# 有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

## 選項

1. 13
2. 24 **✔ 正確答案**
3. 12
4. 34

**正確答案: 2**

## 深入解析

呼吸音鑑別診斷之臨床推理

在臨床身體評估中，正確分辨呼吸音（Breath Sounds）是判斷呼吸道阻塞位置與型態的關鍵技能。本題的核心在於區分 喘鳴（Wheezing） 與 喘鳴（Stridor） 的生理機轉及其在呼吸週期中的表現。

選項逐一解析與病理生理機轉

針對題目中的四個敘述，我們依據呼吸道結構與氣流物理學原理進行推理：

*   選項 1：Wheezing 為上呼吸道阻塞

*   Wheezing 是一種連續性、高音調的音樂性呼吸音，其產生的機轉是氣流通過狹窄的下呼吸道（Lower airway）時，造成支氣管壁振動所致。常見於氣喘（Asthma）或慢性阻塞性肺病（COPD）等 下呼吸道 疾病。

*   根據參考文獻指出，Wheezing 是評估氣喘發作的重要指標，其與支氣管痙攣導致的氣流受限密切相關 [2]。因此，將 Wheezing 歸類為上呼吸道阻塞是錯誤的。

*   選項 2：Wheezing 通常於吐氣時較明顯

*   此敘述正確。在呼吸週期中，吐氣時胸腔內壓力上升，使得原本已經狹窄的支氣管管徑進一步被壓縮（動態擠壓效應），導致氣流阻塞更嚴重。因此，Wheezing 在吐氣期（Expiratory phase）通常更為響亮且延長，特別是在吐氣末期 [1]。文獻中也顯示，透過分析吐氣期的呼吸音功率，可作為評估氣喘發作風險的客觀參數 [1]。

*   選項 3：Stridor 為下呼吸道阻塞

*   Stridor 是一種刺耳、高音調的呼吸音，無需聽診器即可聽見。它代表的是上呼吸道（Upper airway）的嚴重阻塞，例如喉頭水腫、異物吸入或聲帶病變。此音源自氣管或喉部，並非下呼吸道。因此，將 Stridor 歸類為下呼吸道阻塞是錯誤的。

*   選項 4：Stridor 通常於吸氣時較明顯

*   此敘述正確。Stridor 的產生機制與呼吸道外（Extrathoracic）的大氣道有關。吸氣時，大氣壓力高於胸腔內壓力，導致喉部與氣管上段的管壁向內塌陷，使狹窄處更為阻塞，因此吸氣期（Inspiratory phase）的 Stridor 最為明顯。

綜合判斷與國考應答策略

根據上述分析：

*   選項 1 錯誤，選項 2 正確。

*   選項 3 錯誤，選項 4 正確。

*   因此，正確的組合為選項 2 與 4，對應答案為 2。

在國考中，此類題型常利用「上/下呼吸道」與「吸氣/吐氣」的配對來混淆考生。記憶的關鍵在於：Wheezing 是「下」呼吸道因動態擠壓在「吐」氣時明顯；而 Stridor 是「上」呼吸道因管壁塌陷在「吸」氣時明顯。近年研究也致力於利用數位聽診器量化分析呼吸音，以區分不同型態的氣道疾病，例如咳嗽變異型氣喘（CVA）在傳統聽診中可能聽不到典型的 Wheezing，但透過頻譜分析仍可發現吐氣相的異常 [3, 4]。參考文獻（論文來源）

- [1]Relationship Between Lung Sound Power and Factors Related to the Onset of Asthma in Three-year-old Children.研究論文本研究探討三歲兒童的肺音功率與氣喘發病相關因素，有助於早期識別高風險孩童。Ishimaru M, Mochizuki H, Sakama T, Niimura F, Furuya H, Kato M, Yamada Y, Uchiyama A. (2026)

- [2]Short-Term Prognosis in Acute Asthma Exacerbations: A Comparative Evaluation of Machine Learning Models Using Spirometry and Tracheal Respiratory Sound Analysis.研究論文此研究比較機器學習模型，利用肺活量與氣管呼吸音分析來預測急性氣喘發作的短期預後，協助急診決策。Güçsav MO, Güllü MK, Özgür S, Topaloğlu İ, Unat ÖS, Serçe Unat D, Erbaycu AE. (2026) · DOI: 10.2147/ijgm.s602311

## 臨床情境

🩺 臨床實務應用：呼吸音鑑別診斷

聽診技巧與鑑別要點

- **喘鳴音 (Wheezing) 評估：**將聽診器置於雙側肺野，囑病人深呼吸，重點比較吸氣與吐氣期。吐氣末期出現或增強的高音調連續音，高度提示下呼吸道阻塞，如氣喘急性發作。若吐氣期延長且伴隨喘鳴音減弱，可能為嚴重氣流受限的危險徵兆。

- **喘鳴 (Stridor) 評估：**此為上呼吸道阻塞的緊急徵象，無需聽診器，在病人床旁即可聽見。聽診最佳位置為頸部氣管處。若吸氣期出現刺耳高音，應立即評估是否為異物吸入、嚴重過敏反應導致喉頭水腫或會厭炎，需啟動緊急處置。

臨床處置與安全警示

- **出現喘鳴音時：**評估病人呼吸速率、血氧飽和度及是否有使用輔助肌。若確認為支氣管痙攣，依醫囑給予短效支氣管擴張劑吸入治療，並監測治療後反應。

- **出現喘鳴時：**此為潛在呼吸道緊急狀況。立即評估病人能否發聲、吞嚥及呼吸窘迫程度。切勿強行進行喉部檢查，以免誘發完全阻塞。備妥急救設備，如氣管內管或環甲膜切開包，並立即通知醫師。

- **記錄重點：**記錄異常呼吸音的種類（喘鳴音或喘鳴）、出現時相（吸氣期或吐氣期）、位置（局部或瀰漫性）及嚴重度，以利後續追蹤與交班。

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