# 高齡臥床病人有多處嚴重壓力性損傷,此次因肺炎入院做進一步處理,下列何者最能促進醫療團隊共識及完成整體照顧計畫?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

高齡臥床病人有多處嚴重壓力性損傷,此次因肺炎入院做進一步處理,下列何者最能促進醫療團隊共識及完成整體照顧計畫?

## 選項

1. 安排召開多科團隊個案討論會議 **✔ 正確答案**
2. 將訊息電話告知醫師後等待評估結果
3. 先完成外科手術再通知其他科部
4. 完成相關病歷紀錄並開立照會單

**正確答案: 1**

## 深入解析

臨床情境核心剖析

本題描述的是一位高齡臥床病人，身上有多處嚴重的壓力性損傷 (Pressure Injury)，此次因肺炎 (Pneumonia)入院。這代表病人同時存在急性問題（感染）與慢性複雜問題（多重傷口、營養、活動限制等）。在這種情況下，單一專科的處置已無法滿足病人的整體需求，必須整合不同專業的意見，才能擬定出兼顧急性治療與長期照護品質的完整計畫。

選項逐一解析與病理生理機轉

*   選項 1：安排召開多科團隊個案討論會議

*   學理與實證依據：多科團隊 (Multidisciplinary Team, MDT) 模式是處理複雜病患的黃金標準。根據參考資料[2]的研究，以MDT為基礎的護理介入，能系統性地整合各專業（如醫師、護理師、營養師、傷口照護師、復健師、呼吸治療師等）的評估與建議。對於本案例病人，團隊需同時處理肺炎的感染控制、壓力性損傷的敷料選擇與減壓、營養不良的矯正（參考資料[1]指出營養是關鍵）、以及後續的復健與擺位。召開會議能讓團隊成員即時溝通、釐清問題優先順序、建立共識，避免照護片段化，是促成整體照顧計畫最直接且有效的方法。

*   國考觀點：複雜個案照護的考題核心，常落在「跨領域團隊合作」的時機與形式上。當病人有多重共病且照護目標互相影響時，正式的多科團隊會議是首選。

*   選項 2：將訊息電話告知醫師後等待評估結果

*   錯誤原因：此為被動、片段式的溝通。電話告知可能遺漏關鍵資訊，且僅由一位醫師單獨評估，無法同時納入營養、傷口照護、復健等其他專業的觀點。壓力性損傷的照護指引強調需「多維度介入途徑」[3]，單靠一位醫師的醫囑無法形成完整的跨專業計畫，可能延誤整合性照護的啟動時機。

*   選項 3：先完成外科手術再通知其他科部

*   錯誤原因：此選項完全違反了整體照護的原則。壓力性損傷的處置並非只有手術一途，且手術前必須先控制感染、改善營養狀態，否則傷口無法癒合、手術風險也極高。參考資料[1]的護理過程即強調，首要目標是「感染控制與營養不良的矯正」。在未經團隊評估與達成共識前就逕行手術，是將病人置於高風險中，且忽略了其他同樣重要的照護需求。

*   選項 4：完成相關病歷紀錄並開立照會單

*   錯誤原因：開立照會單是啟動跨科合作的第一步，但僅是單向的資訊傳遞，缺乏雙向或多向的即時討論。各科可能各自回覆建議，卻缺乏一個平台來整合這些可能互相衝突的意見，也無法動態地調整照護目標的優先順序。相較之下，召開會議能讓團隊成員針對照會結果進行討論、權衡與整合，才能真正形成「共識」與「整體計畫」。

臨床實務與實證應用統整

根據參考資料[4]的範疇回顧，護理團隊預防壓力性損傷的策略包含了初始風險評估、持續再評估、壓力再分佈、營養維持等，這些都需要跨專業的持續合作。而參考資料[2]更直接證實，MDT模式能顯著改善病人的治療遵從性與預後。本案例病人因肺炎入院，正是一個重新全面評估並整合照護計畫的契機。透過召開多科團隊會議，可以將肺炎的急性處置與壓力性損傷的長期管理策略無縫接軌，例如在治療肺炎的同時，由營養師介入改善營養以促進傷口癒合，並由傷口護理師與職能治療師共同規劃最適合的減壓床墊與擺位方式。這種同步進行的整合性規劃，才能真正滿足此高齡臥床病人的複雜需求。參考文獻（論文來源）

- [1]Nursing care for a patient with syringomyelia complicated by bacterial pneumonia and severe pressure injury: a case report.病例報告此案例報告說明脊髓空洞症患者合併肺炎與壓傷的整合照護，強調感染控制與傷口處理的關鍵。Wang Y, Wang M, Tan Y, Gao Y, Guo W, Feng X, Jia X, Yu Q, Zhou X. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1784074

- [2]Impact of nursing interventions based on a multidisciplinary team (MDT) model on recurrence rate and treatment compliance in patients with gastrointestinal bleeding.研究論文此研究探討多專科團隊照護模式，可降低腸胃道出血病人的復發率並提升治療遵從性。Wang K, Sun P. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049067

- [3]Prevention and Care of Pressure Ulcers in Long-Term Bedridden Adult and Older Adult Patients in the Community: A Systematic Review.統合分析／系統性回顧此系統性回顧匯整社區長期臥床長者壓瘡的預防與照護措施，有助減少併發症。Meng L, Banharak S, Sommana C, Ransinyo K, Cheumnok W, Tian J. (2026) · DOI: 10.2147/tcrm.s592581

- [4]Strategies adopted by the nursing team for the prevention of pressure ulcers in hospitalized older people: a scoping review.研究論文此範疇回顧描繪護理團隊預防住院長者壓力性損傷的策略，提供實證基礎。Oliveira MCN, Sousa Neto AR, Pierot EV, Machado WG, Pereira FGF, Machado ALG. (2025) · DOI: 10.1590/1980-220x-reeusp-2024-0362en

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