# 有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463396 > language: zh-TW > subject: 專科護理通論 ## 題目 有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確? ## 選項 1. 食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生 2. 不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛 3. 最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近 **✔ 正確答案** 4. 腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目 **正確答案: 3** ## 解析 急性闌尾炎最典型的壓痛點位於麥克伯尼點，即肚臍與右髂前上棘連線外側三分之一處。 ## 深入解析 本題考點分析 本題旨在測驗對急性闌尾炎（Acute Appendicitis）臨床表徵與身體檢查評估的掌握度，這是護理師國考中內外科護理學的高頻考題。診斷闌尾炎不能單靠單一指標，需綜合病史、身體檢查與實驗室數據。 各選項逐一解析 選項 1：食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生 此敘述錯誤。食慾不振是急性闌尾炎非常常見的早期症狀。典型的症狀進程通常是先出現瀰漫性上腹部或臍周不適，伴隨食慾不振（anorexia）、噁心，隨後疼痛才逐漸轉移至右下腹 。因此，食慾不振不僅常見，更是評估時的重要線索。 選項 2：不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛 此敘述錯誤。右下腹壓痛是急性闌尾炎最關鍵的理學檢查發現。雖然文獻指出麥克伯尼點（McBurney point）壓痛是最具特異性的症狀 [1]，但絕大多數病人都會表現出右下腹壓痛，比例遠高於 50%。若無右下腹壓痛，診斷闌尾炎的可能性便大幅降低。 選項 3：最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近 此敘述正確。麥克伯尼點（McBurney point）是急性闌尾炎最經典的壓痛位置，解剖位置位於肚臍（umbilicus）與右側髂前上棘（right anterior superior iliac spine）連線的外側 1/3 處。此點的壓痛是診斷闌尾炎最具特異性的身體檢查發現之一 [1]。臨床上，即使最痛點略有偏移，也多位於此點附近。 選項 4：腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目 此敘述錯誤。研究明確指出，傳統的身體檢查特殊手法，包括腰大肌徵象（psoas sign）、閉孔肌徵象（obturator sign）及羅夫辛徵象（Rovsing's sign），其預測價值有限（limited predictive value）[3]。腰大肌徵象的敏感度並不高，其陽性結果僅表示發炎的闌尾可能位於盲腸後方且貼近腰大肌，但陰性結果並不能排除闌尾炎，因此並非敏感度最高的檢查項目。 臨床實務與國考延伸 在身體檢查評估中，除了麥克伯尼點壓痛外，臨床也常使用反彈壓痛（rebound tenderness）來評估腹膜刺激徵象。近年研究更指出，足跟落下測試（heel drop test）在偵測腹腔內發炎方面的表現甚至優於傳統的反彈壓痛，是兒科病人評估的新興工具 [3]。診斷時也需搭配實驗室檢查，如白血球計數、C反應蛋白（CRP）及嗜中性球與淋巴球比率等發炎指標，並使用闌尾炎發炎反應評分等臨床預測工具輔助判斷 [1]。參考文獻（論文來源） - [1]Abdominal Pain Syndromes: Acute Appendicitis.研究論文急性闌尾炎診斷困難，需結合臨床與檢驗數據，延誤可能導致緊急手術。Mingo PT, Buel KL. (2026) - [3]The CHANSE score: a novel clinical tool incorporating the heel drop test for the diagnosis of pediatric appendicitis.研究論文CHANSE評分結合腳跟落下測試，有助於改善兒童非典型闌尾炎的診斷準確性。Chun MK, Park JS, Kim D, Han J, Lee JY, Lee JS, Choi SJ. (2025) · DOI: 10.3389/fped.2025.1724592 ## 臨床情境 臨床情境模擬：急性闌尾炎評估 **情境設定：**一位25歲男性因腹痛至急診，主訴昨晚開始上腹部不適，今早疼痛轉移至右下腹，合併食慾不振與輕微噁心。生命徵象：體溫37.8°C，心跳92次/分，呼吸18次/分，血壓126/78 mmHg。 護理評估要點 - **病史收集：**詳細詢問疼痛起始部位、轉移過程、時間序，以及伴隨症狀（食慾不振、噁心、嘔吐）。典型進程為瀰漫性上腹痛或臍周不適先出現，伴隨食慾不振，數小時後疼痛轉移至右下腹。 - **疼痛評估：**使用PQRST或OPQRST進行系統性疼痛評估，確認疼痛性質、位置、強度、加重/緩解因子。 - **身體檢查：**依序執行視、聽、叩、觸診，觸診時由遠離疼痛處開始，最後檢查右下腹。 關鍵身體檢查手法 - **麥克伯尼點壓痛檢查：**定位肚臍與右側髂前上棘連線外側三分之一處，以指尖輕柔按壓，觀察是否引發明顯壓痛。此為最具特異性的理學發現。 - **反彈壓痛檢查：**於右下腹緩慢深壓後突然放開，若放開瞬間疼痛加劇，表示壁層腹膜受刺激，需高度懷疑闌尾炎進展。 - **腰大肌徵象：**請病人轉向左側躺，檢查者將其右腿向後伸展，若引發右下腹痛為陽性，暗示發炎闌尾位於盲腸後位。 - **閉孔肌徵象：**病人仰臥，將右側髖、膝屈曲後向內旋轉，引發右下腹痛為陽性，暗示發炎闌尾靠近閉孔內肌。 - **羅夫辛徵象：**按壓左下腹時若引發右下腹痛，為陽性反應。 - **足跟落下測試：**請病人踮起腳尖後突然以腳跟著地，若引發腹痛，對腹腔內發炎有良好偵測價值，尤其適用於兒科病人。 輔助診斷與實驗室檢查 - 全血球計數：觀察白血球計數是否升高，以及嗜中性球比例。 - C反應蛋白：發炎指標，協助評估發炎嚴重度。 - 嗜中性球與淋巴球比率：近年常用於輔助診斷的發炎指標。 - 尿液分析：排除泌尿系統疾病。 - 影像學檢查：腹部超音波或電腦斷層，依醫囑安排。 臨床警示與注意事項 - 身體檢查特殊手法（腰大肌、閉孔肌、羅夫辛徵象）的預測價值有限，陰性結果不能排除闌尾炎。 - 若病人出現反彈壓痛、腹壁僵硬等腹膜刺激徵象，應立即通報醫師，可能為闌尾穿孔之徵兆。 - 診斷需綜合病史、身體檢查、實驗室數據及影像學結果，不可單靠單一指標。 - 持續監測生命徵象與疼痛變化，注意是否出現發燒加劇、心搏過速等全身性發炎反應。 ## 重要概念 - **麥克伯尼點 (McBurney point)** — 位於肚臍與右側髂前上棘連線的外側三分之一處，是急性闌尾炎最經典且具特異性的壓痛點。 - **腰大肌徵象 (psoas sign)** — 請病人左側躺並將右腿向後伸展，若引發右下腹痛為陽性，表示發炎的闌尾可能位於盲腸後方靠近腰大肌。 - **反彈壓痛 (rebound tenderness)** — 按壓腹部後突然放開，若放開瞬間疼痛加劇，代表壁層腹膜受刺激，是評估腹膜刺激徵象的重要檢查。 - **閉孔肌徵象 (obturator sign)** — 病人仰臥，將右側髖、膝屈曲後內旋，若引發右下腹痛為陽性，表示發炎的闌尾可能靠近閉孔內肌。 - **羅夫辛徵象 (Rovsing's sign)** — 按壓左下腹時引起右下腹痛，為陽性反應，提示右下腹有腹膜刺激或發炎。 ## 相同主題題目 - [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252) - [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253) - [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254) - [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255) - [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256) - [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257) - [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258) - [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_