# 有關臨床照護指引發展準則的敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關臨床照護指引發展準則的敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 指引發展成員的組成不建議納入病人與家屬,避免影響指引發展的客觀性 **✔ 正確答案**
2. 指定指引和指引發展經費來源必須詳細說明,並向大眾公開
3. 指引發展成員應使用系統性文獻回顧的標準格式及評價
4. 建議內容應以標準化格式呈現,詳細說明建議的措施是什麼,以及在什麼情況下執行

**正確答案: 1**

## 解析

指引發展應納入病人與家屬以提升相關性與公平性，而非排除他們以維持客觀性。

## 深入解析

臨床照護指引發展準則之核心概念與錯誤選項解析

本題旨在測驗對實證健康照護指引發展方法學的正確理解，特別是近年來備受重視的「利害關係人參與」(interest-holder engagement) 原則。正確答案為選項1，其敘述與當代指引發展的核心理念相悖。

選項1錯誤之關鍵理由：病人與家屬的參與是提升指引品質的關鍵

此選項主張「不建議納入病人與家屬，避免影響客觀性」是錯誤的。根據參考資料，現今的指引發展方法學高度重視並積極建議納入病人、家屬及照顧者等利害關係人。其理由並非削弱客觀性，而是為了提升指引的品質與實用性。資料[1]明確指出，讓利害關係人參與指引發展，可以「提高建議的相關性、促進對公平性的考量，並支持後續的落實推行」[1]。資料[3]更進一步強調，儘管病人參與的價值已被認可，但如何將其有效整合至指引發展的所有階段，仍是需要深入探討的議題，這顯示了國際間對病人參與的積極態度與研究趨勢[3]。因此，排除病人與家屬的觀點，反而可能使指引脫離臨床現實與病人真正的需求。

其他正確選項之學理依據

其餘選項均符合嚴謹的指引發展準則，以下逐一說明：

*   選項2：利益衝突與經費來源的透明化

指引發展的經費來源必須詳細說明並向大眾公開，這是確保指引可信度與避免利益衝突的基本要求。資料在論及制定國際臨床照護指引的挑戰時，也觸及了方法學上的嚴謹性，其中經費與利益衝突的透明化管理是核心要素之一，以確保建議的形成不受資助方的不當影響。

*   選項3：系統性文獻回顧的標準化方法

指引的建議必須立基於最佳實證，因此發展成員應使用標準化格式進行系統性文獻回顧，並對文獻品質進行嚴格評價。資料[4]即為一個範例，該研究對現有的癌症存活者營養照護指引進行系統性回顧與品質評析，使用的正是這種標準化流程，以客觀評估各指引的發展嚴謹度[4]。

*   選項4：建議內容的標準化格式呈現

為使臨床人員能清晰、準確地應用指引，建議內容應以標準化格式呈現，具體說明建議的措施為何、在何種臨床情境下執行。這種結構化的呈現方式有助於減少解讀歧異，是將實證轉譯為臨床實務的關鍵步驟，也是高品質指引的特徵之一。

綜合以上，臨床照護指引的發展是一個嚴謹、透明且需納入多元觀點的過程，病人與家屬的參與已是提升指引品質與適用性的必要元素，而非干擾客觀性的因子。參考文獻（論文來源）

- [1]Barriers and Facilitators to Interest-Holder Engagement in Health Guideline Development: A Qualitative Evidence Synthesis.臨床指引這篇統整了讓各方參與指引制定的障礙與助力，有助於理解如何做出更實用的健康照護建議。Magwood O, Petkovic J, Lytvyn L, Khabsa J, Raymond A, Palm M, Pollock D, Campbell P, Concannon TW, Lee AYS, Skoetz N, Grant S, Kumbargere SN, Tiilikainen J, Agarwal A, Limburg H, Dans LF, Riddle A, Akl EA, Welch V, Tugwell P. (2026) · DOI: 10.1177/18911803261435889

- [3]Patient involvement in the development of childhood, adolescent and young adult cancer survivorship guidelines: recommendations from EU-CAYAS-NET ambassadors.臨床指引此研究由年輕癌症存活者提出參與指引的建議，強調納入病人觀點才能制定更貼近需求的追蹤照護。Wams J, Hartogh JD, Gsell H, Schneider C, Brunmair B, Zettl A, Tomášiková Z, Kienesberger A, Rizvi K, Totovina AM, Skinner R, Dorsthorst JT, der Pal HJHV, Kremer LCM, van Dalen EC, Mulder RL, EU-CAYAS-NET ambassadors and consortium. (2026) · DOI: 10.1186/s40900-026-00855-y

- [4]Nutrition Recommendations for People Living After Cancer: A Systematic Review and Critical Appraisal of Clinical Practice Guidelines.臨床指引這篇系統性回顧評比了各國癌症存活者營養指引的品質，提醒臨床應用時須審慎評估其建議。Ducat L, Georgousopoulou EN, D'Cunha NM, Turner MR, Kellett J. (2026) · DOI: 10.3390/nu18101516

## 臨床情境

臨床情境：指引發展小組的第一次會議

您是一位資深護理師，被指派參與院內「糖尿病足部照護臨床指引」的發展小組。在第一次會議上，主席宣布小組成員僅包含醫師與護理師，並表示：「為確保指引的科學性與客觀性，我們不考慮納入病人或家屬代表。」此時，您想起實證健康照護指引發展的最新準則，認為有必要提出建議。

實務思考：您該如何回應？

**核心原則：**

- **病人與家屬是關鍵利害關係人：**當代指引發展方法學（如GRADE、AGREE II）強調，病人、家屬及照顧者的參與並非干擾，而是提升指引品質的必要條件。他們的觀點能讓建議更貼近臨床現實與病人真正的需求。

- **參與的價值：**納入病人代表可以：

- 提高建議的**相關性**（例如：病人最在意的治療負擔或生活品質）。

- 促進對**公平性**的考量（例如：不同社經背景病人的照護障礙）。

- 支持後續的**落實推行**（病人更能接受與自身價值觀相符的建議）。

**您的行動建議：**

- **提出實證依據：**在會議中分享現行指引發展準則，說明納入病人與家屬是國際趨勢，並不會損害客觀性，反而能補足臨床專業人員的盲點。

- **建議具體做法：**可提議邀請1-2位糖尿病病友團體的代表或曾接受足部照護的病人及其家屬，在小組中擔任諮詢委員，參與形成臨床問題、審視建議草案等階段。

- **強調透明度：**同時提醒小組，應建立利益衝突聲明機制，並將經費來源、成員組成與病人參與的方式，明確記載於最終的指引文件中，以取信於使用者。

**臨床應用要點：**一個值得信賴的臨床指引，必須是科學證據、臨床專業與病人價值觀三者的整合體。排除病人聲音的指引，其客觀性才是真正不足的。

## 重要概念

- **利害關係人參與** — 指引發展過程中，納入病人、家屬、臨床人員及政策制定者等會受指引影響的族群，以確保建議的相關性、公平性與可行性。
- **系統性文獻回顧** — 一種標準化的研究方法，透過明確的步驟搜尋、評讀與整合所有相關研究，以提供客觀且可靠的證據基礎來形成指引建議。
- **利益衝突聲明** — 指引發展成員必須公開所有可能影響其判斷的財務或非財務關係，並說明經費來源，以確保指引發展過程的透明度與可信度。
- **建議強度與證據等級** — 指引中會根據文獻品質與利弊權衡，將建議分級（如強建議、弱建議），並標註所依據的證據可信度，協助臨床決策。

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