# 李小姐 BMI 為 29 kg/m²,想減重但常因工作忙碌無法持續運動。她表示:「我已經下載健身 App,每天早上做個 15 分鐘,但週末常懶得動」。依據跨理論模式 (transtheoretical model, TTM),下列哪一階段最符合她目前的狀態?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

李小姐 BMI 為 29 kg/m²,想減重但常因工作忙碌無法持續運動。她表示:「我已經下載健身 App,每天早上做個 15 分鐘,但週末常懶得動」。依據跨理論模式 (transtheoretical model, TTM),下列哪一階段最符合她目前的狀態?

## 選項

1. 前預備期 (precontemplation stage)
2. 預備期 (contemplation stage)
3. 行動期 (action stage) **✔ 正確答案**
4. 維持期 (maintenance stage)

**正確答案: 3**

## 解析

她已開始每天運動15分鐘，符合行動期「已採取具體行為但尚未穩定」的定義。

## 深入解析

跨理論模式階段判斷

本題旨在測驗對於跨理論模式各階段定義的理解與臨床應用。李小姐的行為表現顯示她已經開始執行具體的減重計畫，但仍面臨持續性的挑戰，這正是判斷其行為階段的核心線索。

各階段定義與行為特徵

跨理論模式將行為改變分為數個階段，每個階段都有其獨特的心理與行為特徵：

*   前預備期：個案在未來 6 個月內沒有採取行動的意圖。他們可能尚未意識到問題的存在，或對改變感到抗拒。李小姐已下載 App 並開始運動，明顯不屬於此階段。

*   預備期：個案意識到問題，並認真考慮在未來 6 個月內採取行動。此階段的特徵是「想」與「準備」，但尚未有規律的行為。李小姐已超越「考慮」的層次。

*   行動期：個案在過去 6 個月內，已經明顯地修正其行為、經驗或環境以克服問題。此階段的關鍵在於「已經開始做」，但尚未穩定。李小姐「已經下載健身 App，每天早上做個 15 分鐘」，這正是進入行動期的明確證據，即使週末會鬆懈，仍符合此階段的定義。

*   維持期：個案已維持新的行為超過 6 個月，並努力預防復發。此階段的特徵是「穩定且持續」。李小姐才剛開始執行，且週末會中斷，顯示其行為尚未達到穩定維持的狀態。

臨床實務與國考應用

在護理實務與國考中，判斷跨理論模式的階段，關鍵在於區分「想」與「做」，以及「剛開始做」與「穩定做」。

1.  行動期 vs. 預備期：預備期的個案可能正在蒐集資訊（如詢問健身房費用），但尚未規律執行。行動期的個案則已經跨出第一步，開始執行計畫。李小姐的陳述「每天早上做個 15 分鐘」是判斷為行動期的鐵證。

2.  行動期 vs. 維持期：兩者的區別在於時間與穩定性。行動期是行為改變的早期階段，個案仍需要相當的努力與意志力，容易受情境影響而中斷（如李小姐週末懶得動）。維持期則是指行為已成為生活常規，個案有較高的自我效能感去對抗誘惑，且已持續超過半年。根據隨機對照試驗的應用，跨理論模式的教育介入正是為了幫助個案從行動期順利過渡到維持期，並提升生活品質 [2]。而應用程式等數位工具，其目的也在於提升行動期個案的長期依從性，以鞏固效果 [3]。

綜合以上，李小姐已開始規律運動，但尚未能穩定維持，處於行為改變的早期執行階段，最符合跨理論模式中的行動期。參考文獻（論文來源）

- [2]Effectiveness of Transtheoretical Model-Based Education Supported by Motivational Interviews on Incontinence-Related Quality of Life and Frequency and Severity of Urinary Incontinence in Women: A Randomized Controlled Trial.隨機對照試驗／臨床試驗這項隨機試驗顯示，結合動機訪談的跨理論模式教育能改善女性尿失禁的生活品質與症狀，值得護理人員參考。Cicek Ozdemir S, Senturk Erenel A. (2026) · DOI: 10.1097/won.0000000000001299

- [3]Evaluation of the Impact of a Smartphone App on Adherence to an Exercise Program in People With Chronic Low Back Pain: Randomized Controlled Trial.隨機對照試驗／臨床試驗這項隨機試驗評估手機應用程式能否提升慢性下背痛患者的運動遵從性，對長期照護有重要參考價值。Lechauve JB, Dobija L, Pereira B, Grolier M, Pelletier-Visa M, Lanhers C, Coudeyre E. (2026) · DOI: 10.2196/77736

## 臨床情境

臨床情境

BMI 29 kg/m² 的李小姐想減重，但因工作忙碌常無法持續運動。她表示已下載健身 App，每天早上做 15 分鐘，但週末常懶得動。您運用跨理論模式評估其行為改變階段。

實務評估指引

- **階段判定核心**：區分「想」與「做」、「剛開始做」與「穩定做」。李小姐已實際執行規律運動（每天早上15分鐘），此為行動期的關鍵證據，即使週末中斷仍屬此階段。

- **行動期特徵**：過去6個月內已開始修正行為，但尚未穩定，容易受情境影響而中斷。個案需較多努力與意志力維持，護理重點在於強化承諾與問題解決策略。

- **與預備期鑑別**：預備期個案可能詢問健身房費用或下載 App，但尚未規律執行。一旦開始規律執行，即進入行動期。

- **與維持期鑑別**：維持期需持續執行超過6個月且行為已成為生活常規。李小姐剛開始且週末會中斷，尚未達到穩定維持狀態。

護理介入方向

- **強化自我效能**：肯定其每日15分鐘的努力，協助辨識週末鬆懈的誘因（如作息改變、疲勞），並共同擬定週末微運動方案（如10分鐘伸展）。

- **刺激控制與替代方案**：建議將運動時間與現有習慣綁定（如起床後立刻做），或利用 App 的週末提醒功能，降低情境干擾。

- **復發預防教育**：說明行動期偶爾中斷屬正常現象，重點是「不因一次中斷而放棄」，協助建立「失誤不等於失敗」的認知，預防滑回預備期。

- **追蹤與支持**：安排2至4週後追蹤，檢視週末運動執行率，並適時調整目標，逐步朝向維持期邁進。

## 重要概念

- **跨理論模式** — 描述行為改變歷程的理論，將改變分為前預備期、預備期、行動期、維持期等階段，強調行為改變是漸進的過程。
- **行動期** — 個案在過去6個月內已明顯修正行為、經驗或環境以克服問題，已開始執行但尚未穩定，需持續努力與意志力。
- **預備期** — 個案意識到問題並認真考慮在未來6個月內採取行動，可能開始蒐集資訊或計畫，但尚未有規律的行為執行。
- **維持期** — 個案已維持新的行為超過6個月，行為已成為生活常規，有較高的自我效能感預防復發。
- **前預備期** — 個案在未來6個月內沒有採取行動的意圖，可能尚未意識到問題或對改變感到抗拒。

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