# 有關腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 之敘述,下列何者正確? 1 正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 2 Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈 90 度,感覺到麻或刺痛則為陽性 3 患肢拇指外展肌力減弱 4 患側整個手掌都會麻

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 之敘述,下列何者正確? 1 正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 2 Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈 90 度,感覺到麻或刺痛則為陽性 3 患肢拇指外展肌力減弱 4 患側整個手掌都會麻

## 選項

1. 12
2. 13 **✔ 正確答案**
3. 24
4. 34

**正確答案: 2**

## 解析

腕隧道症候群是正中神經受壓迫，Phalen測試陽性且拇指外展肌力減弱，但手掌心感覺正常。

## 深入解析

腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 核心概念解析

本題主要測驗對腕隧道症候群的病因、臨床表徵與理學檢查之理解。根據提供的參考文獻，腕隧道症候群的核心病因為正中神經 (median nerve) 受壓迫 [1,3,4]。以下針對各選項進行深入判讀。

選項逐一判讀與臨床連結

選項 1：正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 — 正確。

此為腕隧道症候群的標準定義。腕隧道是由腕骨與橫腕韌帶 (flexor retinaculum) 構成的狹窄通道，正中神經由此通過。當通道內壓力升高（如肌腱滑膜炎、水腫或骨折後血腫 [2]），便會壓迫正中神經，產生後續症狀 [1,3,4]。在國考與臨床實務中，此為最根本的病理機轉，務必牢記。

選項 2：Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起，手掌與前臂呈 90 度，感覺到麻或刺痛則為陽性 — 正確。

此選項精確描述了Phalen 測試 (Phalen test) 的操作方法。執行時，請患者將雙手腕完全屈曲，使手背互相靠攏，維持此姿勢約 60 秒。若正中神經支配區域（拇指、食指、中指及無名指橈側）出現麻木或刺痛感，即為陽性反應。此測試的原理是透過屈曲手腕增加腕隧道內壓力，誘發神經缺血症狀。此為臨床常用的理學檢查，也是國考高頻率考點。

選項 3：患肢拇指外展肌力減弱 — 正確。

正中神經支配的其中一條重要運動分支為返迴神經 (recurrent branch)，主要控制拇指對掌 (opposition)、外展 (abduction) 與屈曲等精細動作的魚際肌群（如外展拇短肌、對掌拇肌）。當腕隧道症候群進展至運動神經受損時，會出現魚際肌萎縮 (thenar atrophy) 與無力，導致拇指外展與對掌功能顯著減弱 [1]。此為區分嚴重度的關鍵表徵。

選項 4：患側整個手掌都會麻 — 錯誤。

此為本題最具誘答力的陷阱。正中神經的感覺支配區域有其特定範圍，主要涵蓋手掌橈側（拇指、食指、中指及無名指橈側一半）的感覺，但手掌心 (palm) 的淺層感覺是由正中神經掌皮支 (palmar cutaneous branch) 所支配。此分支在正中神經進入腕隧道前即已分出，因此不會受到腕隧道內的壓迫影響。臨床上，腕隧道症候群患者的感覺異常與麻木，典型分布於橈側三指半的「指端」，而手掌心感覺通常是正常的。選項描述「整個手掌都會麻」與解剖學事實不符，故為錯誤。

綜合結論與國考應對策略

正確敘述為 1、2、3，故答案為選項 2。處理此類題目時，必須精準掌握正中神經的感覺與運動支配邊界。特別注意「手掌心感覺正常」是鑑別腕隧道症候群與其他近端神經病變的重要線索。在創傷情境中，如遠端橈骨骨折，也可能引發急性腕隧道症候群，此時需考慮緊急筋膜切開或腕隧道減壓手術 [2]。參考文獻（論文來源）

- [1]Effectiveness of a home-based training program on hand function after carpal tunnel release: A prospective multicenter trial.研究論文腕隧道鬆解術後，居家手部訓練計畫有助於改善手部功能，對病人復原很重要。Uerschels A, Habib Y, Braun V, Unkel S, Scholz C, Hohenhaus M, Lenkeit A, Brenke C, Carolus AE. (2026) · DOI: 10.1016/j.bas.2026.106137

- [2]Carpal Tunnel Release: Technical Considerations for the Orthopaedic Trauma Surgeon.研究論文創傷骨科醫師須掌握腕隧道鬆解術的技術要點，以即時處理急性神經壓迫、避免永久傷害。Coscia A, Weinerman J, Hake M, Lawton J. (2026) · DOI: 10.1097/bot.0000000000003183

## 臨床情境

臨床情境

45歲女性，職業為會計人員，主訴右手拇指、食指、中指及無名指橈側麻木刺痛已三個月，夜間症狀加劇，常需甩手緩解。理學檢查發現右手魚際肌輕微萎縮，拇指外展肌力4/5，Phalen測試陽性。

鑑別診斷要點

- 手掌心感覺正常：正中神經掌皮支在腕隧道前分出，不受壓迫，此為區分周邊神經病變的關鍵。

- 症狀分布：僅限橈側三指半，若整個手掌麻木需考慮頸椎神經根病變或臂神經叢問題。

- 夜間症狀：腕隧道症候群典型特徵，因睡眠時手腕屈曲增加隧道內壓力。

實務處置建議

- 保守治療：夜間使用手腕副木固定於正中姿勢，避免屈曲；建議調整工作姿勢，減少重複性手腕動作。

- 藥物治療：短期非類固醇消炎藥或局部類固醇注射於腕隧道內，可緩解症狀。

- 手術轉介時機：魚際肌萎縮或肌力持續減弱為神經減壓手術的明確適應症，應盡早轉介骨科或整形外科。

- 術後護理：術後抬高患肢減輕腫脹，指導拇指對掌及外展運動，監測感覺恢復進展。

護理衛教重點

- 教導患者辨識正中神經支配區的感覺變化，記錄症狀日記。

- 強調手掌心感覺正常不代表病情輕微，需追蹤肌肉力量變化。

- 術後傷口照護：保持乾燥清潔，觀察有無感染徵象或血腫壓迫。

## 重要概念

- **腕隧道症候群** — 正中神經在手腕腕隧道內受壓迫所導致的病變，典型症狀為橈側三指半麻木及魚際肌萎縮無力。
- **Phalen測試** — 請患者將雙手腕完全屈曲，手背相對維持約60秒，若誘發正中神經支配區域麻木刺痛即為陽性。
- **正中神經掌皮支** — 在正中神經進入腕隧道前即分出，支配手掌心淺層感覺，因此腕隧道症候群不會影響手掌心。
- **返迴神經** — 正中神經的運動分支，支配魚際肌群，負責拇指外展與對掌動作，受壓迫時會導致拇指無力。
- **魚際肌萎縮** — 腕隧道症候群晚期運動神經受損的徵象，表現為拇指基部肌肉塌陷，拇指外展及對掌功能減弱。

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