# 有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

## 選項

1. 目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防 **✔ 正確答案**
2. 慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群
3. 不安全的性行為,有機會感染 A 型肝炎
4. 感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

**正確答案: 1**

## 解析

A型肝炎亦可接種疫苗預防，並非只有B型肝炎有疫苗。

## 深入解析

病毒性肝炎預防與傳播途徑之臨床概念釐清

本題在於測試對於各種病毒性肝炎之預防措施、傳染途徑及預後的正確觀念。各選項分析如下：

選項 1：目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防

此敘述不適當。根據目前的疫苗發展與臨床實務，不僅 B 型肝炎有疫苗，A 型肝炎亦有有效的活性減毒或不活化疫苗可供預防接種。參考文獻中指出，針對 A 型肝炎疫苗接種的涵蓋率調查，顯示 A 肝疫苗已廣泛應用於高風險成人族群 [2]。臺灣的常規疫苗接種時程亦包含 A 型肝炎疫苗。因此，絕非只有 B 型肝炎可以藉由疫苗預防。

選項 2：慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群

此敘述適當。D 型肝炎病毒（Hepatitis D Virus, HDV）是一種缺陷性 RNA 病毒，其複製與傳播必須依賴 B 型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的存在。因此，慢性 B 型肝炎帶原者正是 D 型肝炎病毒感染的高危險群，且合併感染往往會加重肝臟損傷 [1]。

選項 3：不安全的性行為，有機會感染 A 型肝炎

此敘述適當。A 型肝炎病毒（HAV）主要經由糞口途徑傳播，但在特定情況下，例如口對肛門的性接觸（oral-anal sex）等不安全性行為，確實有機會造成感染。因此，A 型肝炎也被視為一種性傳染病（sexually transmitted infection, STI）。

選項 4：感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

此敘述適當。C 型肝炎病毒（HCV）感染後，有相當高的比例（約 55% 至 85%）會轉變為慢性肝炎，其中約 20% 至 30% 的慢性感染者可能在 20 至 30 年間進展為肝硬化，甚至衍生為肝癌。C 型肝炎病毒感染是導致肝硬化及肝癌的主要原因之一，其慢性化及肝硬化的風險顯著高於 A 型肝炎 。參考文獻（論文來源）

- [1]Hepatitis B and Delta and the role of the Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado.研究論文B型肝炎與D型肝炎在亞馬遜西部原住民中盛行率高，提醒我們關注弱勢族群的感染負擔。Pinto ADS, Batista-Rodrigues YK, Castro RP, Silva BMD, Bôtto-Menezes CH, Castilho MDC, Braga WSM. (2026) · DOI: 10.1590/0037-8682-0505-2025

- [2]Accuracy of Surveys for Estimating Coverage for Hepatitis A and B Vaccinations in Adults.研究論文調查問卷會高估成人A、B肝疫苗接種率，臨床判斷時應優先查詢電子病歷紀錄。Crane LA, Hurley LP, Daley MF, Beaty B, Rice JD, Homdayjanakul KJ, Lyons J, Black CL, Lu PJ, Singleton JA. (2026) · DOI: 10.5888/pcd23.250481

## 臨床情境

臨床實務指引：病毒性肝炎疫苗預防與衛教

在臨床實務中，護理師常需針對病毒性肝炎提供預防接種諮詢及衛教。最常見的誤解是認為只有B型肝炎有疫苗，正確觀念應包含A型肝炎疫苗的建議，尤其針對高風險族群。

疫苗預防現況

- **A型肝炎疫苗：**已有不活化疫苗，台灣常規幼兒接種時程已納入。建議高風險成人如慢性肝病、男男間性行為者、靜脈藥癮者接種。

- **B型肝炎疫苗：**台灣自1986年起全面實施新生兒接種，帶原率已顯著下降。未具保護性抗體的成人應補接種。

- **D型肝炎：**無單獨疫苗，但透過B肝疫苗預防B肝感染，即可間接預防D肝。

- **C型肝炎：**目前尚無疫苗可供預防，預防重點在於避免血液接觸。

臨床衛教重點

- **疫苗諮詢：**詢問病人A、B肝疫苗接種史，若無完整紀錄，建議進行血清學檢測後補種。

- **傳染途徑澄清：**向病人說明A肝雖主要經口糞傳染，但特定性行為亦為風險，破除「只有B肝才是性傳染病」的迷思。

- **B肝帶原者管理：**強調定期追蹤肝功能、甲種胎兒蛋白及腹部超音波的重要性，並告知其為D肝感染高危險群，應避免與他人共用刮鬍刀、牙刷等可能沾染血液的物品。

- **C肝預後說明：**告知C肝慢性化及肝硬化風險高，但目前已有口服直接作用抗病毒藥物(DAA)可治癒，鼓勵積極治療。

高風險族群辨識與介入

| 風險因子 | 建議篩檢 | 疫苗建議 |
| --- | --- | --- |
| 慢性B肝帶原者 | HBsAg, Anti-HDV | 已完成B肝疫苗無需再接種；確認A肝抗體，陰性者建議接種A肝疫苗 |
| 男男間性行為者 | Anti-HAV IgG, HBsAg, Anti-HCV | A肝、B肝疫苗 |
| 靜脈藥癮者 | Anti-HCV, HBsAg, Anti-HAV IgG | A肝、B肝疫苗 |
| 1991年前出生未接種B肝疫苗者 | HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc | 依血清標記結果補種B肝疫苗；A肝疫苗視風險評估 |

## 重要概念

- **D型肝炎病毒** — 一種缺陷性RNA病毒，須仰賴B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)才能完成複製與傳播，常導致B肝帶原者發生重疊感染或合併感染。
- **A型肝炎傳染途徑** — 主要為糞口途徑傳染，可透過受汙染的食物、飲水或人與人接觸傳播；特定不安全性行為如口肛接觸亦為傳播途徑之一。
- **C型肝炎慢性化** — 急性感染後約55-85%會轉為慢性肝炎，其中部分患者將在20-30年間進展為肝硬化，甚至肝細胞癌。

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