# 衛生福利部規劃的「護理輔佐人力制度」中,對於「照護輔佐 (nurse aide) 」與「護理助理 (nursing associate) 」這兩種人員的職能角色與工作內容之敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

衛生福利部規劃的「護理輔佐人力制度」中,對於「照護輔佐 (nurse aide) 」與「護理助理 (nursing associate) 」這兩種人員的職能角色與工作內容之敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 「照護輔佐」的職能角色定位為生活照護導向,主要提供住院病人身體清潔、進食等輔助照護
2. 「照護輔佐」的工作內容涵蓋協助管灌食與體溫量測,但這些項目需經醫院教育訓練並通過技術評核後方可執行
3. 「護理助理」的職能角色定位為護理輔助導向,可與護理師合作執行輔助護理業務
4. 「護理助理」在護理師指導下,可執行簡單傷口換藥等侵入性與風險較高之照護技術 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理助理不得執行傷口換藥等侵入性技術，此屬護理師核心業務，不可授權。

## 深入解析

題目核心解析

本題旨在釐清臺灣衛生福利部所規劃「護理輔佐人力制度」中，照護輔佐 (nurse aide) 與 護理助理 (nursing associate) 兩類人員的職能分界。關鍵在於理解其「生活照護導向」與「護理輔助導向」的定位差異，以及業務範圍是否涉及侵入性與高風險技術。

選項逐一判讀

1.  「照護輔佐」的職能角色定位為生活照護導向，主要提供住院病人身體清潔、進食等輔助照護。

*   判讀：正確。

*   臨床脈絡：照護輔佐的核心職能是維持病人基本生理需求與身體清潔，屬於非侵入性的日常生活照護（ADLs, Activities of Daily Living）範疇。此角色設計是為了減輕護理師在生活照護上的負荷，使其能更專注於專業護理評估與技術。

*   實證支持：根據系統性文獻回顧，照護人力（care workers）的核心工作內容被定義為提供「親手執行」的直接照護，例如協助進食、穿衣及其他日常生活需求 [3]。這與選項描述的生活照護導向完全吻合。

2.  「照護輔佐」的工作內容涵蓋協助管灌食與體溫量測，但這些項目需經醫院教育訓練並通過技術評核後方可執行。

*   判讀：正確。

*   臨床脈絡：雖然照護輔佐以生活照護為主，但在經過機構內部的教育訓練與技術考核後，可被授權執行部分低風險、標準化且具重複性的輔助性技術。協助管灌食（通常指已置入灌食管路後的灌食操作）與體溫量測即屬此類。這是在安全管控下擴展其服務範圍，以提升照護效率。

*   實證支持：文獻指出，針對照護人力實施教育與訓練介入措施，是強化其職能並確保照護品質的重要策略 [2, 3]。這類訓練通常聚焦於特定、明確的技術，使其能在規範下安全執行。

3.  「護理助理」的職能角色定位為護理輔助導向，可與護理師合作執行輔助護理業務。

*   判讀：正確。

*   臨床脈絡：護理助理的設計是更貼近護理專業的輔助角色，其工作模式是在護理師的指導與監督下，分擔部分經評估後可授權的護理業務。這是一種團隊合作模式，旨在延伸護理照護的觸角，但並非取代護理師的評估與決策角色。

*   實證支持：研究顯示，照護助理（healthcare assistants）是臨床人力中提供直接病人照護的重要組成部分 [1]。其角色定位正是與護理師等專業人員協同工作，以滿足病人的多元需求。

4.  「護理助理」在護理師指導下，可執行簡單傷口換藥等侵入性與風險較高之照護技術。

*   判讀：錯誤。

*   臨床脈絡：此為本題的關鍵錯誤點。傷口換藥涉及對傷口癒合狀況的評估、無菌技術的操作以及潛在感染風險的判斷，屬於侵入性、高風險的護理技術。這類技術需要專業的病理生理學知識與臨床判斷能力，是護理師的核心執業範疇，依法規與專業倫理不得授權給護理助理執行。護理助理的角色被嚴格限制在非侵入性的輔助工作。

*   實證支持：系統性文獻回顧明確指出，照護人力（包含助理層級）的主要職責是提供「親手執行」的直接照護，例如進食、穿衣等日常生活需求，以及家務、備餐、交通等間接照護 [3]。其業務範圍並不包含需要專業臨床判斷的侵入性技術。將侵入性技術誤歸於護理助理，混淆了「生活照護/護理輔助」與「專業護理」之間不可逾越的界線。參考文獻（論文來源）

- [1]Individual and organizational factors influencing well-being and burnout amongst healthcare assistants: A systematic review.統合分析／系統性回顧本系統性回顧探討影響照護輔助人員身心倦怠的個人與組織因素，對了解其職場健康至關重要。Norful AA, Brewer KC, Cahir KM, Dierkes AM. (2024) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2024.100187

- [3]Interventions that strengthen the care workforce: a realist synthesis review.研究論文此現實主義綜論分析強化照護人力留任的介入措施，有助於解決全球照護人力短缺的關鍵問題。Kelly C, Dansereau L, Jack E, Pirzada S, Oh Y, Bhushan P, Pelly L, Linton J, McCarthy C, Cometto G. (2025) · DOI: 10.1093/haschl/qxaf128

## 臨床情境

臨床實務應用：護理輔佐人力分工與安全界線

在病房或長照機構中，明確區分「照護輔佐」與「護理助理」的職責，是確保病人安全與團隊運作順暢的基石。以下提供實務判斷指引與情境示例。

一、 角色定位與任務分配速查表

| 角色 | 核心導向 | 可執行業務範例 | 絕對禁止業務 |
| --- | --- | --- | --- |
| 照護輔佐 | 生活照護 | 身體清潔、餵食、翻身拍背、更換床單、協助如廁、經訓練後可執行管灌食與量測體溫 | 任何侵入性照護、傷口護理、給藥、評估病情 |
| 護理助理 | 護理輔助 | 協助護理師準備用物、整理病歷、傳送檢體、陪同檢查、在護理師直接監督下協助非侵入性照護 | 侵入性技術（如換藥、抽痰、注射）、獨立評估、交班報告 |

二、 情境判斷：誰來執行？

**情境一：** 病人術後傷口敷料滲濕，需更換。

正確指派：由**護理師**親自執行。換藥涉及傷口評估與無菌技術，屬侵入性高風險技術，不可授權給護理助理或照護輔佐。

**情境二：** 長期臥床病人需協助用鼻胃管灌食。

正確指派：可由已完成該院教育訓練並通過技術考核的**照護輔佐**執行。前提是管路已由護理師確認位置且無異常。

**情境三：** 護理師正在為病人進行靜脈注射，需要有人遞交膠帶與固定板。

正確指派：可由**護理助理**在旁輔助，傳遞非無菌物品，但不可觸碰穿刺部位或執行任何注射步驟。

三、 臨床管理與風險控管要點

- **授權前必備：** 任何擴展給輔佐人力的技術，機構必須建立標準化教育訓練、技術評核及定期再認證機制，並留有紀錄。

- **督導責任：** 護理師對授權出去的任務仍負有監督與最終責任，需確認輔佐人員能力並隨時提供支援。

- **異常回報：** 建立明確通報流程，當輔佐人員在執行輔助業務時發現病人狀況有異（如灌食時嗆咳、皮膚紅腫），應立即停止並回報護理師，不可自行判斷處理。

- **界線教育：** 定期於團隊會議中利用案例討論，強化各職類人員對彼此角色與執業安全界線的認知，避免越權行為。

## 重要概念

- **照護輔佐** — 職能定位為生活照護導向，主要提供病人身體清潔、進食等非侵入性日常生活照護，經訓練後可執行部分低風險輔助技術。
- **護理助理** — 職能定位為護理輔助導向，在護理師指導下分擔非侵入性輔助護理業務，不可執行侵入性與高風險技術。
- **侵入性照護技術** — 涉及身體完整性破壞或高度感染風險的技術，如傷口換藥，需基於專業評估與判斷，為護理師核心執業範疇。
- **技術授權** — 在特定條件下，經教育訓練與考核後，將部分標準化、低風險技術授權給輔助人力執行的過程。

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