# 照護失智症病人時,下列何者不是友善溝通與維護尊嚴的表現?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

照護失智症病人時,下列何者不是友善溝通與維護尊嚴的表現?

## 選項

1. 面帶微笑自我介紹
2. 避免眼神直接注視 **✔ 正確答案**
3. 避免糾正不合時宜的話語
4. 耐心傾聽並放慢速度回覆

**正確答案: 2**

## 解析

避免眼神接觸會讓失智症病人誤解為漠不關心，適當的眼神交流才是表達尊重與專注的關鍵。

## 深入解析

失智症溝通核心原則

在照護失智症病人時，溝通的首要目標是維護其尊嚴並建立信任感。以人為中心的照護（Person-Centered Care）強調，所有的互動都應尊重病人仍保有的能力與情感，避免將其「幼兒化」或過度簡化對話。研究指出，不當的溝通方式，例如使用「長輩語」（Elderspeak），會讓長者感受到被貶低與失控，進而引發負面情緒與行為反應 [1,2]。

選項逐一解析

選項 1：面帶微笑自我介紹

這是友善溝通與維護尊嚴的表現。面帶微笑能傳遞善意，而自我介紹則提供了定向感（Orientation），幫助失智症病人理解「你是誰」及「你為何而來」。這符合以人為本的照護策略，能夠降低病人的焦慮與困惑，是建立合作關係的第一步 [3]。

選項 2：避免眼神直接注視

此為錯誤選項，不是友善溝通與維護尊嚴的表現。在與失智症病人溝通時，適當的眼神接觸（Eye Contact）是表達專注、尊重與真誠的關鍵非語言訊息。刻意避免眼神注視，反而容易讓病人誤解為你漠不關心、心不在焉，或是對其有所隱瞞，這會破壞信任感。雖然在某些文化中直視長輩可能被視為不敬，但在臨床照護溝通中，溫和且專注的眼神接觸是建立連結的核心要素 [1,4]。

選項 3：避免糾正不合時宜的話語

這是友善溝通與維護尊嚴的表現。失智症病人常因記憶缺損而說出與現實不符的內容，此時若直接糾正或與其爭辯，不僅無效，更會引發病人的挫折感、羞恥感甚至激躁行為。以人為中心的溝通強調「進入病人的現實」，認可其背後的情感需求，而非執著於事實的對錯。這種不批判的接納態度，是維護其尊嚴的重要方法 [3,4]。

選項 4：耐心傾聽並放慢速度回覆

這是友善溝通與維護尊嚴的表現。失智症病人處理資訊的速度較慢，放慢語速並給予足夠的等待時間，能讓他們有機會理解並表達自己。耐心傾聽傳達了「你所說的話很重要」的訊息，這正是維護其自主性與尊嚴的具體行動。研究顯示，這種適應性的溝通方式能有效提升照護品質，減少病人因溝通障礙而產生的無助感 [1,4]。

臨床實務應用

失智症友善溝通的核心在於「尊重」與「賦能」。在實務中，護理人員應避免使用高音調、過度簡化的「長輩語」，因為這種看似善意的溝通模式，實際上隱含了對老化與失能的刻板印象，會嚴重損害病人的尊嚴 [1,2]。正確的做法是將病人視為獨特的個體，透過溫暖的表情、合宜的視線接觸、緩慢清晰的語句以及不帶批判的傾聽，來建構一個安全且具有支持性的溝通環境。參考文獻（論文來源）

- [3]Person-centered dementia care strategies and facilitators in low-resource long-term care: staff insights.研究論文本文探討在資源有限的長照機構中，工作人員如何實踐以人為本的失智照護，有助於理解實務策略與促進因素。Kim YC, Kusmaul N, Holmes S, Lepore M, Wang J, Davie L, Rataj AC, Murray B, Corazzini K. (2026) · DOI: 10.1093/geront/gnag099

## 臨床情境

臨床溝通情境

82歲的陳奶奶患有中度阿茲海默症，今日因泌尿道感染入院。當您進入病房準備為她更換點滴時，她顯得有些焦慮，不斷重複說著：「我要回家煮飯，我兒子放學回來會餓。」

以人為本的友善溝通實務指引

- 建立連結：面帶微笑，在與病人視線齊平的高度坐下，進行溫和的眼神接觸，並自我介紹：「陳奶奶您好，我是今天照顧您的護理師，我叫OOO。」

- 進入病人的現實：避免直接糾正「您現在在醫院，不用煮飯」。可改為認可其情感並轉移焦點：「您很關心兒子，真是好媽媽。我們先讓醫生看一下，等您舒服一點，再回去準備，好嗎？」

- 調整溝通步調：使用簡單、具體的詞彙，以較慢且清晰的語速說話。每提出一個問題或指令後，給予至少10-20秒的等待時間，讓病人有足夠的時間理解與回應。

- 避免使用「長輩語」：維持對成人的尊重語調，避免使用「乖喔」、「來，手手給我」等幼兒化用語。可以說：「奶奶，我需要幫您換手上的點滴，請您把手伸出來讓我看看。」

維護尊嚴的關鍵非語言技巧

- 眼神接觸：保持自然、溫和的注視，傳達專注與尊重。避免緊盯或完全避開視線。

- 身體姿勢：採取開放、放鬆的姿態，身體微微前傾，展現傾聽的意願。

- 觸摸：在確認病人不排斥的前提下，可輕觸其手臂或肩膀，傳遞安撫與支持的訊息，但需隨時觀察其反應。

實證基礎

研究顯示，不當的溝通模式如「長輩語」會引發失智症患者的抗拒行為與負面情緒。相反地，以人為中心的溝通策略，包含認可其感受、提供選擇權及適應性的非語言行為，能有效降低其焦慮，提升合作度與生活品質。

## 重要概念

- **以人為中心的照護** — 一種照護模式，強調尊重個案的獨特性、偏好與價值觀，維護其自主權與尊嚴，並以此為基礎提供個別化的照護服務。
- **長輩語** — 一種對年長者使用的過度簡化、高音調、過分親暱的說話方式，會讓長者感覺被貶低、幼兒化，損害其自尊心。
- **定向感** — 個體對人、事、時、地、物的認知與理解能力。自我介紹有助於提供人事定向感，降低病人的困惑與焦慮。

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