# 根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?

## 選項

1. 不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養
2. 鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質,如豆腐、黃豆等 **✔ 正確答案**
3. 建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取
4. 強調均衡飲食與代謝目標並重,避免採用特殊飲食,如生酮飲食

**正確答案: 2**

## 解析

ADA指引強調植物性蛋白優於動物性蛋白，不應以動物性蛋白取代豆腐、黃豆等植物性蛋白。

## 深入解析

考點深度解析：2025年ADA糖尿病飲食指引核心概念

這道題目主要在測驗考生對於美國糖尿病學會（ADA）最新飲食建議的正確理解，特別是蛋白質來源的選擇。根據2025年ADA照護指引，糖尿病病人的飲食管理已從單純限制特定營養素，轉向強調整體飲食型態（Dietary Patterns）的品質。

針對各選項的臨床推理如下：

選項1：不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養

此敘述符合指引建議。市售營養飲料多為高度加工食品，雖然能提供濃縮熱量，但缺乏天然食物中的植化素、纖維及協同作用。長期依賴此類飲品作為主要營養來源，不利於建立健康的飲食行為，也容易忽略咀嚼帶來的飽足感與血糖穩定效益。

選項2：鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質，如豆腐、黃豆等

此為錯誤敘述，也是本題正確答案。ADA指引並未鼓勵以動物性蛋白「取代」植物性蛋白。事實上，指引強調飲食型態的整體品質。根據所附的最新系統性回顧與統合分析（Barbaresko J et al., 2026）指出，在第二型糖尿病病人中，飲食行為對於心血管疾病的預防至關重要 [1]。植物性蛋白來源（如豆腐、黃豆）通常伴隨較低的飽和脂肪與較高的纖維，有助於改善胰島素敏感性及降低心血管疾病（CVD）風險。指引建議是多元且均衡的蛋白質攝取，而非獨尊動物性蛋白。

選項3：建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取

此敘述符合指引建議。對於習慣飲用含糖飲料的病人，使用非營養性甜味劑（代糖）的飲品作為過渡性替代，確實是減少總碳水化合物攝取與降低餐後血糖波動的務實策略。指引認為適量使用代糖飲料有助於降低整體熱量與醣類攝取，但長遠目標仍應鼓勵飲用白開水。

選項4：強調均衡飲食與代謝目標並重，避免採用特殊飲食，如生酮飲食

此敘述符合指引建議。ADA指引強調飲食計畫應個別化，並以達到代謝目標（血糖、血壓、血脂）及維持生活品質為導向。雖然極低碳水化合物的生酮飲食在某些短期研究中顯示能改善血糖，但指引目前不將其作為普遍性建議，因為其長期依從性低，且可能伴隨營養素不均衡（如膳食纖維不足）、低血糖風險增加及對血脂的潛在負面影響。指引強調的是可長期執行的均衡模式，而非極端的特殊飲食。參考文獻（論文來源）

- [1]Dietary Patterns and Cardiovascular Diseases in Individuals with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Observational Studies.統合分析／系統性回顧此研究統整飲食模式對第二型糖尿病患心血管風險的影響，有助臨床飲食衛教。Barbaresko J, Kannenberg L, Schaefer E, Lang A, Schwingshackl L, Neuenschwander M, Schlesinger S. (2026) · DOI: 10.1016/j.advnut.2026.100640

## 臨床情境

臨床實務應用：糖尿病飲食衛教陷阱

**情境模擬：** 一位58歲男性第二型糖尿病患者，糖化血色素7.8%，合併高血壓。病人自述為了控制血糖，決定「多吃魚肉、雞胸肉，不吃豆腐、豆漿，因為聽朋友說動物蛋白比較優質」。護理師應如何依據2025年ADA指引進行修正與衛教？

實證導向護理指導

- **破解迷思：** 明確告知病人「動物性蛋白優於植物性蛋白」是常見誤解。ADA指引強調蛋白質來源應多元均衡，植物性蛋白（如黃豆、豆腐）富含纖維與不飽和脂肪酸，有助於心血管保護，對糖尿病病人尤為重要。

- **風險說明：** 過度攝取動物性蛋白，特別是紅肉與加工肉品，可能伴隨較高的飽和脂肪與膽固醇，增加心血管疾病風險，這與病人合併高血壓的狀況相牴觸。

- **具體建議：** 提供「餐盤法」視覺指引，一半為蔬菜，四分之一為優質蛋白（可輪替使用魚、雞、豆腐、豆類），四分之一為全穀雜糧。強調植物性蛋白可完全取代部分動物性蛋白，而非完全排除。

- **正向回饋：** 肯定病人積極管理血糖的動機，將衛教重點從「禁止吃什麼」轉向「可以如何聰明搭配」，提升長期遵從性。

**參考依據：** American Diabetes Association. (2025). Standards of Care in Diabetes—2025. *Diabetes Care*, 48(Supplement 1).

## 重要概念

- **飲食型態** — 指個人長期攝取食物與飲料的組合模式，ADA指引強調整體飲食型態的品質而非單一營養素限制。
- **植物性蛋白** — 來源如豆腐、黃豆等，富含纖維且飽和脂肪較低，有助於改善胰島素敏感性及降低心血管疾病風險。
- **非營養性甜味劑** — 即代糖，可提供甜味但熱量極低，適量用於取代含糖飲料以減少碳水攝取，但長遠目標仍為飲用白開水。
- **生酮飲食** — 極低碳水化合物、高脂肪的飲食模式，短期可能改善血糖，但長期依從性低且有營養不均衡風險，非ADA普遍建議。
- **代謝目標** — 糖尿病照護中需控制的指標，包含血糖、血壓、血脂等，飲食計畫應以達成這些目標為導向。

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