# 有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

## 選項

1. 目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防 **✔ 正確答案**
2. 慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群
3. 不安全的性行為,有機會感染 A 型肝炎
4. 感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

**正確答案: 1**

## 解析

目前已有A型與B型肝炎疫苗可供預防，並非只有B型肝炎。

## 深入解析

本題考點分析

本題旨在測驗對於各型肝炎病毒傳染途徑、疫苗預防及慢性併發症的鑑別能力。在國考中，病毒性肝炎的預防措施（特別是疫苗種類）與高風險族群的配對是歷年必考的經典題型。

選項逐一解析

選項 1：目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防

此敘述不適當。根據參考文獻指出，目前市面上已開發並提供給大眾的疫苗不僅止於 B 型肝炎，還包括 A 型肝炎（Hepatitis A）與 E 型肝炎（Hepatitis E）[1]。臺灣現行常規預防接種中，新生兒全面施打 B 型肝炎疫苗，而 A 型肝炎疫苗則建議高危險群或前往流行地區者自費接種。因此，敘述中「只有」B 型肝炎的說法與事實不符。

選項 2：慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群

此敘述適當。D 型肝炎病毒（Hepatitis D Virus, HDV）是一種缺陷型病毒，它無法自行製造外套膜，必須藉助 B 型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）的表面抗原（HBsAg）才能完成複製與感染。因此，慢性 B 型肝炎帶原者體內持續存在 HBV 表面抗原，自然成為 D 型肝炎感染的高危險群。

選項 3：不安全的性行為，有機會感染 A 型肝炎

此敘述適當。雖然 A 型肝炎主要是經由糞口途徑傳染（例如食用受汙染的食物或飲水），但在臨床實務與流行病學上，某些特定的性接觸（如口肛接觸）確實會造成 A 型肝炎病毒的傳播。因此，不安全性行為也是感染 A 型肝炎的風險因子之一。

選項 4：感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

此敘述適當。急性 C 型肝炎病毒感染後，約有 55% 至 85% 的患者會轉變為慢性帶原狀態。在長期的慢性發炎過程中，肝臟組織會持續受到破壞並產生纖維化，導致進展為肝硬化（Liver cirrhosis）甚至肝癌（Hepatocellular carcinoma）的風險顯著高於 A 型肝炎（通常為急性且不會轉為慢性）。

臨床推理與核心觀念

本題的陷阱在於對疫苗發展現況的認知。許多學生在記憶時容易將「臺灣常規公費施打」與「全球現有疫苗」混淆。雖然臺灣新生兒公費接種以 B 肝為主，但從全球公共衛生及疫苗研發的角度來看，A 肝與 E 肝疫苗早已問世並用於高風險族群或流行區的預防 [1]。D 型肝炎雖無獨立疫苗，但藉由施打 B 型肝炎疫苗即可有效預防，這在臨床衛教上也是一大重點。參考文獻（論文來源）

- [1]Viral hepatitis vaccination during pregnancy.研究論文孕婦接種肝炎疫苗，可預防母嬰傳播及孕期併發症，保護母子健康。Zhao Y, Jin H, Zhang X, Wang B, Liu P. (2016) · DOI: 10.1080/21645515.2015.1132129

## 臨床情境

臨床實務補充：病毒性肝炎疫苗預防與高危險群衛教

在臨床實務中，護理師常需針對不同族群提供病毒性肝炎的預防衛教。以下整理疫苗可及性與高危險群之重點，以利臨床應用：

一、疫苗預防現況

- **A型肝炎疫苗：**已開發且廣泛使用，多為不活化疫苗。臺灣針對高危險群（如慢性肝病患者、前往流行區者）建議自費接種，部分縣市已提供原住民地區幼兒公費接種。

- **B型肝炎疫苗：**臺灣自1986年起全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種，為基因重組疫苗。此疫苗亦可間接預防D型肝炎，因D肝病毒需B肝表面抗原才能複製。

- **E型肝炎疫苗：**中國已研發並核准使用重組E肝疫苗，但在臺灣尚未取得藥證，非屬常規疫苗。臨床衛教時可提及此訊息，但需說明臺灣尚未引進。

二、高危險群與傳染途徑衛教重點

| 肝炎類型 | 主要傳染途徑 | 高危險群 | 護理衛教重點 |
| --- | --- | --- | --- |
| A型 | 糞口傳染（汙染食物、飲水、口肛接觸） | 前往流行區者、慢性肝病患者、男男間性行為者 | 注意飲食衛生、避免生食生飲、建議高危險群接種疫苗、宣導安全性行為 |
| B型 | 血液、體液傳染（垂直感染、性行為、共用針具） | 新生兒（母親為帶原者）、醫護人員、多重性伴侶者 | 新生兒應按時程完成三劑疫苗接種、避免共用牙刷刮鬍刀、全程使用保險套 |
| C型 | 血液傳染（輸血、共用針具、不潔醫療器械） | 靜脈藥癮者、曾接受輸血者、洗腎患者 | 目前無疫苗，強調避免共用針具與侵入性器材、定期追蹤肝功能與病毒量 |
| D型 | 與B型肝炎相同（血液、體液） | 慢性B型肝炎帶原者、靜脈藥癮者 | 無獨立疫苗，但接種B肝疫苗可有效預防、B肝帶原者應定期監測肝指數 |

三、慢性肝炎追蹤與肝硬化風險

急性C型肝炎感染後，約55%至85%會轉為慢性，其中約15%至30%在20至30年間進展為肝硬化。護理師應教導個案：

- 定期每3至6個月追蹤肝功能（ALT/AST）、胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波。

- 避免飲酒及使用肝毒性藥物，以減緩肝纖維化進程。

- 若符合治療條件，可與醫師討論抗病毒藥物（如直接作用抗病毒藥物DAA）之使用。

**臨床小提醒：**在進行疫苗衛教時，務必區分「公費常規接種」與「全球現有疫苗」之差異。臺灣新生兒公費僅施打B肝疫苗，但A肝疫苗已可用於自費接種，避免個案誤解為「只有B肝可預防」而錯失接種時機。

## 重要概念

- **D型肝炎病毒** — 一種缺陷型RNA病毒，無法自行製造外套膜，需藉助B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）才能完成複製與感染人體。
- **糞口傳染** — 病原體經由糞便排出後，汙染食物、飲水或物品，再經由口腔進入人體而造成感染的傳染途徑，為A型與E型肝炎主要傳播方式。
- **慢性C型肝炎** — 感染C型肝炎病毒後，若病毒持續存在超過6個月即為慢性感染，約55%至85%的急性感染者會轉為慢性帶原。
- **肝硬化** — 肝臟因長期受損導致纖維組織增生與結構變形，影響肝臟正常功能的病理狀態，為慢性肝炎常見的嚴重併發症。
- **表面抗原** — B型肝炎病毒外套膜上的蛋白質，為臨床診斷與疫苗研發的重要標的，D型肝炎病毒需要藉此抗原才能感染肝細胞。

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