# 有關瓣膜疾病之敘述,下列何者正確? 1 僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音 2 主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚 3 僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚 4 僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大,後續出現心律不整

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463406  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關瓣膜疾病之敘述,下列何者正確? 1 僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音 2 主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚 3 僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚 4 僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大,後續出現心律不整

## 選項

1. 12
2. 13
3. 24
4. 34 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

僧帽瓣閉鎖不全收縮期雜音最清楚在心尖，狹窄則導致左心房擴大及心律不整，故選3、4。

## 深入解析

題目解析與逐項判斷

本題考查瓣膜性心臟病的聽診特徵與病理生理學變化，這是護理師國考心血管系統的經典題型。解題關鍵在於分辨不同瓣膜病變發生於心動週期的哪個階段，以及雜音的最佳聽診位置。

1.  僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音：此敘述錯誤。僧帽瓣狹窄發生在心室舒張期，當左心房血液要流入左心室時，因瓣膜開口變窄而產生血流亂流，故產生的是舒張期低頻心雜音，而非收縮期心雜音。

2.  主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚：此敘述錯誤。主動脈瓣狹窄發生在心室收縮期，血液要從左心室打入主動脈時受阻。其心雜音輻射方向是往頸部，聽診最清楚的位置在胸骨右緣第二肋間，即主動脈瓣聽診區。胸骨左上方處是肺動脈瓣的聽診區。

3.  僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚：此敘述正確。僧帽瓣閉鎖不全發生在心室收縮期，左心室收縮時，部分血液經由關閉不全的僧帽瓣逆流回左心房。此雜音會傳導至左腋下，而心尖處正是僧帽瓣聽診區，在此聽得最清楚。

4.  僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大，後續出現心律不整：此敘述正確。僧帽瓣狹窄會阻礙左心房將血液排入左心室，導致左心房壓力升高，長期下來造成左心房代償性擴大。擴大的心房會干擾心臟電氣傳導路徑，極易誘發心房顫動等心律不整。此病理機轉也與研究資料中提及的風濕性僧帽瓣疾病患者有高風險發生腦部無症狀病灶的臨床背景相符，因左心房擴大與心律不整正是心因性栓塞的重要來源[1]。

綜合以上，選項 3 與 4 正確，故答案為 4。參考文獻（論文來源）

- [1]Prevalence of silent brain lesions in rheumatic mitral valve disease.研究論文風濕性二尖瓣疾病患者常有無症狀腦損傷，需警覺中風風險。Singh V, Chaudhari L, Krishnappa D, Pandit BN, Padmanabhan D. (2026) · DOI: 10.1016/j.ihj.2026.05.001

## 臨床情境

臨床情境模擬：僧帽瓣疾病評估

一位52歲女性，因活動後呼吸困難及心悸入院。過去無特殊病史，身體檢查發現心尖處有舒張期低頻雜音，心電圖顯示心房顫動。醫師懷疑為瓣膜性心臟病，安排進一步檢查。

護理評估與實務要點

- **聽診技巧：**協助醫師或獨立執行心臟聽診時，應使用鐘面聽診器置於心尖處，捕捉低頻的舒張期雜音。若為僧帽瓣閉鎖不全，則會在心尖處聽到收縮期雜音，並可傳導至左腋下。

- **心律監測：**僧帽瓣狹窄導致的左心房擴大極易誘發心房顫動。護理師應持續監測心電圖，注意有無不規則的QRS波及無P波的特徵，並評估病人是否出現心悸、頭暈或血栓栓塞的徵象。

- **栓塞風險預防：**因心房顫動合併僧帽瓣疾病會大幅增加腦中風風險，需確認醫囑是否開立抗凝血劑。衛教病人及家屬觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，以及單側肢體無力、口齒不清等中風前兆。

- **活動與呼吸照護：**病人因左心房壓力升高導致肺水腫而有呼吸困難，應協助採半坐臥姿以減輕呼吸作功。監測血氧飽和度，必要時依醫囑給予氧氣，並規劃分段式活動以減少心臟負荷。

臨床推理與判讀

心尖處舒張期雜音是僧帽瓣狹窄的典型表現，而非收縮期雜音。若病人同時出現心尖處收縮期雜音，則可能合併有僧帽瓣閉鎖不全。左心房擴大是僧帽瓣狹窄的直接病理後果，也是導致心房顫動的根本原因。護理師應將聽診發現、心律變化與病理機轉連結，才能早期辨識病情變化。

## 重要概念

- **僧帽瓣狹窄** — 僧帽瓣開口變窄，阻礙舒張期血流由左心房流入左心室，導致左心房壓力升高與擴大，聽診為舒張期低頻雜音。
- **僧帽瓣閉鎖不全** — 僧帽瓣關閉不完全，收縮期部分血液由左心室逆流回左心房，聽診為心尖處最清楚的收縮期雜音，常傳導至左腋下。
- **主動脈瓣狹窄** — 主動脈瓣開口變窄，收縮期左心室射血受阻，聽診為胸骨右緣第二肋間最清楚的收縮期雜音，可輻射至頸部。
- **心雜音聽診位置** — 主動脈瓣在胸骨右緣第二肋間，肺動脈瓣在胸骨左緣第二肋間，僧帽瓣在心尖處，三尖瓣在胸骨左緣第四肋間。
- **心房顫動** — 常見的心律不整，心房快速且不規則收縮，僧帽瓣疾病導致的左心房擴大為其重要誘因，易形成血栓導致栓塞。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_