# 李小姐 BMI 為 29 kg/m²,想減重但常因工作忙碌無法持續運動。她表示:「我已經下載健身 App,每天早上做個 15 分鐘,但週末常懶得動」。依據跨理論模式 (transtheoretical model, TTM),下列哪一階段最符合她目前的狀態?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

李小姐 BMI 為 29 kg/m²,想減重但常因工作忙碌無法持續運動。她表示:「我已經下載健身 App,每天早上做個 15 分鐘,但週末常懶得動」。依據跨理論模式 (transtheoretical model, TTM),下列哪一階段最符合她目前的狀態?

## 選項

1. 前預備期 (precontemplation stage)
2. 預備期 (contemplation stage)
3. 行動期 (action stage) **✔ 正確答案**
4. 維持期 (maintenance stage)

**正確答案: 3**

## 解析

已開始規律運動但週末易中斷，符合行動期「有改變但尚未穩定」的特徵。

## 深入解析

跨理論模式階段判斷

本題的關鍵在於精確區分跨理論模式 (Transtheoretical Model, TTM)中「預備期」與「行動期」的行為特徵差異。李小姐的狀態並非單純的「考慮」或「準備」，她已經開始執行具體的運動計畫，只是尚未達到規律且穩定的標準。

階段定義與案例對照

依據跨理論模式，行為改變分為五個階段。我們可以將李小姐的敘述與各階段定義進行比對：

*   前預備期 (Precontemplation)：個案在未來 6個月內 無意圖採取行動。李小姐已下載App並開始運動，顯然不屬於此階段。

*   預備期 (Contemplation)：個案有意圖在未來 6個月內 改變，但尚未有具體行動。李小姐「已經」開始每天早上運動，已超越此階段。

*   行動期 (Action)：個案在過去 6個月內 已明顯改變外顯行為，但改變尚未穩定，仍存在退步的風險。李小姐「每天早上做個 15分鐘」，代表她已開始執行新的運動行為；然而她提到「週末常懶得動」，這顯示其行為規律性不足，尚未內化為穩固的習慣，完全符合行動期「有改變但尚未穩定」的核心定義。

*   維持期 (Maintenance)：個案已維持新行為超過 6個月，且較能克制誘惑，防止故態復萌。李小姐的行為才剛起步，且週末會中斷，顯然尚未進入此階段。

臨床實證與介入策略

在體重控制與運動促進的實證研究中，TTM是常用的行為改變框架。針對高血壓患者的隨機對照試驗顯示，基於TTM的運動促進介入，能有效協助患者從較低的行為階段向前推進，進而改善生理指標 [2]。此外，針對過重或肥胖孕婦的研究也指出，結合同儕支持與手機應用程式的介入措施，其效果評估的重要指標之一，即是觀察研究對象在運動行為改變階段 (exercise behavior stage)的進展 [4]。

李小姐目前處於行動期，這是一個高風險的過渡階段。此階段的介入重點並非給予過多新資訊，而是著重於強化自我效能 (self-efficacy)與建立支持系統。例如，可以協助她辨識週末無法運動的具體障礙（如：作息改變、缺乏場地），並共同研擬替代方案（如：週末改為居家伸展或親友一同快走），以減少行為中斷的頻率。系統性文獻回顧也強調，動機是減重計畫中的重要影響因子，而維持動機正是協助個案從行動期順利過渡到維持期的關鍵 。參考文獻（論文來源）

- [2]Effect of a physical activity promotion intervention based on the transtheoretical model on blood pressure in patients with hypertension attending primary care: a randomized controlled trial.隨機對照試驗／臨床試驗此隨機對照試驗評估以跨理論模式為基礎的運動介入對高血壓患者的降壓效果，提供實證護理策略。Padilla-López J, Torres-Duque L, Muñoz S, Prado-Aguilar CA, Astudillo-García CI, Moran S, Martínez-Andrade G, Vilchis-Gil J, Duque X. (2026) · DOI: 10.1186/s12875-026-03199-4

- [4]Effects of Peer-Led Walking With mHealth Technology on Exercise Behavior of Women With Overweight and Obesity From Pregnancy to Early Postpartum: A Randomized Controlled Trial.隨機對照試驗／臨床試驗此隨機對照試驗探討同儕帶領健走搭配手機科技對過重肥胖婦女產後運動行為的影響，支持數位健康應用。Huang JP, Chen HH, Lee CF, Chi LK, Tsai JM, Chen PJ. (2026) · DOI: 10.1111/wvn.70100

## 臨床情境

臨床實務應用：協助行動期個案穩定運動習慣

體重控制與運動促進的行為改變介入

案例背景

李小姐，BMI 29 kg/m²，已下載健身App並開始每天早上運動15分鐘，但週末常因忙碌或倦怠而中斷。依據跨理論模式評估，她正處於**行動期**，此階段的核心特徵為「已開始改變但尚未穩定」，是復發風險最高的過渡期。

護理評估要點

- 辨識行為中斷的具體障礙：週末作息改變、缺乏運動場地、社交活動影響等。

- 評估自我效能：詢問她對於在週末維持運動的信心程度（0-10分）。

- 回顧過去一週的運動頻率、強度與持續時間，記錄中斷模式。

行動期介入策略

強化自我效能

肯定她已達成的每週5天晨間運動，強調「開始」本身就是最重要的進展。使用激勵性晤談技巧，引導她回顧成功經驗。

障礙因應計畫

與她共同研擬週末替代方案：居家伸展影片、親友一同快走、或將週末運動時間調整至下午。預先設想可能的中斷情境並擬定對策。

建立支持系統

鼓勵她加入App內的社群或尋找運動夥伴，利用週末約定運動時間增加責任感。可設定週末小目標並在達成後給予自我獎勵。

追蹤與評值

安排2週後回診或電訪，追蹤週末運動執行率與中斷次數。若規律性提升且中斷減少，可逐步引導進入維持期策略，重點轉向預防復發與生活型態內化。

**實證提醒：**系統性文獻指出，動機是減重計畫中最重要的影響因子之一。行動期的介入應聚焦於維持動機與強化自我效能，而非給予過多新資訊，才能協助個案順利過渡至維持期。

## 重要概念

- **跨理論模式** — 行為改變分為前預備期、預備期、行動期、維持期等階段，用以評估個案改變意願與行為狀態。
- **行動期** — 個案在過去6個月內已明顯改變行為，但改變尚未穩定，仍存在退步風險的階段。
- **自我效能** — 個人對自己能否成功執行某行為以達成預期結果的信心程度，是行動期的重要介入標的。

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