期伴隨症狀，並非不常發生。

2. 不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛

此敘述錯誤。右下腹壓痛是急性闌尾炎最關鍵的理學檢查發現。雖然文獻指出單一症狀或徵象的診斷準確率有限，但絕大多數病人（遠高於50%）在發炎進展至腹膜刺激時，會於右下腹出現明顯壓痛 [1]。

3. 最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近

此敘述正確。麥克伯尼點是急性闌尾炎最經典的體表投影位置，位於肚臍與右側髂前上棘連線的外三分之一處。在身體檢查時，此處或鄰近區域的局部壓痛是診斷闌尾炎最具特異性的症狀之一 [1]。

4. 腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目

此敘述錯誤。腰大肌徵象是讓病人左側躺，將右大腿向後伸展，若引發右下腹痛則為陽性，代表發炎的闌尾正刺激著後腹壁的腰大肌。然而，依據實證資料，包含腰大肌徵象 (psoas sign)、閉孔肌徵象等傳統理學檢查動作，對於診斷闌尾炎的預測價值有限，敏感度並不高 [3]。臨床上，局部壓痛的敏感度遠高於這些特殊徵象。

臨床鑑別診斷的困難點

雖然麥克伯尼點壓痛是重要線索，但單純依靠理學檢查來診斷闌尾炎仍具挑戰性，特別是在兒童或非典型表現的病人身上 [1,2]。因此，臨床上常需搭配實驗室檢查（如白血球計數、C反應蛋白、嗜中性球與淋巴球比值）以及臨床預測評分系統（如闌尾炎發炎反應評分）來輔助判斷 [1]。對於反覆發作或慢性右下腹痛的病人，詳細詢問過去是否有類似發作病史更是至關重要 。參考文獻（論文來源）

- [1]Abdominal Pain Syndromes: Acute Appendicitis.研究論文急性闌尾炎診斷困難，需結合臨床症狀與實驗室檢查以提高準確性。Mingo PT, Buel KL. (2026)

- [3]The CHANSE score: a novel clinical tool incorporating the heel drop test for the diagnosis of pediatric appendicitis.研究論文CHANSE評分結合腳跟落下測試，有助於診斷兒童非典型闌尾炎。Chun MK, Park JS, Kim D, Han J, Lee JY, Lee JS, Choi SJ. (2025) · DOI: 10.3389/fped.2025.1724592

## 臨床情境

急性闌尾炎臨床評估要點

典型身體檢查發現與診斷陷阱

關鍵壓痛點定位

**麥克伯尼點**為肚臍與右髂前上棘連線外1/3處，局部壓痛是診斷闌尾炎最具特異性的症狀之一。檢查時應先讓病人指出最痛位置，再以單指輕柔觸診，從無痛區開始逐步接近痛點，避免直接重壓引發防衛性肌縮。

特殊身體檢查動作

**腰大肌徵象**：病人左側躺，檢查者將其右大腿向後伸展，右下腹痛為陽性，代表後位闌尾發炎。**閉孔肌徵象**：病人仰臥，右髖屈曲90度後內旋，引發下腹痛為陽性，代表骨盆腔闌尾發炎。此類徵象敏感度有限，陰性結果不能排除闌尾炎。

症狀演變與鑑別

典型病程為先有上腹或臍周瀰漫性疼痛，伴隨食慾不振、噁心，數小時後轉移至右下腹固定痛。非典型表現常見於兒童、老年人及孕婦，闌尾位置變異（如盲腸後位、骨盆腔位）會改變疼痛位置與身體檢查發現。

**臨床提醒：**單獨依賴理學檢查診斷闌尾炎有侷限性，應搭配白血球計數、C反應蛋白、嗜中性球與淋巴球比值等實驗室檢查，並使用闌尾炎發炎反應評分等臨床預測工具輔助判斷。反覆右下腹痛病人需詳細詢問過去類似發作史，以鑑別慢性闌尾炎。

## 重要概念

- **麥克伯尼點** — 位於肚臍與右側髂前上棘連線的外三分之一處，為急性闌尾炎最經典的體表壓痛投影點。
- **腰大肌徵象** — 病人左側躺，檢查者將其右大腿向後伸展，若引發右下腹痛即為陽性，代表發炎闌尾刺激腰大肌。
- **急性闌尾炎典型症狀順序** — 初期為上腹或肚臍周圍瀰漫性疼痛，伴隨食慾不振、噁心，數小時後疼痛轉移至右下腹固定。
- **腹膜刺激徵象** — 當發炎波及壁層腹膜時，會出現局部壓痛、反彈痛及肌肉僵硬等腹部理學檢查異常。
- **闌尾炎發炎反應評分** — 結合臨床症狀、理學檢查與實驗室數據的評分系統，用於輔助診斷急性闌尾炎的可能性。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_