# 有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

## 選項

1. 目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防 **✔ 正確答案**
2. 慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群
3. 不安全的性行為,有機會感染 A 型肝炎
4. 感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

**正確答案: 1**

## 解析

A型肝炎與B型肝炎皆已有疫苗可預防，並非只有B型肝炎可施打疫苗。

## 深入解析

考點解析與臨床推理

本題旨在測驗對各型病毒性肝炎傳染途徑、疫苗預防策略及長期預後的正確理解。題目要求選出「較不適當」的敘述，也就是在臨床實務與流行病學上錯誤的觀念。我們逐一分析選項，並結合提供的文獻證據進行深入探討。

選項逐一剖析

選項 1：目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防

此敘述為錯誤觀念，因此是本題的正確答案。

在臺灣現行的疫苗政策與全球公共衛生策略中，除了 B 型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) 之外，A 型肝炎疫苗 (Hepatitis A vaccine) 也早已是常規或建議施打的疫苗之一。雖然提供的參考文獻主要聚焦於 B 型肝炎疫苗的長期保護力與盛行率調查，但根據臺灣衛生福利部疾病管制署的規範，A 型肝炎疫苗已納入幼兒常規接種項目，且建議高風險族群（如前往流行地區者、慢性肝病患者）自費接種。因此，認為「只有 B 型肝炎可以打疫苗」在臨床實務上是嚴重落伍且錯誤的觀念。

選項 2：慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群

此敘述完全正確。

D 型肝炎病毒 (Hepatitis D Virus, HDV) 是一種缺陷病毒，它必須藉助 B 型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) 才能組裝成完整的病毒顆粒並進行複製。因此，HDV 的感染僅發生在 HBsAg 陽性的個體身上，也就是所謂的 慢性 B 型肝炎帶原者。參考文獻 [1] 中探討了亞馬遜地區 B 型肝炎與 D 型肝炎的流行病學，明確指出在 B 型肝炎疫苗施打超過三十年後，該地區仍有慢性帶原者，而這些正是感染 D 型肝炎的高危險群。這從病毒學機制與流行病學證據上，都支持此選項的敘述。

選項 3：不安全的性行為，有機會感染 A 型肝炎

此敘述正確，但需釐清其傳染途徑的細節。

A 型肝炎病毒 (HAV) 的主要傳染途徑是「糞口傳染」，通常是因為食入受病毒汙染的食物或飲水。然而，在臨床上，不安全的性行為確實被視為感染 A 型肝炎的風險因子之一，特別是涉及「口對肛門」的性接觸方式，這會直接導致糞口途徑的傳播。因此，在衛教上，不安全的性行為確實有機會感染 A 型肝炎，此選項的敘述符合臨床事實。

選項 4：感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高

此敘述正確。

C 型肝炎病毒 (HCV) 感染後，有極高的比例（約 55% 至 85%）會轉變為慢性肝炎。相較於 B 型肝炎，慢性 C 型肝炎患者在長達 20 至 30 年的病程中，進展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝細胞癌的風險顯著較高。這在肝膽腸胃科的臨床共識中是非常明確的。參考文獻  的背景說明中也提及，B 型肝炎病毒持續感染可能導致肝硬化等併發症，而 C 型肝炎的慢性化與肝硬化風險在流行病學上更為突出，故此選項的敘述是正確的。

臨床實務與國考應答要點

在護理國考中，關於病毒性肝炎疫苗的混淆是常見的陷阱。請務必建立清晰的觀念：A 型肝炎與 B 型肝炎皆有疫苗可供預防，而 C 型肝炎與 D 型肝炎目前尚無疫苗。D 型肝炎雖無直接疫苗，但由於其依賴 B 型肝炎病毒，因此接種 B 型肝炎疫苗等同於間接預防了 D 型肝炎的感染。此題的錯誤選項 1 正是忽略了 A 型肝炎疫苗的存在，在臨床護理衛教時，也應能正確區分各型肝炎的預防策略。參考文獻（論文來源）

- [1]Hepatitis B and Delta and the role of the Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado.研究論文此研究探討亞馬遜西部B肝與D肝的特殊流行模式，提醒醫護人員關注原住民等弱勢族群的高帶原負擔。Pinto ADS, Batista-Rodrigues YK, Castro RP, Silva BMD, Bôtto-Menezes CH, Castilho MDC, Braga WSM. (2026) · DOI: 10.1590/0037-8682-0505-2025

## 臨床情境

臨床衛教與實務要點

各型肝炎疫苗預防策略

在臨床護理衛教中，務必向民眾及家屬清楚傳達目前**A型肝炎與B型肝炎**皆有疫苗可供預防。A肝疫苗為去活性疫苗，已納入我國幼兒常規接種；B肝疫苗則為基因重組疫苗，為新生兒常規接種項目。C型肝炎與D型肝炎目前尚無疫苗，但由於D肝病毒需依附B肝病毒才能複製，因此**接種B肝疫苗等同於間接預防D肝感染**。

高風險族群辨識與追蹤

- **D型肝炎高危險群：**所有HBsAg陽性的慢性B肝帶原者均為感染D肝的高危險群，應衛教其避免與他人共用針具、牙刷、刮鬍刀等可能沾染血液的物品。

- **C型肝炎長期預後：**感染C肝後約55-85%會轉為慢性，其進展至肝硬化的風險較B肝更高，應鼓勵個案定期接受肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波追蹤，並評估接受口服抗病毒藥物治療的必要性。

傳染途徑與行為衛教

進行性行為衛教時，應說明**A型肝炎雖主要經糞口傳染**，但不安全性行為中若涉及口肛接觸，仍可能造成感染。因此，除了血液/體液傳播的B、C、D肝外，也應將A肝納入性傳染病防護的討論範疇，強調安全性行為與良好個人衛生習慣的重要性。

## 重要概念

- **D型肝炎病毒** — 一種缺陷型RNA病毒，必須藉助B型肝炎病毒表面抗原才能組裝完整病毒顆粒並進行複製，僅感染HBsAg陽性者。
- **糞口傳染** — 病原體經由糞便排出後，汙染食物、飲水或手部，再經由口腔進入人體的傳染途徑，為A型肝炎與E型肝炎的主要傳播方式。
- **慢性B型肝炎帶原者** — 指血液中B型肝炎病毒表面抗原持續存在超過六個月以上的狀態，為傳染源且有較高風險發展為慢性肝病、肝硬化或肝癌。
- **肝硬化** — 肝臟因長期受損導致纖維組織增生與結構破壞的末期病變，為慢性B型及C型肝炎常見的嚴重併發症。
- **A型肝炎疫苗** — 一種去活性疫苗，用於預防A型肝炎病毒感染，在台灣已納入幼兒常規接種項目，亦建議高風險族群自費接種。

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