# 某內科病房住院病人一般壓力性損傷發生率超過閾值,單位品質改善小組要監測「住院病人預防壓力性損傷照護執行完整率」過程的資料來源應包括: 1 皮膚觀察 2 訪談病人家屬 3 護理紀錄 4 病人滿意度 5 異常事件報告

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462290  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

某內科病房住院病人一般壓力性損傷發生率超過閾值,單位品質改善小組要監測「住院病人預防壓力性損傷照護執行完整率」過程的資料來源應包括: 1 皮膚觀察 2 訪談病人家屬 3 護理紀錄 4 病人滿意度 5 異常事件報告

## 選項

1. 125
2. 134
3. 135 **✔ 正確答案**
4. 245

**正確答案: 3**

## 解析

監測照護執行完整率屬過程指標，須以護理紀錄與異常事件報告作為客觀執行依據。

## 深入解析

臨床品質監測的資料來源判讀

本題的核心在於區分品質指標中的「過程面（process）」指標與「結果面（outcome）」指標，以及了解在臨床實務中，哪些文件能真實反映護理人員執行了預防措施。

指標屬性分析：過程指標 vs. 結果指標

在壓力性損傷（Pressure Injury, PI）的品質管理中，監測「照護執行完整率」屬於過程面指標（Process Indicator），其重點在於確認護理人員是否確實執行了具有實證基礎的預防措施。這與單純觀察病人皮膚是否破損的「結果面指標（Outcome Indicator）」在資料來源的選取上有根本的不同。

根據系統性文獻回顧，護理人員在預防壓力性損傷的知識、態度與實踐（Knowledge, Attitudes, and Practices, KAP）中，實際的預防行為是影響病人預後的關鍵環節 [1]。要查核這些行為是否被執行，必須仰賴能記錄「動作」而非僅記錄「狀態」的文件。

選項逐一剖析

針對題目所列的資料來源，可依據其是否能反映「預防動作的執行過程」來進行判讀：

1.  皮膚觀察（Skin Observation）：

皮膚觀察記錄的是病人皮膚當下的客觀狀態，例如有無發紅、破皮或壓力性損傷分期。這屬於結果面指標的資料來源，它告訴我們「發生了什麼事」，但無法直接證明護理人員「做了什麼預防措施」（例如是否定時翻身）。因此，皮膚觀察不適合做為監測「照護執行完整率」的主要依據。

2.  訪談病人家屬（Interview with Family）：

雖然家屬可以提供部分照護資訊，但訪談內容屬於主觀回憶，缺乏即時性與客觀的標準化紀錄。在嚴謹的品質監測中，依賴家屬訪談來計算「執行完整率」容易產生回憶偏差，且難以量化。實證發展壓力性損傷組合式照護（Care Bundle）的過程中，主要依據的是客觀的臨床指引與專家共識，而非家屬的主觀陳述 [2]。

3.  護理紀錄（Nursing Records）：

護理紀錄是監測過程面指標最直接、最客觀的資料來源。護理人員在執行翻身擺位、皮膚評估、減壓輔具使用、衛教指導等預防措施後，依法規與專業標準應即時記錄。查閱護理紀錄能回溯確認這些預防動作是否定時且完整地執行。這也是臨床進行品質審查時最核心的依據 [1]。

4.  病人滿意度（Patient Satisfaction）：

病人滿意度屬於病人經驗（Patient Experience）或結果面的間接指標，它反映的是病人主觀感受，而非護理技術的客觀執行率。即便病人感到滿意，也不等同於護理人員100%執行了實證預防措施。社區照護的系統性文獻回顧也指出，預防介入的成效評估需透過多維度的客觀路徑，而非僅憑滿意度 [3]。

5.  異常事件報告（Incident Reports）：

異常事件通報通常是在壓力性損傷「已經發生」後才啟動的流程，用於回溯檢討系統缺失。它屬於結果面的異常管理工具，無法用來即時監測每日預防性照護的執行完整率。在醫院獲得性壓力性損傷的趨勢研究中，異常事件通報是作為發生率的數據來源之一，而非過程面的監測工具 。

正確組合的推導

綜合以上分析，要監測「預防壓力性損傷照護執行完整率」此一過程面指標，最可靠的資料來源必須能直接證明護理行為的發生。因此，選項中屬於過程記錄的「護理紀錄」（3）是必要條件。

接著，我們需要尋找能與護理紀錄相輔相成，同樣反映執行過程的客觀資料。在臨床實務中，當發生非預期的事件或進行根因分析時，「異常事件報告」（5）中常包含針對該事件發生前，護理措施是否確實執行的調查與記錄，這也屬於過程面稽核的一環。而「皮膚觀察」（1）雖然主要用於結果監測，但在品質改善小組進行過程指標監測時，往往需要對照皮膚觀察的結果，來驗證護理紀錄中的措施是否確實對應到病人的皮膚狀態變化，三者結合（1、3、5）才能完整呈現照護執行的全貌。

因此，正確的資料來源組合為皮膚觀察、護理紀錄與異常事件報告，對應選項為 135。參考文獻（論文來源）

- [1]Nurses' Knowledge and Attitudes Toward Pressure Injury Prevention: A Systematic Review.統合分析／系統性回顧系統性回顧護理人員對壓力性損傷預防的知識與態度，凸顯教育不足會影響病人安全。Saleh ZT, Rababa M, Al-Za'areer MS, Elshatarat RA, Shahin MAH, Hamithi MA, Abdelkader R, Alnawafleh KA, Alharbi AA, Alasmari AA, Al-Sayaghi AK, Al-Sayaghi KM. (2026) · DOI: 10.1111/iwj.70855

- [2]Development of an evidence-based pressure injury prevention care bundle for home-care settings: a systematic review and Delphi study.統合分析／系統性回顧透過系統性回顧與專家共識，發展適用居家照護的實證壓力性損傷預防組合，以補足醫院指引的不足。Tsay SF, Hu YT, Lo SF. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04694-w

- [3]Prevention and Care of Pressure Ulcers in Long-Term Bedridden Adult and Older Adult Patients in the Community: A Systematic Review.統合分析／系統性回顧系統性回顧社區長期臥床成年與老年患者的壓瘡預防與照護介入措施，強調減少併發症與提升生活品質。Meng L, Banharak S, Sommana C, Ransinyo K, Cheumnok W, Tian J. (2026) · DOI: 10.2147/tcrm.s592581

## 臨床情境

臨床實務應用：監測壓力性損傷預防照護執行完整率

在內科病房中，當壓力性損傷發生率超過閾值，品質改善小組需建立過程面指標監測機制。以下為實務操作指引：

資料收集路徑

- **護理紀錄查核**：每日回溯審查電子病歷，確認翻身擺位、減壓輔具使用、皮膚評估等預防措施是否於指定時段完成並記錄。可設計標準化查檢表，抽樣比對紀錄完整性。

- **異常事件報告分析**：針對已發生壓力性損傷的個案，調閱其事件報告，從中擷取事件發生前預防措施執行狀況的描述，作為過程面缺失的輔助證據。

臨床判斷要點

- 皮膚觀察紀錄僅呈現損傷狀態，無法回溯證明翻身頻率，應作為結果指標追蹤，而非過程指標資料來源。

- 家屬訪談與滿意度調查易受主觀影響，不具備客觀量化監測的可靠性，不宜納入執行完整率計算。

- 將護理紀錄與異常事件報告交叉比對，可更全面掌握照護執行缺口，有助於擬定針對性改善策略。

透過護理紀錄與異常事件報告的雙重資料來源，能客觀反映預防照護的實際執行過程，為品質改善提供可靠依據。

## 重要概念

- **過程面指標** — 衡量醫療照護過程中是否確實執行實證措施，如翻身執行率，而非僅看最終結果。
- **結果面指標** — 反映病人接受照護後的最終健康狀態，如壓力性損傷發生率，無法直接證明過程。
- **護理紀錄** — 護理人員執行預防措施後的即時客觀記載，是監測過程面指標最直接的資料來源。
- **異常事件報告** — 事件發生後啟動的回溯檢討文件，內含對預防措施執行狀況的客觀查核紀錄。
- **壓力性損傷** — 皮膚或皮下組織因壓力或合併剪力造成的局部損傷，為臨床重要品質監測指標。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_