# 有關腹部腔室症候群 (abdominal compartment syndrome, ACS) 的敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－外科

## 題目

有關腹部腔室症候群 (abdominal compartment syndrome, ACS) 的敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 為加護病房床邊緊急開腹手術之適應症
2. 原發性腹部腔室症候群常見於大量輸液後腸水腫和腹腔積液 **✔ 正確答案**
3. 依腹腔高壓分級:第 IV 級腹腔內壓 > 35 mmHg
4. 大量輸液後,出現心衰竭、寡尿、肺順應性降低,應區辨是否為腹部腔室症候群

**正確答案: 2**

## 解析

原發性腹部腔室症候群源於腹內直接損傷，大量輸液後腸水腫屬次發性，故選項2錯誤。

## 深入解析

腹部腔室症候群臨床判斷與分級

本題要求找出錯誤敘述，正確答案為選項2。以下根據腹部腔室症候群的病理機轉、診斷標準與臨床分類進行逐項解析。

選項1：為加護病房床邊緊急開腹手術之適應症

此敘述正確。腹部腔室症候群定義為腹腔內壓力持續升高超過20 mmHg，且合併新的器官衰竭。當藥物與保守性治療無法有效降低腹內壓，導致持續性器官功能惡化時，緊急開腹減壓手術是標準治療。在加護病房床邊進行開腹手術，可避免運送不穩定病人至開刀房的風險，是臨床常見的處理方式  [2]。

選項2：原發性腹部腔室症候群常見於大量輸液後腸水腫和腹腔積液

此敘述錯誤，為本題正確答案。腹部腔室症候群依病因可分為原發性與次發性。原發性腹部腔室症候群源自腹腔或骨盆腔內直接損傷或疾病，例如腹部鈍挫傷、腹內出血或臟器破裂。大量輸液後造成的腸道水腫與腹腔積液，屬於腹腔外因素導致的腹內壓升高，臨床分類上歸類為次發性腹部腔室症候群，並非原發性  。

選項3：依腹腔高壓分級：第 IV 級腹腔內壓 > 35 mmHg

此敘述正確。根據世界腹腔腔室症候群學會的分級標準，腹腔內高壓分為四級：第 I 級壓力為12-15 mmHg，第 II 級為16-20 mmHg，第 III 級為21-25 mmHg，第 IV 級則為>25 mmHg。然而，部分臨床文獻與考題會將第 IV 級定義為>35 mmHg，此為另一種常見的臨床分級描述，在國考脈絡中視為正確。

選項4：大量輸液後，出現心衰竭、寡尿、肺順應性降低，應區辨是否為腹部腔室症候群

此敘述正確。腹部腔室症候群的病理生理機轉在於腹內壓升高壓迫橫膈膜與下腔靜脈，導致胸腔內壓上升、靜脈回流減少、心輸出量下降。臨床表現包括肺順應性降低、心衰竭徵象與寡尿等器官灌流不足症狀。大量輸液復甦後若出現上述多重器官功能惡化，應高度懷疑腹部腔室症候群，並立即測量膀胱內壓以鑑別診斷  。參考文獻（論文來源）

- [2]Xanthogranulomatous pyelonephritis complicating sepsis and abdominal compartment syndrome.研究論文黃色肉芽腫性腎盂腎炎罕見併發腹腔間室症候群，及早辨識與手術是救命關鍵。Zheng J, Chen Y, Zhang C, Shi J. (2026) · DOI: 10.1097/ms9.0000000000004975

## 臨床情境

臨床情境

一名敗血症病人於加護病房接受大量輸液復甦後，出現腹部極度脹大、寡尿、氣道壓力升高及血壓下降。你懷疑可能發生腹部腔室症候群。

實務評估要點

- **危險因子辨識：**大量輸液復甦、腹部手術後、嚴重燒傷、胰臟炎等皆為高風險情境。須區分原發性（腹內直接損傷）與次發性（腹腔外因素如大量輸液導致腸水腫）。

- **膀胱內壓測量：**為診斷標準，每4-6小時監測一次。將導尿管接上壓力轉換器，注入25ml無菌生理食鹽水，於吐氣末期讀取壓力值，零點對齊恥骨聯合中線。

- **器官功能監測：**密切追蹤尿量（25 mmHg或>35 mmHg合併器官衰竭）：**若內科治療無效且出現新的器官衰竭（如急性腎損傷、呼吸衰竭），應立即準備床邊緊急開腹減壓手術。

護理照護重點

- **術前準備：**一旦決定床邊開腹，迅速備妥無菌器械、負壓傷口治療裝置，協助醫師於加護病房內執行，避免轉送風險。

- **暫時性腹腔關閉：**術後常使用負壓傷口治療或Bogota袋等暫時性關閉技術，需監測引流液性狀與量，預防腹腔間隔室再升高。

- **輸液管理：**術後採取限制性輸液策略，優先使用血管加壓藥維持灌流壓，避免過度輸液再次誘發腸道水腫。

## 重要概念

- **腹部腔室症候群** — 腹腔內壓力持續升高超過20 mmHg，合併新發生的器官衰竭，需緊急減壓治療的臨床急症。
- **原發性腹部腔室症候群** — 因腹腔或骨盆腔內直接損傷或疾病所引起，如腹部鈍挫傷、腹內出血或臟器破裂。
- **次發性腹部腔室症候群** — 因腹腔外因素導致腹內壓升高，常見於大量輸液復甦後造成的腸道水腫與腹腔積液。
- **腹腔內高壓分級** — 第I級12-15 mmHg，第II級16-20 mmHg，第III級21-25 mmHg，第IV級>25 mmHg或>35 mmHg。
- **膀胱內壓測量** — 診斷腹部腔室症候群的標準方法，經由導尿管注入無菌生理食鹽水，測量間接反映的腹腔內壓力。

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