# 急救責任醫院 (A 醫院) 目前因設備維護,無法提供嚴重外傷病人之必要處置,A 醫院的後送醫院 (B 醫院) 能提供該項服務。依據民國 102 年「緊急醫療救護法」及「緊急傷病患轉診實施辦法」規定,下列何者最適當?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

急救責任醫院 (A 醫院) 目前因設備維護,無法提供嚴重外傷病人之必要處置,A 醫院的後送醫院 (B 醫院) 能提供該項服務。依據民國 102 年「緊急醫療救護法」及「緊急傷病患轉診實施辦法」規定,下列何者最適當?

## 選項

1. A 醫院應立即將病人轉診至 B 醫院,無需事先告知病人家屬轉診原因或取得其書面同意,以爭取黃金救命時間
2. A 醫院應先對病人進行必要之穩定處置,說明原因並取得書面轉診同意,聯繫 B 醫院進行轉診 **✔ 正確答案**
3. A 醫院因設備故障及人力不足,可以直接拒絕收治該病人,並要求救護車將病人直接送往 B 醫院
4. A 醫院可直接將病人轉診至 B 醫院,但 B 醫院有權視自身病人負荷量或人力狀況, 決定是否接受此轉診

**正確答案: 2**

## 解析

轉診前須先穩定病人、說明原因取得書面同意，並聯繫後送醫院確認後才能轉送。

## 深入解析

臨床情境與法規核心

本題的核心在於測驗對臺灣「緊急醫療救護法」及「緊急傷病患轉診實施辦法」的理解，特別是當急救責任醫院因設備維護無法提供必要處置時，應遵循的法定轉診程序。轉診並非單純的運送，而是一個需要安全評估、溝通協調與責任交接的連續性照護過程。

選項深度剖析

*   選項 1：A 醫院應立即將病人轉診至 B 醫院，無需事先告知病人家屬轉診原因或取得其書面同意，以爭取黃金救命時間

*   錯誤。 此選項違反了病人自主權與法律規定。依據法規，轉診前必須向病人或其家屬說明轉診原因、風險與必要性，並取得書面同意書。所謂「爭取黃金時間」不能凌駕於法律賦予病人的知情同意權之上。只有在情況緊急且無法取得病人或家屬同意時，才能基於「緊急避難」原則先為必要處置，但仍需記載於病歷，而非完全省略告知程序。

*   選項 2：A 醫院應先對病人進行必要之穩定處置，說明原因並取得書面轉診同意，聯繫 B 醫院進行轉診

*   正確。 此選項完整呈現了法定的轉診流程。轉診實施辦法明確規範，轉診前轉出醫院必須先完成「必要之穩定處置」，包括維持呼吸道通暢、控制出血、固定骨折等，以降低運送途中的風險。接著，需向家屬說明轉診原因並取得書面同意。最後，必須事先聯繫後送醫院，告知病人狀況，待對方同意接受並備妥相關資源後，才能進行轉診。這整個流程與參考資料中強調的結構化、標準化轉診品質指標精神一致，確保病人安全。

*   選項 3：A 醫院因設備故障及人力不足，可以直接拒絕收治該病人，並要求救護車將病人直接送往 B 醫院

*   錯誤。 此選項嚴重違反「緊急醫療救護法」中急救責任醫院的義務。法律規定，急救責任醫院不得無故拒絕緊急傷病患。即使因設備故障無法提供最適切的處置，醫院仍有義務進行初步評估與穩定處置，並協助安排轉診，而非直接拒收、要求病人自行前往他院。這屬於「轉診」，而非「拒診」。

*   選項 4：A 醫院可直接將病人轉診至 B 醫院，但 B 醫院有權視自身病人負荷量或人力狀況，決定是否接受此轉診

*   錯誤。 此選項的錯誤在於「A醫院可直接轉診」與「B醫院有權單方面決定是否接受」。轉診必須是雙向溝通後達成的共識。A醫院必須事先聯繫B醫院，提供病人摘要與轉診需求，B醫院則需評估自身能力與資源後回覆。若B醫院無法承接，A醫院應聯繫其他適當的後送醫院，而非在未經聯繫確認的情況下直接將病人送達。這正是參考資料中提及的，建立標準化溝通與交接流程的重要性，以確保照護的連續性與安全。

轉診流程的品質與安全思維

從參考資料的Donabedian結構-過程-結果模型來看，轉診的「過程面」品質是關鍵。這不僅是法律規定，更是病人安全的保障。轉診前穩定處置（過程）、聯繫後送醫院並完成交接（過程），都是為了避免病人在運送途中發生惡化（結果）。因此，選項2所描述的流程，正是將結構（兩家醫院的資源落差）透過標準化過程（穩定、同意、聯繫），轉化為良好結果（病人安全抵達並接受治療）的具體實踐。

## 臨床情境

臨床轉診實務要點

基於「緊急醫療救護法」及「緊急傷病患轉診實施辦法」，當急救責任醫院因設備維護無法提供必要處置時，應依下列流程辦理轉診，以確保病人安全與照護連續性。

1

初步評估與穩定處置

轉出醫院應先對病人進行必要之穩定處置，如維持呼吸道通暢、控制活動性出血、固定骨折、建立靜脈輸液管道等，以降低運送途中病情惡化風險。此步驟不得因設備故障而省略。

2

說明原因並取得書面同意

向病人或家屬清楚說明轉診原因、預定轉送之醫院、運送方式及可能風險，並取得書面轉診同意書。若情況緊急且無法取得同意，應依緊急避難原則先為必要處置，並詳細記載於病歷。

3

聯繫後送醫院並完成雙向溝通

主動聯繫能提供該項必要處置的後送醫院，提供病人摘要、處置經過、生命徵象及轉診需求。待後送醫院評估自身資源與負荷量並同意接受後，方可安排轉送。若該院無法承接，應聯繫其他適當醫院。

4

安排轉送與交接

選擇適當的救護車輛與隨行人員，備妥轉診病歷摘要、檢查報告及影像等資料。病人送達後，與後送醫院團隊進行完整交接，確認對方已接手照護責任。

**注意：**急救責任醫院不得以設備故障或人力不足為由直接拒收緊急傷病患，亦不得在未經聯繫確認的情況下直接將病人轉送他院。違反規定可能涉及行政罰鍰及民事、刑事責任。

## 重要概念

- **緊急傷病患轉診實施辦法** — 依據緊急醫療救護法制訂，規範轉診前穩定處置、告知後同意、聯繫後送醫院及交接等程序，以保障病人安全。
- **必要之穩定處置** — 轉診前轉出醫院應先維持呼吸道、控制出血、固定骨折等，降低運送途中病情惡化風險。
- **書面轉診同意書** — 轉診前須向病人或家屬說明原因、風險與必要性，並取得書面同意，以落實知情同意權。
- **急救責任醫院** — 依法不得無故拒絕緊急傷病患，應提供初步評估與必要處置，並協助安排轉診。
- **雙向溝通轉診** — 轉出醫院須先聯繫後送醫院，提供病人摘要，經對方評估能力與資源後同意，才能進行轉送。

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