# 衛生福利部規劃的「護理輔佐人力制度」中,對於「照護輔佐 (nurse aide) 」與「護理助理 (nursing associate) 」這兩種人員的職能角色與工作內容之敘述,下列何者錯誤?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

衛生福利部規劃的「護理輔佐人力制度」中,對於「照護輔佐 (nurse aide) 」與「護理助理 (nursing associate) 」這兩種人員的職能角色與工作內容之敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 「照護輔佐」的職能角色定位為生活照護導向,主要提供住院病人身體清潔、進食等輔助照護
2. 「照護輔佐」的工作內容涵蓋協助管灌食與體溫量測,但這些項目需經醫院教育訓練並通過技術評核後方可執行
3. 「護理助理」的職能角色定位為護理輔助導向,可與護理師合作執行輔助護理業務
4. 「護理助理」在護理師指導下,可執行簡單傷口換藥等侵入性與風險較高之照護技術 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理助理不可執行侵入性技術，如傷口換藥，此屬護理師專業職權。

## 深入解析

題目解析與核心概念

本題旨在測驗對臺灣衛生福利部所規劃「護理輔佐人力制度」中，照護輔佐 (nurse aide) 與 護理助理 (nursing associate) 兩類人員職能界線的理解。此制度設計的核心目的，是透過分層分工，減輕護理師的非專業事務負擔，使其能專注於高專業性的護理照護。關鍵在於區分「生活照護」與「護理輔助」的範疇，以及不同角色所能執行的技術風險等級。

各選項逐一剖析

選項 1：「照護輔佐」的職能角色定位為生活照護導向，主要提供住院病人身體清潔、進食等輔助照護

*   正確。 此選項精確描述了照護輔佐的核心職能。其角色定位為生活照護導向，工作內容聚焦於滿足病人日常生活基本需求，例如身體清潔（如床上沐浴、更衣）、進食協助、排泄處理、翻身擺位等。這些任務本質上屬於非侵入性、低風險的個人照護，旨在維持病人基本生活品質與舒適。此定位將照護輔佐與護理師的專業護理角色做出明確區隔。

選項 2：「照護輔佐」的工作內容涵蓋協助管灌食與體溫量測，但這些項目需經醫院教育訓練並通過技術評核後方可執行

*   正確。 此選項點出了照護輔佐在經過特定訓練後，可執行的進階輔助性工作。雖然核心工作是生活照護，但為提升照護效率，制度允許其在完成醫院規劃的教育訓練並通過技術評核後，執行部分簡單、標準化且風險相對較低的技術性工作。協助管灌食（並非初次置入或評估）與體溫量測（使用耳溫槍等非侵入性方式）即為此類。這項但書強調了「有條件授權」的概念，確保病人安全。

選項 3：「護理助理」的職能角色定位為護理輔助導向，可與護理師合作執行輔助護理業務

*   正確。 此選項正確界定了護理助理的定位。其角色為護理輔助導向，意味著他們是護理師的延伸，在護理師的監督與指導下，分擔部分輔助性護理業務。這是一種合作關係，護理助理並非獨立作業，其所有執行的業務都必須有護理師的評估、指導與監測，形成一個有明確責任歸屬的照護團隊。

選項 4：「護理助理」在護理師指導下，可執行簡單傷口換藥等侵入性與風險較高之照護技術

*   錯誤。此為本題正確答案。 此選項的錯誤在於對護理助理職能範圍的過度擴張。簡單傷口換藥雖然看似簡易，但它涉及侵入性操作（需打開無菌敷料、接觸開放性傷口），需要具備傷口評估能力（如判斷有無感染、癒合狀況）、無菌技術觀念以及對潛在併發症的辨識與處理能力。這些都屬於護理專業評估與技術的核心範疇，其風險等級遠高於生活照護或單純的生理量測。在臺灣的護理輔佐人力制度設計中，此類具侵入性與高風險的照護技術，依法規與專業倫理，必須由具備護理師證照的專業人員執行，不可下放給護理助理。護理助理的角色是「輔助」，而非「替代」護理師執行核心護理業務。

臨床實務與國考應試觀點

在臨床實務中，清楚區分各職類的工作界線是維護病人安全與避免醫療糾紛的基石。護理師在指派工作給輔佐人力時，務必遵循「五大專業核心能力」中的倫理與法律規範，進行正確的任務授權。國考中，此類題目的陷阱常設在將「看似簡單」但本質上具侵入性或需專業評估的技術（如換藥、抽痰、給藥）歸類為輔助人力可執行項目。判斷的黃金標準在於：該技術是否涉及無菌操作、黏膜或皮膚完整性破壞、以及需護理專業判斷的環節。若有，則應保留為護理師的專屬職權，不可授權。

## 臨床情境

臨床實務與指導方針

情境模擬

一位住院病人腹部手術後第二天，傷口敷料有輕微滲液。護理助理向你（護理師）反映，他過去在其他病房曾協助換藥，詢問是否可以幫忙更換這名病人的敷料，以減輕你的工作負擔。

正確的臨床決策與指導

此時，你應明確且堅定地拒絕護理助理的請求，並藉此機會進行即時教學。你可以這樣回應：「謝謝你的好意，但傷口換藥屬於侵入性技術，必須由護理師親自執行。我需要親眼觀察傷口癒合狀況、判斷有無感染，並在無菌技術下操作，這是為了病人的安全，也是法律賦予我的職責。」

接著，你可以指導他執行其職責範圍內可勝任的工作，例如：「不過，你可以幫我準備換藥用的無菌敷料包和膠帶，並在換藥時協助固定病人姿勢，確保他的舒適與隱私，這對我們的團隊照護非常重要。」

任務授權的判斷要點

- **核心原則：**涉及無菌操作、黏膜或皮膚完整性破壞、需護理專業評估判斷的技術，絕對不可授權給護理助理或照護輔佐。

- **授權前評估：**即使是輔助性工作，也須確認對方已完成醫院認證的教育訓練與技術評核，並清楚說明任務範圍與注意事項。

- **責任歸屬：**護理師是病人照護的總責者，即使將任務授權出去，仍負有監督與最終責任，不可因授權而免責。

團隊溝通與病人安全

在單位內，應定期與所有照護輔助人力進行團隊會議，重申各職類的工作範疇與界線。可將常見的授權與非授權項目製成表格張貼於工作車或休息室，作為即時提醒，營造一個能相互提醒、以病人安全為優先的照護文化。

## 重要概念

- **照護輔佐** — 職能定位為生活照護導向，主要提供病人身體清潔、進食等非侵入性、低風險的日常生活輔助照護。
- **護理助理** — 職能定位為護理輔助導向，在護理師監督指導下，分擔部分輔助性護理業務，但不可執行侵入性技術。
- **任務授權** — 護理師將特定照護任務指派給其他輔助人力時，須考量其教育訓練、能力與法規，確保病人安全，不可將需專業判斷的業務授權出去。
- **侵入性照護技術** — 指涉及破壞身體黏膜或皮膚完整性、進入體內或需無菌操作的技術，如傷口換藥、抽痰、注射等，風險較高，須由護理師執行。

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