# 專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素 K 1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

專科護理師想用實證手法回答「新生兒注射維生素 K 1,是否會增加兒童期罹患白血病的風險」,在實證問題的提問類型中是屬於下列何種?

## 選項

1. 介入型 (intervention)
2. 病因型 (etiology) **✔ 正確答案**
3. 診斷型 (diagnosis)
4. 預後型 (prediction/prognosis)

**正確答案: 2**

## 解析

此問題探討暴露因子(維生素K1)與疾病(白血病)的因果關係,故屬於病因型問題。

## 深入解析

實證問題類型解析

在實證護理中，將臨床問題轉化為可搜尋的標準化格式是第一步。此題目詢問「新生兒注射維生素 K1，是否會增加兒童期罹患白血病的風險」，其核心在於探討一個暴露因子（維生素 K1 注射）與一個不良結果（白血病）之間的因果關係。這完全符合「病因型」問題的定義。

各選項的判別關鍵如下：

*   介入型 (Intervention)：探討某種治療或護理措施的有效性，通常是在「做了某件事之後，是否能改善結果」。例如：「注射維生素 K1 相較於口服，是否能更有效預防新生兒顱內出血？」此題的重點並非比較療效，而是探討傷害風險，故不屬於此類。

*   病因型 (Etiology)：探討某種暴露或危險因子是否會導致疾病或傷害的發生。此問題的結構正是「暴露（維生素 K1）是否會導致疾病（白血病）」，因此屬於病因型問題。根據提供的參考文獻，該系統性回顧與統合分析的目標正是總結新生兒維生素 K 給藥與急性白血病風險之間的證據，這正是病因型問題的典型研究設計 [1]。

*   診斷型 (Diagnosis)：探討某種檢查或評估工具能否準確地篩檢或診斷出疾病。例如：「新生兒凝血時間檢測能否準確診斷維生素 K 缺乏性出血？」此題不涉及診斷工具的準確性。

*   預後型 (Prediction/Prognosis)：探討已罹患某疾病的病人，其疾病可能進展的過程或最終結果。例如：「被診斷為兒童期急性淋巴性白血病的患童，其五年存活率為何？」此題是詢問注射後「是否會罹病」，而非已罹病後的病程發展。

綜合以上，此實證問題聚焦於因果關係的探討，故正確答案為病因型。參考文獻（論文來源）

- [1]Early Life Nutrition Factors and Risk of Acute Leukemia in Children: Systematic Review and Meta-Analysis.統合分析／系統性回顧本文統整早期營養與兒童白血病風險，強調母乳哺餵等可預防因子，有助臨床衛教。Kintossou AK, Blanco-Lopez J, Iguacel I, Pisanu S, Almeida CCB, Steliarova-Foucher E, Sierens C, Gunter MJ, Ladas EJ, Barr RD, Van Herck K, Kozlakidis Z, Huybrechts I. (2023) · DOI: 10.3390/nu15173775

## 臨床情境

臨床情境

一位新生兒家長在為寶寶注射維生素K1前,擔心地詢問:「打這個針會不會讓我的孩子以後得白血病?」專科護理師需要以實證方式回答此問題,並進行文獻搜尋。

實證問題類型判斷要點

- **病因型(Etiology)**:探討暴露因子與疾病發生間的因果關係。本案例中,暴露因子為「新生兒注射維生素K1」,結果為「兒童期罹患白血病」,符合病因型問題架構。

- **介入型(Intervention)**:著重治療或措施的有效性比較,如「注射vs口服維生素K1何者預防出血效果較佳」,與本案例探討傷害風險不同。

- **診斷型(Diagnosis)**:評估診斷工具的準確性,如「凝血酶原時間能否診斷維生素K缺乏」,本案例不涉及診斷方法。

- **預後型(Prognosis)**:針對已確診者預測病程,如「白血病患童的存活率」,本案例詢問的是暴露後是否會發病。

實證搜尋策略建議

確認問題類型後,可依PICO架構建立關鍵字進行文獻搜尋:

- **P(Patient)**:新生兒

- **I(Intervention/Exposure)**:維生素K1注射

- **C(Comparison)**:未注射或口服維生素K1

- **O(Outcome)**:兒童期白血病發生率

建議優先搜尋系統性回顧與統合分析,以獲得最高層級的因果關係證據。

臨床溝通指引

面對家屬的擔憂,護理師可依據現有最佳證據回應:「根據大規模研究的系統性回顧,目前並無充分證據顯示新生兒注射維生素K1會增加兒童期白血病的風險。維生素K1注射是預防新生兒維生素K缺乏性出血的安全有效措施,其保護效益遠大於尚未被證實的理論風險。」

## 重要概念

- **病因型問題** — 探討暴露因子或危險因子是否會導致疾病或傷害發生的因果關係,如維生素K1注射是否增加白血病風險。
- **介入型問題** — 探討治療或護理措施的有效性,通常比較不同介入方式對結果的改善程度,如口服與注射維生素K1預防出血的效果比較。
- **診斷型問題** — 探討檢查或評估工具能否準確篩檢或診斷疾病,如凝血時間檢測對維生素K缺乏性出血的診斷準確性。
- **預後型問題** — 探討已罹患某疾病的病人其疾病可能進展過程或最終結果,如白血病患童的五年存活率。
- **實證問題格式** — 將臨床問題轉化為可搜尋的標準化格式,常用PICO架構,以利文獻搜尋與證據評讀。

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