# 有關麻疹的敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－內科

## 題目

有關麻疹的敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 經由空氣、飛沫傳播或直接接觸鼻腔或咽喉分泌物而傳染
2. 常見的症狀為高燒 ≧ 3 天、結膜炎、流鼻水與咳嗽等
3. 需在 24 小時內向衛生主管機關通報
4. 一般麻疹要在出現疹子後才有傳染力 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

麻疹的傳染期是出疹前4天至出疹後4天，並非出疹後才有傳染力。

## 深入解析

麻疹傳染力與通報時效考點剖析

本題的錯誤敘述在於對麻疹傳染期的誤解，正確的臨床與防疫觀念是：麻疹的傳染力極強，並非等到出疹後才開始。

選項逐條解析與臨床實證

*   選項 1：經由空氣、飛沫傳播或直接接觸鼻腔或咽喉分泌物而傳染

此敘述正確。麻疹病毒（Measles virus）是傳染力最強的病毒之一，其傳播途徑包含空氣傳播（Airborne）、飛沫傳播（Droplet）以及直接接觸病患的鼻咽分泌物。這也解釋了為何在醫院環境中，麻疹容易造成院內感染群聚，如參考資料所提及的臺灣北部某醫院曾發生的醫護人員相關群聚感染事件，凸顯了空氣傳播防護的重要性。

*   選項 2：常見的症狀為高燒 ≧ 3 天、結膜炎、流鼻水與咳嗽等

此敘述正確。典型的麻疹臨床表現會經歷前驅期（Prodromal phase），此時會出現所謂的「3C」症狀，即咳嗽（Cough）、流鼻水（Coryza）與結膜炎（Conjunctivitis），並伴隨高燒。這些症狀通常會持續數天，之後才會進入出疹期（Exanthem phase）。

*   選項 3：需在 24 小時內向衛生主管機關通報

此敘述正確。根據臺灣的法定傳染病規範，麻疹屬於第二類法定傳染病，醫師於臨床發現疑似或確診病例後，必須在 24 小時內完成通報。參考資料與中，韓國對於麻疹的監測與通報系統同樣強調時效性，以利防疫單位迅速啟動疫情調查與接觸者追蹤，防止擴散。

*   選項 4：一般麻疹要在出現疹子後才有傳染力

此敘述錯誤，即為本題的正確答案。麻疹的傳染期並非始於出疹，而是從出疹「前」的 4 天就已經開始，一直持續到出疹後 4 天為止。前驅期（尚未出疹但已有發燒、呼吸道症狀）正是病毒大量存在於鼻咽分泌物且藉由飛沫傳播的高風險時期。若等到出疹才進行隔離，早已發生大規模的暴露與傳播。參考資料中日本宗教營隊的群聚感染案例，即顯示在人口密集且疫苗接種不完全的群體中，潛伏期與前驅期的無症狀或輕症傳播是造成疫情擴大的關鍵。

臨床推理與考點延伸

此題的核心在於區分「出疹期」與「傳染期」的差異。臨床上，麻疹的病程標誌如下：

1.  潛伏期（Incubation period）：約 7-18 天，此時無症狀。

2.  前驅期（Prodromal phase）：約 2-4 天，出現高燒、3C 症狀，並可能在頰側黏膜出現柯氏斑點（Koplik spots）。此階段已具傳染力。

3.  出疹期（Exanthem phase）：紅斑丘疹由耳後、臉部開始向下蔓延至軀幹四肢。

4.  恢復期（Recovery phase）：皮疹依出現順序消退，留下色素沉澱與脫屑。

防疫上的隔離建議是基於傳染期，而非僅看皮疹。因此，醫療機構針對疑似麻疹個案，在尚未出疹時就必須啟動空氣隔離防護措施，並進行通報，這在參考資料的院內感染控制策略中尤為重要，強調了零容忍的防疫目標。

## 臨床情境

麻疹臨床實務要點

掌握傳染期與隔離時機，避免院內感染

傳染期與隔離防護

- **傳染期：**出疹前4天至出疹後4天，前驅期即具高度傳染力，切勿等待皮疹出現才啟動防護。

- **隔離措施：**疑似個案應立即安置於**負壓隔離病房**，若無負壓設施則採單人隔離並關閉房門。工作人員進入須配戴N95口罩、護目鏡、手套及隔離衣。

- **接觸者追蹤：**暴露後72小時內接種MMR疫苗，或6天內注射免疫球蛋白，可預防發病或減輕症狀。

臨床表現與診斷

- **前驅期（2-4天）：**高燒合併3C症狀（咳嗽、流鼻水、結膜炎），頰側黏膜可能出現柯氏斑點，此時已可傳染。

- **出疹期：**紅斑丘疹自耳後、髮際開始，向下蔓延至臉部、軀幹及四肢，疹間皮膚正常，約3-4天遍布全身。

- **鑑別診斷：**需與德國麻疹、猩紅熱、腸病毒疹、藥物疹鑑別，柯氏斑點為麻疹特有表徵。

通報與感染管制

- **法定通報：**麻疹屬第二類法定傳染病，臨床診斷或疑似即須**24小時內**完成通報，不可延遲。

- **零容忍策略：**院內應建立症狀監測與旅遊史篩檢機制，急診及門診發現疑似個案應立即分流並啟動應變流程。

- **疫苗接種：**醫護人員入職前應確認具麻疹抗體或完成兩劑MMR疫苗接種，為最有效的預防措施。

## 重要概念

- **前驅期** — 麻疹病程中出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎等症狀至皮疹出現前的階段，此時已具傳染力。
- **柯氏斑點** — 麻疹前驅期出現在頰側黏膜上的白色小點，周圍有紅暈，為麻疹的早期診斷依據。
- **第二類法定傳染病** — 臺灣法定傳染病分類之一，包含麻疹、登革熱等，醫師發現後須於24小時內通報。
- **空氣傳播** — 病原體懸浮在空氣中，可經由吸入而感染，如麻疹病毒、結核桿菌，需採取空氣隔離措施。
- **傳染期** — 感染者可將病原體傳播給他人的期間，麻疹的傳染期為出疹前4天至出疹後4天。

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