# 有關副甲狀腺功能亢進症的敘述,下列何者錯誤? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463461 > language: zh-TW > subject: 進階專科護理－外科 ## 題目 有關副甲狀腺功能亢進症的敘述,下列何者錯誤? ## 選項 1. 原發性常見於停經後女性 2. 原發性可見於多發性內分泌腫瘤 (MEN) 1 型和 2 A 型 3. 續發性最常見的原因是腎衰竭 4. 續發性病人副甲狀腺素及血鈣均增加 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 續發性副甲狀腺亢進是代償性反應，血鈣正常或偏低，不會增加。 ## 深入解析 副甲狀腺功能亢進症之病理生理與鑑別診斷 本題旨在釐清原發性與續發性副甲狀腺功能亢進症在病因、高風險族群及實驗室檢查數據上的差異。正確答案為選項4，因其對於續發性副甲狀腺亢進的血鈣描述有誤。 各選項之臨床判斷與病理機轉 針對題目中的四個敘述，其正確性與相關的病理生理機轉分析如下： * 選項 1：原發性常見於停經後女性 此敘述正確。原發性副甲狀腺功能亢進症（Primary Hyperparathyroidism, PHPT）在臨床上確實好發於停經後女性。根據參考文獻，PHPT是常見的內分泌疾病，且研究對象多聚焦於停經後女性，探討其對骨骼結構的影響，如骨小樑分數（Trabecular Bone Score, TBS）的變化[1]。此外，正常血鈣型原發性副甲狀腺亢進（NPHPT）也主要是在評估骨質疏鬆或腎結石的停經後女性中被發現[2]。這與停經後雌激素下降，導致骨骼對副甲狀腺素（Parathyroid Hormone, PTH）的敏感性改變有關。 * 選項 2：原發性可見於多發性內分泌腫瘤 (MEN) 1 型和 2 A 型 此敘述正確。原發性副甲狀腺功能亢進可為散發性，也可能是遺傳症候群的表現之一。在多發性內分泌腫瘤第一型（MEN1）中，副甲狀腺功能亢進是最常見且最早出現的表現；而在多發性內分泌腫瘤第二A型（MEN2A）中，副甲狀腺功能亢進亦為其組成疾病之一，雖然發生率較MEN1低。此為內外科護理學中的經典考點。 * 選項 3：續發性最常見的原因是腎衰竭 此敘述正確。續發性副甲狀腺功能亢進（Secondary Hyperparathyroidism）最常見的導因即為慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）與腎衰竭。其機轉為腎臟無法將維生素D轉化為具活性的1,25-雙羥膽鈣化醇（Calcitriol），導致腸道鈣吸收減少，加上腎臟排磷能力下降造成高血磷症（Hyperphosphatemia），兩者皆會持續刺激副甲狀腺增生並分泌過多的PTH。 * 選項 4：續發性病人副甲狀腺素及血鈣均增加 此敘述錯誤。續發性副甲狀腺功能亢進的實驗室診斷特徵為副甲狀腺素（PTH）升高，但血鈣（Calcium）為正常或偏低。這與原發性副甲狀腺亢進的高血鈣（Hypercalcemia）合併PTH升高有根本上的不同。續發性患者的血鈣不會增加，因為其PTH升高是為了代償身體的低血鈣狀態，而非副甲狀腺的自主性過度分泌。 鑑別診斷核心：原發性與續發性之實驗室數據比較 在臨床實務與國考判讀中，區分兩者的關鍵在於同時判讀血鈣與副甲狀腺素（PTH）的關係。原發性患者的病灶在副甲狀腺本身，其腺體會不顧血鈣濃度而自主分泌過多PTH，因此檢驗數據呈現「高血鈣、高PTH」。續發性患者則是為了因應低血鈣的生理需求，代償性地增加PTH分泌，故數據呈現「低或正常血鈣、高PTH」。此鑑別要點是選項4被判定為錯誤敘述的核心依據。參考文獻（論文來源） - [1]Assessment of bone microarchitecture in postmenopausal women with primary hyperparathyroidism using trabecular bone score.研究論文停經後原發性副甲亢婦女的骨質微結構可透過T分數評估，有助早期發現骨折風險。Tuzun Ersan N, Cindil E, Sodan HN, Cerit ET, Yalcin MM, Altinova AE, Toruner FB, Karakoc A, Akturk M. (2026) · DOI: 10.1016/j.jocd.2026.101716 - [2]Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: An Evolving Understanding.研究論文正常血鈣型原發性副甲亢診斷需排除其他病因，認識此表型有助避免延誤治療。Kalik SA, Abate EG, Cusano NE. (2026) · DOI: 10.1016/j.eprac.2026.06.016 ## 臨床情境 臨床情境模擬：續發性副甲狀腺功能亢進患者之評估 **案例：**68歲陳先生，有末期腎病變病史，長期接受血液透析。此次因全身骨頭痠痛、皮膚搔癢加劇而就診。理學檢查無特殊發現，但言談間顯得疲倦、情緒低落。 **實驗室數據：** - 血鈣：8.2 mg/dL（正常值：8.5-10.5 mg/dL） - 血磷：6.8 mg/dL（正常值：2.5-4.5 mg/dL） - 副甲狀腺素：450 pg/mL（正常值：15-65 pg/mL） **判讀與照護重點：** - **數據判讀：**此為典型的續發性副甲狀腺功能亢進表現。關鍵在於「高PTH」合併「低血鈣、高血磷」，這與原發性亢進的「高PTH、高血鈣」完全不同。PTH升高是身體為了提升血鈣而產生的代償反應。 - **照護措施：** - 遵從醫囑給予磷結合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣），須隨餐服用以降低食物中磷的吸收。 - 監測並教導低磷飲食，避免高磷食物如堅果、內臟、全穀類、碳酸飲料等。 - 確保透析治療的遵從性，以有效移除血中過多的磷。 - 依醫囑補充活性維生素D或其類似物，以抑制PTH過度分泌。 - 評估骨骼疼痛程度，提供安全防護，預防因骨質疏鬆導致的骨折風險。 - **護理指導：**向病人解釋血中鈣、磷與骨骼健康的關係，強調飲食控制與規律透析的重要性，並教導正確服用磷結合劑的方法，以減緩骨病變及心血管併發症的進展。 ## 重要概念 - **原發性副甲狀腺功能亢進** — 副甲狀腺本身病變導致PTH自主性過度分泌，不受血鈣濃度回饋抑制，實驗室檢查呈現高血鈣、高PTH。 - **續發性副甲狀腺功能亢進** — 因慢性低血鈣或高血磷等刺激，導致副甲狀腺代償性增生及PTH分泌增加，實驗室檢查呈現正常或偏低血鈣、高PTH。 - **多發性內分泌腫瘤** — 一種遺傳性疾病，涉及多個內分泌腺體發生腫瘤。第一型常見副甲狀腺亢進、胰臟腫瘤及腦下垂體腫瘤；第二A型常見甲狀腺髓質癌、嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進。 - **腎衰竭與鈣磷平衡** — 腎衰竭時，腎臟活化維生素D能力下降，導致腸道鈣吸收減少，同時磷排出減少造成高血磷，兩者皆會持續刺激副甲狀腺分泌PTH。 - **血鈣與副甲狀腺素回饋機制** — 正常生理下，血鈣升高會抑制PTH分泌。原發性亢進時此回饋失效，續發性亢進時則是因低血鈣而啟動此回饋機制使PTH升高。 ## 相同主題題目 - [有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463422) - [一位 58 歲男性罹患糖尿病 15 年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463423) - [有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463424) - [有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463425) - [有關病毒性腦炎 (encephalitis) 感染,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463426) - [有關胺基糖苷類 (aminoglycosides) 藥物,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463427) - [磺胺類藥物 (trimethoprim/sulfamethoxazole: Baktar®),是廣效性抗生素,臨床無法治療下列何種病原?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463428) - [病人生命徵象為體溫 38.5°C、脈搏 120 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 120/65 mmHg、 WBC 15000 μL (seg 84.7%) 、CRP 19.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463429) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_