# 專科護理師想探討苦瓜製劑/萃取物能否降低第二型糖尿病成人之血糖,有關此臨床問題形成的 P:population、I:intervention、C:comparison、O:outcome 之敘述,下列何者錯誤? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462287 > language: zh-TW > subject: 專科護理通論 ## 題目 專科護理師想探討苦瓜製劑/萃取物能否降低第二型糖尿病成人之血糖,有關此臨床問題形成的 P:population、I:intervention、C:comparison、O:outcome 之敘述,下列何者錯誤? ## 選項 1. P:第二型糖尿病成人 2. I:苦瓜製劑/萃取物 3. C:口服降血糖藥物 **✔ 正確答案** 4. O:飯後血糖值、糖化血色素 **正確答案: 3** ## 解析 比較措施應為安慰劑或常規治療，而非直接對比口服降血糖藥物，此設定不符研究倫理與常規設計。 ## 深入解析 專科護理師在形成臨床問題時，通常會使用PICO架構來建立一個明確且可搜尋的問題。PICO分別代表P（Population, 病人族群）、I（Intervention, 介入措施）、C（Comparison, 比較措施）以及O（Outcome, 結果指標）。針對「苦瓜製劑/萃取物能否降低第二型糖尿病成人之血糖」這個臨床主題，我們可以逐一檢視各選項的合理性。 P（Population, 病人族群） 選項1描述為「第二型糖尿病成人」。這完全符合本臨床問題的核心對象。根據參考文獻，研究正是聚焦於第二型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）患者，部分研究甚至延伸至糖尿病前期（prediabetes）族群，以探討苦瓜對血糖的影響 [1]。因此，這個描述是正確的。 I（Intervention, 介入措施） 選項2描述為「苦瓜製劑/萃取物」。這與研究目的完全一致。參考文獻中明確指出，介入措施即為苦瓜（Momordica charantia）的萃取物或製劑，用以觀察其作為輔助或替代策略時對血糖控制的效益 [1, 2]。因此，這個描述也是正確的。 C（Comparison, 比較措施） 選項3描述為「口服降血糖藥物」。這是錯誤的關鍵所在。在探討苦瓜療效的臨床研究中，比較措施（C）的設定通常不是直接與口服降血糖藥物進行對決，而是以安慰劑（Placebo）或常規治療作為對照。例如，參考文獻中的隨機對照試驗統合分析，其對照組多為安慰劑 [1]；另一項實際世界證據研究，則是將苦瓜作為輔助療法，比較加入苦瓜後相對於原有口服降血糖藥（metformin加上dapagliflozin）治療的額外效果，而非取代藥物 [2]。將對照組直接設定為口服降血糖藥物，會形成「苦瓜是否優於或等效於標準藥物治療」的命題，這在現有研究設計中並非主流，且涉及倫理與安全性的嚴肅考量，無法輕易以此PICO來直接回答。 O（Outcome, 結果指標） 選項4描述為「飯後血糖值、糖化血色素」。這是完全正確的結果指標設定。在評估任何介入措施對糖尿病的影響時，血糖控制是最直接的指標。參考文獻中明確指出，研究的主要結果包括空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）、糖化血色素（Glycated Haemoglobin, HbA1c）以及胰島素阻抗等指標 [1, 4]。雖然選項中寫的是「飯後血糖值」，但廣義上仍屬於血糖控制的核心範疇，與糖化血色素同為評估糖尿病控制成效的必要指標。因此，這個描述是正確的。 綜合以上分析，在形成PICO問題時，將比較措施（C）直接設定為口服降血糖藥物是不恰當的，因為這並非目前臨床試驗中對照組設定的常規作法，且可能誤導研究目的為取代現有標準治療。參考文獻（論文來源） - [1]Efficacy of <i>Momordica charantia</i> in glycaemic control and insulin resistance among patients with prediabetes and type 2 diabetes. A GRADE-adherent meta-analysis of randomised controlled trials.統合分析／系統性回顧此統合分析顯示苦瓜可能有助改善糖尿病前期及第二型糖尿病患者的血糖控制與胰島素阻抗。Mkhize SAL, Phoswa WN, Ngubane PS, Mokgalaboni K. (2025) · DOI: 10.1016/j.metop.2025.100407 - [2]Phytotherapeutic Supplementation with Momordica charantia: Beneficial Effects in Patients with Suboptimal Glycemic Control on Double Antidiabetic Therapy-A Real-World Evidence Observational Study.研究論文此觀察研究發現，苦瓜補充劑對血糖控制不佳的雙重藥物治療患者有益，提供真實世界輔助療法證據。Vesa CM, Ghitea TC, Radu A, Radu AF, Bodog TM, Bodog RF, Brata RD, Bustea C. (2026) · DOI: 10.3390/nu18020309 ## 臨床情境 臨床情境 一位專科護理師在門診遇到一位第二型糖尿病成人患者，詢問：「聽說吃苦瓜可以降血糖，我能不能用苦瓜萃取物來代替現在的藥？」護理師決定運用實證護理步驟，先形成一個可搜尋的臨床問題。 PICO問題建構要點 - **P（病人族群）：**務必清楚定義目標族群，例如「第二型糖尿病成人」或「糖尿病前期患者」，避免過於籠統。 - **I（介入措施）：**明確描述介入的具體形式與劑型，如「苦瓜製劑/萃取物」，而非僅寫「苦瓜」。 - **C（比較措施）：**這是常見錯誤點。對於輔助或替代療法研究，對照組通常為「安慰劑」或「常規治療」，而非直接與標準藥物對比，以免誤導為取代現有治療。 - **O（結果指標）：**應選擇客觀、可量測且對病人重要的指標，如「飯後血糖值、糖化血色素」，並可依研究目的加入安全性指標。 實務應用提醒 在回答病人此類問題時，應先肯定其對健康資訊的關注，再說明目前實證多將苦瓜視為輔助角色，不建議自行停用處方藥物。可運用PICO架構搜尋文獻，提供客觀數據供醫病共享決策參考。 ## 重要概念 - **PICO** — 形成臨床問題的架構，包含病人族群、介入措施、比較措施及結果指標四個要素，用於建立可搜尋且明確的研究問題。 - **安慰劑** — 外觀與試驗藥物相同但不具藥理活性的物質，作為對照組以排除心理作用與安慰劑效應，是臨床試驗中常見的比較措施。 - **糖化血色素** — 紅血球內血紅素與葡萄糖結合的產物，可反映過去二至三個月的平均血糖濃度，是評估糖尿病控制成效的重要指標。 - **第二型糖尿病** — 成人最常見的糖尿病類型，特徵為胰島素阻抗及相對性胰島素分泌不足，常與肥胖及代謝症候群相關。 - **統合分析** — 一種統計方法，系統性整合多個獨立研究的結果，以獲得對特定介入措施更精確的整體療效估計。 ## 相同主題題目 - [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252) - [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253) - [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254) - [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255) - [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256) - [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257) - [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258) - [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_