# 有關肝臟腺瘤 (liver cell adenoma) 的敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－外科

## 題目

有關肝臟腺瘤 (liver cell adenoma) 的敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 通常是單個、圓形、界限清晰、無包膜的病變
2. 常見於年輕女性,而男性使用同化激素 (anabolic hormone) 也可能誘發其發展
3. 病理檢查類似正常肝臟組織排列,此與局部性結節增生 (FNH) 區別 **✔ 正確答案**
4. 10 個以上腺瘤稱肝腺瘤病 (liver adenomatosis),與口服避孕藥無關且無明顯性別差異

**正確答案: 3**

## 解析

肝臟腺瘤病理特徵是缺乏肝門三合體與膽管，而類似正常肝臟排列的是局部性結節增生(FNH)，選項3將兩者顛倒。

## 深入解析

肝臟腺瘤的病理生理與鑑別診斷

本題要求選出錯誤的敘述，正確答案為選項3。關鍵在於釐清肝臟腺瘤與局部性結節增生的組織學差異。

選項逐條解析

選項 1：通常是單個、圓形、界限清晰、無包膜的病變

此敘述正確。肝臟腺瘤在肉眼觀察下，典型特徵即為單一、界線分明但缺乏完整纖維包膜的結節。這與其良性上皮增生但結構較為鬆散的特性有關。

選項 2：常見於年輕女性，而男性使用同化激素也可能誘發其發展

此敘述正確。肝臟腺瘤的發生與荷爾蒙刺激高度相關，長期使用口服避孕藥是年輕女性最常見的危險因子。在男性或特定族群中，使用同化激素或雄激素類藥物同樣會增加肝臟腺瘤的發生風險。

選項 3：病理檢查類似正常肝臟組織排列，此與局部性結節增生區別

此敘述錯誤，也是本題的正確答案。根據病理學共識，局部性結節增生的組織學特徵才是類似正常肝臟的排列，其特點為保留肝門三合體結構，但缺乏正常的中央靜脈引流，並可見典型的「中央疤痕」與異常血管。相對地，肝臟腺瘤的病理特徵是肝細胞呈板狀排列，但顯著缺乏正常的肝門三合體與膽管結構，僅見孤立的動脈血管供應。因此，選項將兩者的病理特徵描述完全顛倒了。

選項 4：10 個以上腺瘤稱肝腺瘤病，與口服避孕藥無關且無明顯性別差異

此敘述正確。當肝臟內出現多發性腺瘤時，定義上通常以10個以上為界，稱為肝腺瘤病。與典型的單發性腺瘤不同，肝腺瘤病的發生與口服避孕藥的關聯性較低，且在性別分布上無顯著差異，部分病例可能與肝醣儲積症或體細胞突變有關。

## 臨床情境

臨床鑑別要點

肝臟腺瘤與局部性結節增生(FNH)的鑑別是影像與病理診斷的重點。FNH為良性反應性增生，組織學排列類似正常肝臟，保留肝門三合體但缺乏中央靜脈引流，典型可見放射狀中央疤痕及異常血管。肝臟腺瘤則為良性腫瘤，肝細胞呈板狀排列，但顯著缺乏肝門三合體及膽管結構，僅見孤立的動脈供血，此為兩者最關鍵的病理差異。

風險因子與流行病學

- **肝臟腺瘤：**高度與荷爾蒙刺激相關，長期口服避孕藥為年輕女性最常見危險因子。男性或運動員使用同化激素、雄激素亦增加風險。肥胖、代謝症候群亦為新興危險因子。

- **肝腺瘤病：**定義為肝臟內出現10個以上腺瘤，與口服避孕藥關聯性低，無明顯性別差異。需注意是否合併肝醣儲積症(如第I型、第III型)或體細胞突變。

- **局部性結節增生：**發生率較腺瘤高，與荷爾蒙關聯性不明確，男女皆可發生，多為偶發發現。

處置與監測原則

- 確診肝臟腺瘤後，首要建議停用口服避孕藥或同化激素，多數小於5公分的腺瘤在停藥後可縮小或穩定。

- 男性患者、病灶大於5公分、持續增大或出現症狀者，因惡性轉化及破裂出血風險較高，應考慮手術切除或介入治療。

- 肝腺瘤病需長期影像追蹤，並評估潛在代謝性疾病。

- FNH多為良性，破裂及惡性轉化風險極低，通常無需治療，僅需定期影像確認穩定性。

## 重要概念

- **肝臟腺瘤** — 一種良性肝細胞腫瘤，與口服避孕藥或同化激素使用有關，病理特徵為缺乏肝門三合體及膽管結構。
- **局部性結節增生** — 一種良性肝臟病變，組織學類似正常肝臟排列，保留肝門三合體但缺乏中央靜脈，典型可見中央疤痕。
- **肝腺瘤病** — 指肝臟內出現10個以上腺瘤的狀態，與口服避孕藥關聯性低，無明顯性別差異，可能與肝醣儲積症有關。
- **肝門三合體** — 肝臟組織學結構，包含肝動脈、門靜脈及膽管分支，是鑑別肝臟腺瘤與局部性結節增生的關鍵。
- **同化激素** — 一類促進蛋白質合成與肌肉生長的雄性激素類藥物，長期使用可能誘發肝臟腺瘤。

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