# 下列何者最不可能引起譫妄 (delirium)?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463764  
> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－家庭科

## 題目

下列何者最不可能引起譫妄 (delirium)?

## 選項

1. 低血鈉
2. 低血鉀 **✔ 正確答案**
3. 低血鎂
4. 低血鈣

**正確答案: 2**

## 解析

低血鉀主要影響肌肉與心臟，較少直接導致急性意識混亂與認知波動，故最不可能引起譫妄。

## 深入解析

考點分析與臨床推理

本題的核心在於鑑別各種電解質異常與譫妄 (delirium)之間的關聯性。譫妄是一種急性、波動性的意識與認知功能障礙，其病因複雜，通常由多重因素誘發，而代謝性與電解質失衡是極其重要的促發因子。從病理生理學角度來看，神經細胞的興奮性、神經傳導物質的釋放與細胞膜電位的穩定，高度依賴鈉、鉀、鈣、鎂等離子的精細調控。當這些離子濃度發生劇烈變動時，可能直接干擾中樞神經系統功能，進而誘發譫妄。

依據所提供的文獻證據，我們可以逐一檢視各選項與譫妄的關聯性強度。在 Salisbury T. 的案例報告中，明確指出一位72歲女性因慢性低血鈉 (chronic hyponatremia)（血清鈉濃度 122 mmol/L）而出現急性意識混亂，最終診斷為持續性譫妄 [2]。同樣地，Bhutani P 等人的研究也描述了低血鈉在老年人中常以意識混亂、步態不穩等功能性衰退表現，並可能伴隨幻覺等波動性精神狀態改變，這些都是譫妄的典型特徵 [3]。這直接證實了低血鈉是誘發譫妄的重要危險因子。

在 Mathur S 與 Mishra KK 的觀察性研究中，雖然主要探討酒精戒斷與非酒精戒斷譫妄的模式，但其臨床評估必然包含全面的電解質檢驗。臨床上，低血鎂 (hypomagnesemia)與低血鈣 (hypocalcemia)皆為已知會導致神經肌肉興奮性增加、意識狀態改變甚至譫妄的電解質異常。低血鎂常與酒精使用疾患相關，且在該研究族群中屬於常規監測項目 [1, 4]。低血鈣則會因神經細胞膜電位不穩定而引發神經精神症狀。相較之下，低血鉀 (hypokalemia)的主要臨床表現在於肌肉系統（如無力、麻痺、橫紋肌溶解症）與心臟傳導系統（如心律不整），雖然極度嚴重的低血鉀可能間接影響意識狀態，但在所有電解質異常中，其直接且典型地以「急性意識混亂或認知波動」為首要表現的機率相對最低。因此，在四個選項中，低血鉀是最不可能直接引起典型譫妄的獨立因子。

錯誤選項陷阱解析

-   選項 1：低血鈉 — 此為高度相關因子。文獻已明確記載慢性或急性低血鈉會導致腦水腫與神經功能失調，直接表現為急性意識混亂與譫妄 [2, 3]。

-   選項 3：低血鎂 — 此為相關因子。低血鎂常見於營養不良或酒精使用疾患之患者，與神經興奮性增高及譫妄的發生有關，在相關臨床研究中是常規評估的電解質之一 [1, 4]。

-   選項 4：低血鈣 — 此為相關因子。鈣離子對於神經傳導物質釋放與細胞膜穩定至關重要，低血鈣可引發手足抽搐、癲癇乃至精神狀態改變，是代謝性譫妄的鑑別診斷之一。

-   選項 2：低血鉀 — 此為最不可能之選項。其主要影響周邊肌肉與心臟，與中樞神經系統直接引發的急性認知功能波動關聯性最低。參考文獻（論文來源）

- [2]Persistent Delirium in the Elderly: A Case Report and Review of Multifactorial Contributors and Management Challenges.病例報告這篇個案報告提醒我們，長者持續譫妄可能由多重因素引起，需謹慎用藥管理。Salisbury T. (2026) · DOI: 10.1155/crps/9751488

- [3]Functional and Cognitive Decline in an Older Adult With Severe Hyponatremia and Undiagnosed Hypothyroidism: A Geriatric Perspective.研究論文此案例說明長者嚴重低血鈉與甲狀腺低下會導致功能衰退，及早診斷可避免誤認為老化。Bhutani P, Tanwar B, Choudhary N, Singh A, Dhar M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.100682

## 臨床情境

臨床實務要點

面對急性意識狀態改變的老年患者，首要任務是進行全面的代謝性評估，其中電解質檢驗為核心項目。臨床醫師應優先排除低血鈉、低血鈣與低血鎂，因為這些離子異常對中樞神經系統的影響最為直接且快速。低血鉀雖然可能間接影響意識，但其典型表現集中於肌肉無力與心律不整，在鑑別診斷的優先次序中應排在較後位置。

評估與鑑別診斷指引

- **優先評估：**對於任何疑似譫妄的患者，應立即檢測血清鈉、鈣、鎂濃度。若發現異常，應視為誘發譫妄的直接病因並立即進行矯正。

- **低血鉀的角色：**若患者同時存在低血鉀與意識混亂，應先搜尋其他更可能的原因（如感染、藥物、低血鈉等）。僅在排除所有常見因素後，才將極嚴重的低血鉀視為可能原因，並密切監測心電圖變化。

- **多因素評估：**譫妄很少由單一因素引起。即使發現電解質異常，仍須完成感染、藥物、疼痛、尿滯留等常見誘因的系統性評估。

處置與監測建議

- **矯正速率：**低血鈉的矯正需特別謹慎，過快矯正可能導致滲透壓性脫髓鞘症候群。低血鈣與低血鎂則可依標準補充方案進行。

- **非藥物處置：**無論電解質異常為何，都應同步啟動非藥物介入，如重新定向、維持日夜節律、鼓勵家屬陪伴及早期下床活動。

- **持續監測：**在矯正電解質的過程中，應每4-6小時重新評估意識狀態與認知功能，以確認治療方向是否正確。

## 重要概念

- **譫妄** — 一種急性、波動性的意識與認知功能障礙，常由多重因素誘發，如代謝性與電解質失衡。
- **低血鈉** — 血清鈉濃度過低，可導致腦水腫與神經功能失調，表現為急性意識混亂與譫妄。
- **低血鉀** — 血清鉀濃度過低，主要影響肌肉與心臟傳導系統，較少直接以急性意識混亂為首要表現。
- **低血鎂** — 血清鎂濃度過低，常見於營養不良或酒精使用疾患，與神經興奮性增高及譫妄發生有關。
- **低血鈣** — 血清鈣濃度過低，會干擾神經傳導物質釋放與細胞膜穩定，引發神經精神症狀。

## 相同主題題目

- [有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463742)
- [一位 58 歲男性罹患糖尿病 15 年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463743)
- [有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463744)
- [有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463745)
- [有關病毒性腦炎 (encephalitis) 感染,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463746)
- [有關胺基糖苷類 (aminoglycosides) 藥物,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463747)
- [磺胺類藥物 (trimethoprim/sulfamethoxazole: Baktar®),是廣效性抗生素,臨床無法治療下列何種病原?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463748)
- [病人生命徵象為體溫 38.5°C、脈搏 120 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 120/65 mmHg、 WBC 15000 μL (seg 84.7%) 、CRP 19.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463749)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_