# 病人突發意識喪失與呼吸停止,現場僅有專科護理師與病房護理師,當下聯繫主治醫師無法即時趕到,團隊啟動緊急應變機制。專科護理師立即實施心肺復甦術,並協助正壓面罩給氣 (bag - valve - mask ventilation) 、給予高濃度氧氣。下列何者最符合現行法規規範?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462271  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

病人突發意識喪失與呼吸停止,現場僅有專科護理師與病房護理師,當下聯繫主治醫師無法即時趕到,團隊啟動緊急應變機制。專科護理師立即實施心肺復甦術,並協助正壓面罩給氣 (bag - valve - mask ventilation) 、給予高濃度氧氣。下列何者最符合現行法規規範?

## 選項

1. 得於緊急時依預立醫療授權執行基本急救措施,並於事後向醫師報告 **✔ 正確答案**
2. 可於緊急情況下依臨床判斷逕行執行所有必要處置,不須向醫師報告
3. 不得執行任何急救相關動作,應等待醫師到場處理
4. 可因緊急狀況,執行插管或藥物注射等侵入性處置

**正確答案: 1**

## 解析

專科護理師於醫師未到場之緊急狀況，可依預立醫囑執行基本救命術，事後須立即向醫師報告。

## 深入解析

臨床情境解析

本題情境設定為住院病人突發意識喪失與呼吸停止，主治醫師無法即時趕到，現場由專科護理師與病房護理師組成急救團隊。這是一個典型的院內緊急應變狀況，考驗的是醫療團隊在醫師未到場前，其執業範圍與法律授權的界線。

法規與醫事人員執業範疇分析

在臺灣的醫療法規體系下，護理人員與專科護理師的執業範圍有明確規範。依據《護理人員法》及相關緊急醫療救護法規，護理人員在緊急情況下，為了維護病人生命徵象，可以執行初步的急救措施。

*   選項1：得於緊急時依預立醫療授權執行基本急救措施，並於事後向醫師報告

此選項最符合現行法規的精神與實務運作。在住院病房中，對於可能發生的緊急狀況，通常會有預立的醫囑或常規（如急救流程），授權護理人員在醫師未到場前，立即執行心肺復甦術（CPR）、使用袋瓣罩甦醒球（BVM）給予正壓通氣及高濃度氧氣等基本救命術（BLS）/高級心臟救命術（ACLS）中的初步處置。這些措施屬於維持呼吸道、呼吸及循環的非侵入性或低侵入性處置。事後必須完整記錄並立即向醫師報告，以利後續治療。

*   選項2：可於緊急情況下依臨床判斷逕行執行所有必要處置，不須向醫師報告

此選項不正確。護理人員的臨床判斷不能無限上綱，執行處置後向醫師報告是法定義務，也是確保病人安全與醫療連續性的關鍵環節。即使是專科護理師，其執業也是在醫師的監督與合作下進行。

*   選項3：不得執行任何急救相關動作，應等待醫師到場處理

此選項明顯錯誤。這不僅違反醫療倫理中的行善（Beneficence）原則，也與《緊急醫療救護法》中「救護非醫護人員亦可施行之急救措施」的精神相悖。等待醫師到場將導致病人因缺氧而發生不可逆的腦損傷，不符合病人最佳利益。

*   選項4：可因緊急狀況，執行插管或藥物注射等侵入性處置

此選項錯誤。氣管內管插管（Endotracheal Intubation）及給予急救藥物（如Epinephrine）屬於侵入性醫療處置，是醫師的醫療業務核心。雖然在ACLS團隊中，受過訓練的專科護理師可能在醫師指示下協助執行，但並非可獨立、逕行執行的項目。在主治醫師未到場且無明確醫囑的狀況下，護理人員執行此類處置將逾越執業範圍。

臨床實務與團隊合作

在急救情境中，團隊合作與溝通至關重要。雖然提供的參考資料[2]主要在探討結構化交班模式對病人安全的影響，但其核心精神——透過標準化流程確保關鍵資訊不遺漏——同樣適用於急救現場。當專科護理師與護理師啟動急救時，清晰的角色分工（如誰進行按壓、誰操作BVM、誰負責聯繫與記錄）就是一種動態的團隊合作。事後向主治醫師的報告，則是一種關鍵的交班，必須精確傳達事件發生經過、已執行的處置與病人反應。資料[3]也點出，透過模擬教育中的回饋，能有效提升這類急救處置的熟練度與團隊默契，這正是護理人員能在緊急時刻沉著應對、依法執行初步急救的基礎。參考文獻（論文來源）

- [2]Use of structured handoff protocols for within-hospital unit transitions: a systematic review from Making Healthcare Safer IV.統合分析／系統性回顧結構化交班清單有助減少院內交接疏失，提升病人安全。McCarthy S, Motala A, Lawson E, Shekelle PG. (2025) · DOI: 10.1136/bmjqs-2024-018385

- [3]The effectiveness and perceived value of feedback used in cardiac arrest simulation education: a mixed-method systematic review.統合分析／系統性回顧急救模擬後的回饋能強化技能與信心，是學習關鍵環節。Vella R, Baker E, Akerjordet K, Thyer L. (2025) · DOI: 10.1186/s13049-025-01456-6

## 臨床情境

臨床情境模擬：病房內啟動緊急應變

**情境設定：**

- **病人狀況：**住院病人突發意識喪失、呼吸停止，主治醫師無法即時趕到現場。

- **現場人力：**專科護理師一名、病房護理師一名。

- **已啟動機制：**院內緊急應變系統，團隊開始執行心肺復甦術（CPR）及袋瓣罩甦醒球（BVM）正壓通氣。

**臨床實務指引與法規重點：**

- **立即處置的合法性：**

依據《護理人員法》及緊急醫療救護相關法規，當病人生命徵象危急且醫師無法立即到場時，護理人員可依**預立醫囑**或病房急救常規，執行**基本救命術（BLS）**，包含高品質胸部按壓、BVM給氧及使用自動體外電擊去顫器（AED）。此為法律授權之初步急救措施，旨在爭取黃金救援時間。

- **不可逾越的執業界線：**

專科護理師及護理師在無醫師現場指示或明確醫囑下，**絕對不可獨立執行侵入性處置**，如氣管內管插管、給予急救藥物（如Epinephrine）或進行電擊去顫（手動模式）等。這些屬於醫師醫療業務核心，逾越此界線將涉及違法。

- **團隊合作與角色分工：**

急救現場應立即進行動態分工，例如：護理師A負責胸部按壓、專科護理師負責呼吸道管理與通氣、另一位人員（或啟動機制後趕來的支援者）負責聯繫醫師、記錄給藥時間與病人反應。清晰分工是高效復甦的基石。

- **事後報告的義務：**

所有於緊急狀況下執行的處置，事後**必須完整、精確地向主治醫師報告**。報告內容應包含事件發生時間、病人初始狀態、已執行之急救措施（如CPR持續時間、BVM通氣狀況）、病人後續反應及生命徵象變化。此為法定義務，亦為確保醫療連續性與病人安全的關鍵交班環節。

**臨床思維要點：**

- 面對急救，首要原則是「先求救、再救護」，啟動緊急應變系統與開始基本救命術應同時進行。

- 護理人員的臨床判斷應聚焦於**辨識危急狀況並啟動適當的初步處置**，而非進行全面性醫療決策。

- 平時應熟讀病房的急救流程與預立醫囑，並透過模擬演練（Simulation）強化技術熟練度與團隊默契，才能在真實情境中沉著應對。

## 重要概念

- **預立醫囑** — 在特定臨床狀況發生前，由醫師預先開立之醫療指示，授權護理人員於醫師未到場時可執行之處置範圍。
- **基本救命術** — 包含心肺復甦術、自動體外電擊去顫器使用及袋瓣罩甦醒球通氣等維持生命徵象之非侵入性或低侵入性處置。
- **侵入性醫療處置** — 如氣管內管插管、中心靜脈導管置入或藥物注射等，須由醫師執行或在其指示下由受訓合格之醫事人員協助。
- **護理人員法** — 規範護理人員資格、業務範圍與責任之法律，明定護理人員於緊急狀況下可執行初步急救措施。
- **執業範圍** — 各類醫事人員依法得執行之業務界線，逾越範圍執行醫療行為可能涉及違法。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_