# 肺阻塞 (COPD) 病人因為活動喘促,走在平地上跟不上同年齡者,在平地上以自己控制的速度走約 200 公尺就需休息,根據” The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale ” 評量應該屬於哪一期?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463615  
> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－內科

## 題目

肺阻塞 (COPD) 病人因為活動喘促,走在平地上跟不上同年齡者,在平地上以自己控制的速度走約 200 公尺就需休息,根據” The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale ” 評量應該屬於哪一期?

## 選項

1. 1
2. 2 **✔ 正確答案**
3. 3
4. 4

**正確答案: 2**

## 解析

mMRC 2級定義為平地行走比同齡者慢，或依自己步調需停下來休息，題目描述完全符合此標準。

## 深入解析

mMRC 呼吸困難量表分級判斷

本題描述的情境為「走在平地上跟不上同年齡者，在平地上以自己控制的速度走約 200 公尺就需休息」，這正是 Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC) 的典型評估要點。

mMRC 量表是臨床與國考中極度頻繁出現的評估工具，用於量化肺阻塞 (COPD) 病人主觀感受到的呼吸困難程度，其分級標準非常明確，且與病人的日常活動功能直接相關。以下針對各級數進行剖析，幫助各位建立清晰的判斷邏輯：

*   mMRC 0 級：只有在進行「劇烈運動」時才會感到喘促。題目中病人僅是平地行走即出現症狀，故此級不符合。

*   mMRC 1 級：在平地快速行走或爬「緩坡」時會感到呼吸急促。題目中病人是「跟不上同年齡者」，意味著其行走速度已受到限制，並非僅在快速行走時才喘，故此級不符合。

*   mMRC 2 級：此為本題正確答案。其定義為「在平地上，因呼吸困難而走得比同齡者慢，或是以自己的步調行走時，必須停下來休息」。題目中「跟不上同年齡者」對應了「比同齡者慢」；「走約 200 公尺就需休息」則完全符合「以自己的步調行走時必須停下來休息」的關鍵描述 。

*   mMRC 3 級：在平地上行走約 100 公尺（或數分鐘後）就必須停下來呼吸。題目明確指出距離為 200 公尺，尚未達到此級的嚴重度門檻。

*   mMRC 4 級：因嚴重呼吸困難而無法離開家門，或是在進行穿脫衣物等日常活動時就會感到喘促。此級描述的是更為嚴重的居家活動受限狀態，與題幹情境不符。

在臨床應用上，mMRC 分級不僅是症狀的描述，更是疾病嚴重度整合評估（如 COPD Assessment Test, CAT 與 GOLD 分群）的重要參數。研究指出，mMRC 分數大於 1 通常被視為症狀負擔較重的切點，會影響後續治療策略的選擇，例如肺部復健計畫的介入強度 [2, 4]。正確且迅速地判斷 mMRC 分級，是擬定護理計畫、評估病人活動耐力及教導節能技巧的基礎。

## 臨床情境

臨床情境模擬：mMRC 2級呼吸困難之評估與對應

**情境：**一位肺阻塞病人主訴「走在平地上跟不上同年齡者，以自己控制的速度走約200公尺就需停下來休息」。您判斷其mMRC分級為2級。

實務評估要點

- **問診技巧：**直接詢問「您是否因為喘而走得比同齡者慢？」或「走多遠需要停下來？」以對照mMRC分級標準，避免引導式提問。

- **功能評估：**可搭配6分鐘行走測試，客觀記錄行走距離與血氧飽和度變化，作為後續耐力訓練的基準值。

- **鑑別判斷：**若病人描述「走不到100公尺就要停」，則應評為mMRC 3級，代表症狀更重，需調整治療強度。

護理措施與指導

- **活動衛教：**教導節能技巧，如行走時配合噘唇呼吸，吸吐比1:2，並安排分段活動，每走150至200公尺預設休息點。

- **肺部復健轉介：**mMRC大於等於2級為肺部復健的明確適應症，應協助轉介並鼓勵參與，以改善運動耐力與生活品質。

- **症狀監測：**指導病人記錄每日活動耐受度變化，若行走距離縮短或休息次數增加，應提早回診評估急性惡化風險。

- **用藥配合：**確認病人是否正確使用長效支氣管擴張劑，並在活動前適時使用短效緩解型吸入劑，以減少活動中喘促。

**臨床備忘：**mMRC 2級是症狀負擔的關鍵轉折點，GOLD指引將其視為「高症狀負擔」族群的分界，此級病人通常需要規律的雙重支氣管擴張劑治療與結構化的運動訓練。

## 重要概念

- **mMRC呼吸困難量表** — Modified Medical Research Council Dyspnea Scale，用於量化肺阻塞病人主觀呼吸困難程度，分為0至4級，與日常活動功能直接相關。
- **mMRC 2級** — 在平地上因呼吸困難走得比同齡者慢，或依自己步調行走時必須停下來休息，為症狀負擔較重的切點。
- **肺阻塞評估** — mMRC分級為COPD嚴重度整合評估的重要參數，常與CAT問卷合併使用，影響治療策略與肺部復健介入強度。

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