# 專科護理師執業登記於居家護理所,其執行「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」之醫療業務,下列敘述何者正確?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

專科護理師執業登記於居家護理所,其執行「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」之醫療業務,下列敘述何者正確?

## 選項

1. 居家護理所應成立專科護理師執行醫療業務委員會,並由醫師背景的委員擔任召集人
2. 執行預立醫療流程後,監督醫師不需要到居家護理所,可以傳真方式簽署 **✔ 正確答案**
3. 所執行之醫療業務經監督醫師同意後即可執行,不需居家護理所核定
4. 執登之居家護理所負責人必需為專科護理師,始能針對其所執行業務進行督導

**正確答案: 2**

## 解析

居家護理所監督醫師可事後以傳真等遠距方式簽署病歷，無須親臨現場。

## 深入解析

法規與制度設計核心概念

本題涉及臺灣「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」中有關居家護理所的執業規範。要正確回答此題，必須釐清專科護理師在居家場域執行預立醫療流程時，監督醫師的責任與行政程序。居家護理不同於醫院，醫師並非隨時在場，因此法規對於監督醫師的簽署方式有特別的彈性設計，以兼顧病人安全與實務可行性。

選項逐一剖析

- **居家護理所應成立專科護理師執行醫療業務委員會，並由醫師背景的委員擔任召集人**

此選項錯誤。根據現行法規，僅有醫院層級之機構需成立「專科護理師執行醫療業務委員會」來審查與監督專科護理師的業務，居家護理所並無此強制性組織要求。居家護理所的監督機制，主要回歸負責醫師或監督醫師的個案審查。

- **執行預立醫療流程後，監督醫師不需要到居家護理所，可以傳真方式簽署**

此選項正確。居家護理服務具高度移動性，醫師無法即時親臨每個案家。法規考量實務運作，允許監督醫師在事後透過傳真或電子簽章等遠距方式，對專科護理師已執行的醫療業務進行病歷簽署與確認。這是在確保醫療紀錄完整性與可追溯性下，賦予的行政彈性。

- **所執行之醫療業務經監督醫師同意後即可執行，不需居家護理所核定**

此選項錯誤。專科護理師在居家護理所執業，其預立醫療流程及業務範圍，必須先經過該居家護理所的內部行政程序核定，並非僅憑單一監督醫師口頭或書面同意即可。機構負有最終管理與病安責任，須確保所內專科護理師的執業行為符合機構規範與法規。

- **執登之居家護理所負責人必需為專科護理師，始能針對其所執行業務進行督導**

此選項錯誤。居家護理所負責人可以是護理師或醫師，法規並未強制要求負責人必須具備專科護理師資格才能督導。業務督導的核心在於「監督醫師」的配置與病歷共審機制，而非負責人的個人證照類別。

臨床實務與國考考點延伸

在居家護理實務中，專科護理師常需獨立訪視，執行傷口照護、管路更換等預立醫療流程項目。此時，監督醫師透過遠距簽署病歷，是維持醫療合法性與連續性的關鍵。國考常以此考點，測驗考生是否理解「醫院」與「居家護理所」在專科護理師管理架構上的差異。例如，醫院有委員會審查，居家則無；醫院監督醫師多能當面討論，居家則允許傳真或電子簽章。這些差異源於不同場域的資源與運作模式，法規據此給予不同程度的行政彈性，但對醫療紀錄簽署與監督責任的核心要求始終不變。

## 臨床情境

臨床實務指引

專科護理師於居家護理所執行預立醫療流程後，監督醫師可採遠距方式（如傳真、電子簽章）完成病歷簽署，無須親赴案家。此設計考量居家場域移動性高，醫師難以即時到場，但仍須確保醫療紀錄之完整性與可追溯性。

監督與管理要點

- **機構核定程序：**專科護理師之業務範圍與預立醫療流程，須先經居家護理所內部行政程序正式核定，不得僅憑監督醫師個人同意即執行。

- **負責人資格：**居家護理所負責人可為護理師或醫師，法規未強制要求具備專科護理師身分，業務督導核心在於監督醫師的配置與病歷共審機制。

- **委員會設置差異：**僅醫院層級機構須成立「專科護理師執行醫療業務委員會」，居家護理所無此強制組織，監督回歸個案審查。

常見實務情境

當專科護理師獨立訪視完成傷口照護或管路更換後，應於時限內完成病歷記錄，並透過機構指定之安全傳輸管道（如加密傳真或電子病歷系統）送交監督醫師簽署確認。此程序為醫療合法性之關鍵環節，缺漏可能衍生醫療糾紛與法規責任。

## 重要概念

- **預立醫療流程** — 指專科護理師在醫師監督下，可依循預先擬定並經機構核定的標準化程序執行特定醫療業務，如管路更換。
- **監督醫師** — 負責指導及監督專科護理師執行醫療業務的醫師，需對其病歷進行簽署與確認，負有最終醫療責任。
- **專科護理師執行醫療業務委員會** — 醫院依法應設立的組織，負責審查與監督院內專科護理師的醫療業務範圍及品質，居家護理所則無此設置要求。

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