# 專科護理師設計 3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

專科護理師設計 3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

## 選項

1. 體脂肪降低 2%
2. 低密度脂蛋白降低 5%
3. 完成 20 天每日飲食紀錄 **✔ 正確答案**
4. 每日步行步數達 7000 步

**正確答案: 3**

## 解析

介入初期應以過程指標評量行為執行力，完成飲食紀錄直接反映遵從度與自我監測習慣的建立。

## 深入解析

本題核心觀念

本題旨在測驗對於行為改變介入計畫中，過程評量（process evaluation）與結果評量（outcome evaluation）的區辨能力。在團體介入的初期階段，評量重點應放在參與者是否建立了目標行為的執行能力與習慣，而非急於看見生理數值的改變。

選項解析與臨床應用

1.  體脂肪降低 2%：

體脂肪的下降屬於生理結果指標。在為期 3 個月的介入中，第一個月通常還在建立飲食紀錄、覺察飲食型態的認知階段，身體組成尚不會出現顯著變化。若以此作為第一個月評量指標，不僅不切實際，也忽略了行為改變的漸進性。

2.  低密度脂蛋白降低 5%：

低密度脂蛋白（LDL-C）的變化屬於生化檢驗結果指標。血脂數值受飲食、運動、藥物及個體代謝等多重因素影響，短時間內不易出現顯著下降。在介入初期以此作為評量標準，無法真實反映參與者在行為層面的努力與學習成果。

3.  完成 20 天每日飲食紀錄：

此為正確答案。根據參考文獻，飲食自我監測（dietary self-monitoring）是行為改變介入的關鍵技術，也是過程評量的重要指標 [3]。透過每日飲食紀錄，參與者能提升對自身飲食內容的覺察，這是改變錯誤飲食行為的第一步。在介入的第一個月，評量參與者是否能完成約定天數的紀錄，直接反映了其對介入計畫的遵從度與執行力，是後續行為能否持續改變的基礎 [1][3]。

4.  每日步行步數達 7000 步：

此為身體活動的過程指標。雖然步行是健康促進的重要行為，但本介入團體的目標明確設定為「改變錯誤飲食行為」，因此評量指標必須與飲食行為直接相關。步數無法反映飲食行為的改變。

知識延伸：行為改變的階段與評量

在設計行為改變介入方案時，常參考跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）的觀點。參與者在介入初期多處於思考期或準備期，此時的重點在於意識覺醒與自我再評價 。因此，評量應聚焦於與認知、態度及行為技能相關的指標，例如自我監測的完成度、對危險因子的認知提升等 [1]。生理或生化數值等結果指標，通常需在介入中後期，當行為已穩定建立後，才會出現有意義的變化。參考文獻（論文來源）

- [1]Changes in body weight, awareness, and behaviors among workers participating in an online specific health guidance program incorporating multiple nudges: a process evaluation.研究論文線上特定健檢結合輕推策略，協助工作者改變體重與健康行為。Takebayashi M, Kashiwado C, Kaneda Y, Ohhata S, Koyama T. (2026) · DOI: 10.1539/eohp.2025-0030

- [3]Dietary self-monitoring versus ecological momentary assessment in measuring and characterizing dietary lapses.研究論文比較兩種飲食記錄法，找出更準確捕捉減重破戒的工具。Crochiere RJ, Schumacher LM, Kim A, O'Connell R, Arigo D. (2026) · DOI: 10.1016/j.appet.2026.108715

## 臨床情境

臨床實務要點

- 行為改變介入初期（第1個月）應優先採用**過程評量指標**，如自我監測完成度，而非生理或生化結果指標。

- 飲食自我監測（完成每日飲食紀錄）是建立飲食覺察與改變錯誤習慣的核心技術，能直接反映個案遵從度與執行力。

- 體脂肪、血脂等結果指標通常需在介入中後期、行為穩定建立後才會出現有意義的變化，初期設定此類目標易導致挫折感。

團體衛教設計指引

- 第一個月重點：意識覺醒與自我再評價，可透過飲食紀錄回顧、危險因子認知教育來提升改變動機。

- 評量指標必須與團體目標直接對應，若目標為飲食行為改變，則不宜使用步數等不相關的活動指標。

- 可設定漸進式目標，例如先要求完成20天紀錄，再逐步導入飲食內容調整，符合跨理論模式的行為改變階段。

常見錯誤與提醒

- 避免在初期就以體重、體脂或檢驗數值作為主要評量標準，忽略行為建立的必要歷程。

- 需區分過程評量與結果評量，前者反映「做了多少」，後者反映「改變了多少」，兩者於不同階段各有其角色。

## 重要概念

- **過程評量** — 評估介入計畫執行程度與參與者行為建立過程的指標，如自我監測完成率，而非最終健康結果。
- **飲食自我監測** — 透過每日飲食紀錄提升對自身飲食內容的覺察，是改變錯誤飲食行為的基礎技術與關鍵過程指標。
- **跨理論模式** — 描述行為改變歷經思考期、準備期、行動期等階段的理論，初期重點在於意識覺醒與自我再評價。

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