# 因創傷導致骨盆骨折的病人到達急診時,呈現出血性休克 (血壓 65/32 mmHg),評估後預置放 REBOA (主動脈復甦性血管內氣球阻斷術) 以控制出血。有關 REBOA 的適應症與處置原則,下列敘述何者錯誤?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463444  
> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－外科

## 題目

因創傷導致骨盆骨折的病人到達急診時,呈現出血性休克 (血壓 65/32 mmHg),評估後預置放 REBOA (主動脈復甦性血管內氣球阻斷術) 以控制出血。有關 REBOA 的適應症與處置原則,下列敘述何者錯誤?

## 選項

1. 通常不建議置放於 Zone II 區域
2. 放置於 Zone III 區域可控制骨盆出血
3. 控制出血後仍應盡速進行手術處置
4. 合併大量血胸,REBOA 可作為首選止血手段 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

REBOA無法控制橫膈膜以上的出血，大量血胸的首選是緊急開胸手術，而非主動脈內氣球阻斷。

## 深入解析

主動脈復甦性血管內氣球阻斷術 (REBOA) 適應症與處置原則

本題核心在於釐清 主動脈復甦性血管內氣球阻斷術 (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta, REBOA) 的臨床應用邏輯。REBOA 是一種用於嚴重出血性休克病患的過渡性處置，透過股動脈置入氣球導管，在主動脈特定區域暫時充氣阻斷血流，以維持心臟與大腦等重要器官的灌注，並減少阻斷部位遠端的出血，為後續的根除性止血手術爭取時間[1][3]。

針對此題的四個選項，逐一進行病生理與實證上的判讀：

選項 1：通常不建議置放於 Zone II 區域

此敘述正確。REBOA 的氣球放置區域依據解剖位置分為三區：Zone I (胸主動脈)、Zone II (腎旁主動脈，從腹腔動脈幹到腎動脈下方) 及 Zone III (腎動脈下方腹主動脈)。Zone II 區域包含了重要的內臟動脈分支（如腹腔動脈幹、上腸繫膜動脈、腎動脈），在此區充氣阻斷會直接導致腹腔內臟及腎臟的嚴重缺血，卻無法有效控制來自橫膈膜以上的出血源，亦非針對骨盆出血的最佳阻斷位置。因此，臨床常規不建議將氣球置放於 Zone II，以避免不必要的缺血性損傷。

選項 2：放置於 Zone III 區域可控制骨盆出血

此敘述正確。當創傷病患的出血源主要來自骨盆骨折或下肢時，將氣球置放於 Zone III (腎動脈下方腹主動脈) 進行阻斷，可直接減少流向下半身的血流量，從而有效控制骨盆區域的出血。題幹描述病人因骨盆骨折導致出血性休克，血壓僅 65/32 mmHg，在此情境下，Zone III 的阻斷是針對出血源進行控制的合理選項。

選項 3：控制出血後仍應盡速進行手術處置

此敘述正確。REBOA 的核心定位是一種暫時性的橋樑措施，而非根除性治療。氣球充氣阻斷會造成遠端組織缺血，隨著時間拉長，缺血再灌流損傷、代謝性酸中毒及腔室症候群等併發症風險會急遽升高[3]。因此，一旦透過 REBOA 暫時穩定血流動力學，醫療團隊必須盡快將病人送至手術室或血管攝影室，進行根除性的止血手術或血管栓塞，以恢復正常血流灌注並修補損傷[1]。

選項 4：合併大量血胸，REBOA 可作為首選止血手段

此敘述錯誤，故為本題正確答案。REBOA 的止血機轉是藉由主動脈內氣球充氣，阻斷橫膈膜以下的血流。然而，大量血胸 (massive hemothorax) 的出血源位於胸腔內，屬於橫膈膜以上的部位。若將氣球置放於 Zone I (胸主動脈)，雖然可以減少腹腔以下的出血，但氣球本身位於鎖骨下動脈與腹腔動脈幹之間，其阻斷位置並無法有效控制來自肺臟、肋間動脈或胸腔內大血管的出血。對於合併大量血胸的病患，首選的緊急處置應是緊急開胸手術 (emergency thoracotomy) 或胸腔引流，以直接控制胸腔內的出血源，而非使用 REBOA。參考文獻（論文來源）

- [1]Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in trauma patients: Past, present, and future.研究論文本文回顧REBOA在創傷出血急救的演進，有助理解其臨床價值與未來方向。Fu Y, Huang W, Luo XJ, Luo Y, Li L, Liu W, Demetriades D. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2025.10.003

- [3]Common complications and prevention strategies for resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: A narrative review.研究論文本文整理REBOA常見併發症與預防策略，提醒臨床使用時須權衡風險與效益。Guan Y, Chen P, Zhou H, Hong J, Yan Y, Wang Y. (2023) · DOI: 10.1097/md.0000000000034748

## 臨床情境

臨床情境與實務思維

情境模擬

一位25歲男性因高速機車車禍送至急診，血壓70/40 mmHg，心跳130次/分，FAST超音波顯示無明顯腹腔內游離液體，但骨盆X光顯示不穩定型骨盆骨折。同時，胸部X光顯示右側大量血胸。團隊正準備啟動大量輸血，並考慮置放REBOA以控制出血。

實務決策要點

- **出血源判斷為首要**：此病人有兩個潛在致命出血點，即骨盆骨折（橫膈膜以下）與大量血胸（橫膈膜以上）。REBOA僅能控制橫膈膜以下的出血，對胸腔內出血無效。

- **Zone III的應用**：若判斷骨盆為主要且持續的出血源，可考慮將氣球置放於Zone III進行阻斷，暫時減少骨盆出血，為後續血管栓塞或骨盆填塞手術爭取時間。

- **大量血胸的優先處理**：合併大量血胸時，REBOA不可作為首選止血手段。應立即進行緊急胸腔引流或開胸手術，直接控制胸腔內出血。若先置放REBOA而延誤胸腔處置，將導致病人持續失血。

- **時間就是生命**：REBOA僅是橋樑，阻斷時間應盡可能縮短（通常建議少於30-60分鐘），以減少缺血性併發症。一旦血流動力學暫時穩定，須立即進行根除性止血處置。

臨床警訊

切勿對所有休克創傷病人無鑑別地使用REBOA。必須先釐清主要出血源位於橫膈膜以上或以下。將REBOA用於胸腔內出血不僅無效，更可能延誤真正能救命的手術介入，增加死亡率。

## 重要概念

- **REBOA** — 主動脈復甦性血管內氣球阻斷術，經股動脈置入氣球導管至主動脈特定區域暫時充氣阻斷血流，以維持重要器官灌流並減少遠端出血的過渡性處置。
- **Zone I (胸主動脈)** — REBOA氣球放置區域之一，位於左鎖骨下動脈至腹腔動脈幹之間，阻斷後可控制橫膈膜以下出血並維持心腦灌流。
- **Zone II (腎旁主動脈)** — REBOA氣球放置區域之一，從腹腔動脈幹延伸至腎動脈下方，因包含重要內臟動脈分支，常規不建議放置以免造成缺血性損傷。
- **Zone III (腎動脈下方腹主動脈)** — REBOA氣球放置區域之一，位於腎動脈下方，阻斷後可有效控制骨盆及下肢的出血。
- **大量血胸** — 胸腔內短時間大量出血積聚，出血源位於橫膈膜以上，需緊急進行開胸手術或胸腔引流以直接控制出血。

## 相同主題題目

- [有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463422)
- [一位 58 歲男性罹患糖尿病 15 年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463423)
- [有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463424)
- [有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463425)
- [有關病毒性腦炎 (encephalitis) 感染,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463426)
- [有關胺基糖苷類 (aminoglycosides) 藥物,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463427)
- [磺胺類藥物 (trimethoprim/sulfamethoxazole: Baktar®),是廣效性抗生素,臨床無法治療下列何種病原?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463428)
- [病人生命徵象為體溫 38.5°C、脈搏 120 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 120/65 mmHg、 WBC 15000 μL (seg 84.7%) 、CRP 19.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463429)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_