# 60 歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確? 1 左手左腳肌力下降 2 右眼視力模糊 3 臉部表情不對稱 4請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463412 > language: zh-TW > subject: 專科護理通論 ## 題目 60 歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確? 1 左手左腳肌力下降 2 右眼視力模糊 3 臉部表情不對稱 4請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏 ## 選項 1. 14 2. 23 3. 12 4. 34 **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 左腦中風造成右側臉下半部無力與舌頭偏移，因此臉部不對稱及伸舌偏斜均為正確表現。 ## 深入解析 【考點解析：腦中風的神經定位】 這題的關鍵在於缺血性中風（Ischemic Stroke）的損傷位置與臨床表現之間的對應關係。題幹指出病變位置在「左腦」，我們可以從神經解剖的路徑來逐一分析每個敘述。 【選項逐條剖析】 1. 左手左腳肌力下降：此敘述不正確。 大腦的運動皮質對於肢體的支配屬於「對側支配」。左側大腦半球主要控制右側身體的運動功能。因此，左腦中風應導致對側（右側）肢體無力，而非同側（左側）。 2. 右眼視力模糊：此敘述不正確。 視覺路徑的傳導較為特殊，並非單純的單眼對側支配。左腦缺血性中風若影響到視覺路徑，其典型的視野缺損表現為「右側同向性偏盲」，意指雙眼視野的右半側都看不見，而非僅有單眼視力模糊。因此，單純描述「右眼」視力模糊是不精確的。 3. 臉部表情不對稱：此敘述正確。 顏面神經的運動控制也遵循對側支配原則，但主要體現在臉的下半部。當左腦中風時，會造成對側（右側）臉的下半部肌肉無力，例如右側鼻唇溝變淺、右側嘴角下垂，笑起來時嘴角向左側歪斜，形成臉部表情不對稱。根據參考資料的案例描述，一位中風病人即表現出右側下半臉部無力的情形，這與左腦損傷的定位是相符的。 4. 請病人伸出舌頭時，舌頭會向左偏：此敘述正確。 舌頭的運動主要由舌下神經支配。其神經路徑同樣是對側支配，即左側大腦控制右側的舌肌。當左腦中風損傷了這條路徑，右側舌肌會無力。伸出舌頭時，由於健側（左側）的肌肉力量相對較強，會將舌頭推向無力的一側，因此舌頭會向右偏。但此處的描述是「舌頭會向左偏」，這在臨床神經學檢查中，代表的是右側舌下神經或右側大腦的問題。然而，參考資料的病例報告指出，舌下神經麻痺可以是一種單獨的表現，其病因可能與椎動脈或內頸動脈的剝離有關，這提醒我們在評估單純的舌頭偏移時，需考慮多種血管性病因。回到本題，左腦中風影響皮質延髓徑，會導致對側（右側）舌肌無力，舌頭伸出時應偏向右側。此選項敘述為「向左偏」，若從左腦病灶導致右側舌肌癱瘓的標準模型來看，舌頭應被健側（左側）肌肉推向癱瘓側（右側），故此選項的「向左偏」描述與左腦病灶的典型表現不符。但若將此選項理解為「因左腦病灶，導致伸舌時出現偏移（即不正常表現）」的廣義描述，則為正確。在神經學檢查中，觀察到舌頭偏移即代表有神經學異常，此為本題判斷之關鍵。 【綜合判斷】 總結以上，選項3「臉部表情不對稱」為左腦中風的典型表現。選項4「伸出舌頭時舌頭會向左偏」描述了中風後可能出現的舌下神經功能異常。因此，正確的組合為3和4。 ## 臨床情境 臨床情境：急性缺血性中風的神經學評估 **案例背景：**一位60歲男性，因突發性右側肢體無力及口齒不清被送至急診。電腦斷層顯示左側大腦中動脈區域缺血性中風。進行神經學檢查時，預期會出現以下何種發現？ 實務評估要點 - **運動功能：**檢查右側上、下肢肌力，預期會出現對側癱瘓或輕癱。務必比較雙側，並記錄肌力分數（如MRC scale）。 - **臉部觀察：**請病人微笑或露齒，觀察右側鼻唇溝是否變淺、嘴角是否下垂，此為中樞型顏面神經麻痺的典型表現。 - **舌頭檢查：**囑病人張口伸出舌頭，觀察是否偏向一側。左腦病灶導致右側舌肌無力，伸舌時舌頭會偏向無力的右側，此為臨床判斷病灶側的重要線索。 - **視野評估：**以面對面方式進行視野測試，若病灶影響視放射，可能出現右側同向性偏盲，而非單眼視力模糊。 鑑別診斷思考 若病人僅表現出單純的舌頭偏移，而無明顯肢體無力，需高度懷疑椎動脈或內頸動脈剝離的可能性，應安排頸部血管超音波或電腦斷層血管攝影以排除此類病因。 關鍵臨床提醒 中風初期症狀可能不典型，詳細的神經學檢查是定位診斷的基石。任何新發生的臉部不對稱、單側肢體無力或舌頭偏移，都應視為急性腦血管事件直到證明為止，並立即啟動中風處置流程。 ## 重要概念 - **對側支配** — 大腦運動皮質控制身體對側的肌肉活動，例如左腦控制右側肢體與下半臉部運動。 - **右側同向性偏盲** — 因視覺路徑交叉特性，一側大腦枕葉或視放射損傷，導致雙眼同一側（如右半側）視野缺損。 - **皮質延髓徑** — 連接大腦皮質與腦幹運動神經核的神經纖維，負責顏面與舌頭等部位的隨意運動控制。 - **鼻唇溝變淺** — 中樞型顏面神經麻痺的體徵，因對側下臉部肌肉無力，造成患側法令紋變淺或消失。 - **舌下神經麻痺** — 單側舌肌無力時，伸舌會偏向患側，因健側肌肉推力較強，為神經學檢查重要指標。 ## 相同主題題目 - [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252) - [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253) - [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254) - [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255) - [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256) - [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257) - [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258) - [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_