# 有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463396  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確?

## 選項

1. 食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生
2. 不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛
3. 最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近 **✔ 正確答案**
4. 腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目

**正確答案: 3**

## 解析

急性闌尾炎最典型的壓痛點位於麥克伯尼點，即肚臍與右髂前上棘連線外側三分之一處。

## 深入解析

題目解析：急性闌尾炎的臨床表徵

這道題目主要在測驗各位對於急性闌尾炎身體檢查與症狀學的基礎知識。急性闌尾炎是急診室與外科病房最常見的急症之一，其臨床表現多變，往往需要護理師具備敏銳的觀察力。以下針對各選項進行病理生理與實證上的深入剖析。

各選項之深入判讀

選項 1：食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生

此敘述錯誤。食慾不振、噁心與嘔吐是急性闌尾炎非常常見的伴隨症狀。其機轉在於發炎的闌尾刺激了內臟傳入神經纖維，引發迷走神經反射，導致胃排空延遲及腸胃道蠕動減緩。在典型的病程中，食慾不振通常伴隨著上腹部或肚臍周圍的內臟性疼痛一起出現。因此，食慾不振不僅常見，更是早期診斷的重要線索之一。

選項 2：不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛

此敘述錯誤。右下腹壓痛是急性闌尾炎最核心的理學檢查發現。雖然典型轉移痛（由肚臍周圍轉移至右下腹）的發生率約在 50% 至 60% 之間，但一旦發炎的壁層腹膜受到刺激，絕大多數病人都會出現右下腹的局部壓痛。根據參考文獻指出，麥克伯尼點壓痛是急性闌尾炎最特異性的臨床症狀，而非少見的表現。

選項 3：最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近

此為正確答案。麥克伯尼點是急性闌尾炎最經典的體表投影位置，其定位為肚臍與右側髂前上棘連線的外側 1/3 處。此點下方即為闌尾根部最常見的解剖位置。當發炎進展至漿膜層並刺激到壁層腹膜時，疼痛便會侷限於此。參考文獻明確指出，麥克伯尼點的壓痛是診斷闌尾炎最特異的症狀。

選項 4：腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目

此敘述錯誤。腰大肌徵象的檢查原理是讓病人左側躺，並將其右大腿向後伸展，若誘發右下腹痛則為陽性，代表發炎的闌尾緊貼於腰大肌上。然而，此徵象的敏感度並不高，僅在盲腸後位闌尾炎時較容易出現。在身體檢查的各項指標中，局部壓痛（特別是麥克伯尼點壓痛）的敏感度與特異性綜合表現優於腰大肌徵象、閉孔肌徵象或反彈痛。

臨床實證與診斷邏輯

根據參考文獻，雖然麥克伯尼點壓痛是最特異的症狀，但單純依靠身體檢查來診斷闌尾炎仍具挑戰性。臨床上必須結合實驗室檢驗與臨床預測工具。例如，發炎反應會體現在白血球計數、嗜中性球比例增加，以及 C 反應蛋白升高。目前臨床上常用的評分系統如「闌尾炎發炎反應評分」，即是整合了這些客觀數據，以提升診斷的準確率，避免延誤治療或非必要的開刀。

## 臨床情境

臨床情境模擬

一位22歲男性因肚臍周圍悶痛持續6小時，隨後疼痛轉移至右下腹，並伴隨噁心與食慾不振而就診。您身為急診檢傷護理師，需進行初步評估。

身體檢查要點

- 壓痛點定位：以肚臍與右側髂前上棘連線為基準，確認外側三分之一處（麥克伯尼點）是否有明顯壓痛，此為最關鍵的理學發現。

- 反彈痛檢查：深壓後快速放開，若疼痛加劇代表腹膜受刺激，但操作時動作需輕柔，避免造成病人劇烈不適。

- 特殊誘發測試：若懷疑盲腸後位闌尾炎，可執行腰大肌徵象檢查；若懷疑骨盆位闌尾炎，可執行閉孔肌徵象檢查。需注意這些測試敏感度有限，陰性結果不能完全排除闌尾炎。

護理評估與警示

- 生命徵象監測：注意是否出現發燒、心搏過速，可能代表發炎進展或穿孔風險增加。

- 疼痛評估：使用疼痛量表定期評估疼痛程度與性質變化，若疼痛突然緩解又加劇，需高度警覺闌尾穿孔合併瀰漫性腹膜炎。

- 醫囑準備：預先準備靜脈輸液、血液檢驗（全血球計數、C反應蛋白）及尿液檢驗，協助排除其他鑑別診斷如泌尿道結石。

- 病人安全：在醫師確診前，應囑咐病人禁食，避免因可能需緊急手術而增加麻醉風險。

臨床思維：麥克伯尼點壓痛是診斷急性闌尾炎特異性最高的理學徵象，但臨床決策仍需結合發炎指標與影像學檢查，避免因過度依賴單一徵象而延誤診斷。

## 重要概念

- **麥克伯尼點** — 肚臍與右側髂前上棘連線的外側三分之一處，為闌尾根部最常見的體表投影位置，此處壓痛是診斷闌尾炎最特異的症狀。
- **腰大肌徵象** — 讓病人左側躺並將右大腿向後伸展，若誘發右下腹痛則為陽性，代表發炎闌尾緊貼腰大肌，敏感度不高。
- **內臟性疼痛** — 早期闌尾炎因內臟傳入神經受刺激，表現為上腹或肚臍周圍的模糊悶痛，常伴隨食慾不振與噁心。
- **壁層腹膜** — 當闌尾發炎進展至漿膜層並刺激壁層腹膜時，疼痛會轉為侷限且尖銳的右下腹痛，即體壁性疼痛。
- **闌尾炎發炎反應評分** — 整合臨床症狀、壓痛點、白血球計數與C反應蛋白等客觀數據的評分系統，用以提升診斷準確率。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_