# 有關瓣膜疾病之敘述,下列何者正確? 1 僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音 2 主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚 3 僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚 4 僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大,後續出現心律不整

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=463406  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關瓣膜疾病之敘述,下列何者正確? 1 僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音 2 主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚 3 僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚 4 僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大,後續出現心律不整

## 選項

1. 12
2. 13
3. 24
4. 34 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

僧帽瓣閉鎖不全雜音在心尖最清楚，僧帽瓣狹窄會導致左心房擴大及心律不整，故選34。

## 深入解析

題目解析：瓣膜性心臟病的聽診與病理生理學

這道題目主要在測驗瓣膜疾病所產生的心雜音特徵，包含出現的時機（收縮期或舒張期）以及最佳聽診位置，同時也連結了心臟結構改變導致的合併症。在臨床實務中，雖然近年有許多人工智慧數位聽診器輔助判讀的研究，但傳統聽診依然是護理師進行身體評估時最基礎且重要的工具。

針對題目中各個選項的敘述，我們逐一進行判別與解析：

1.  僧帽瓣狹窄會出現收縮期心雜音。

*   判別：錯誤。

*   解析： 僧帽瓣狹窄發生在舒張期。當左心房要將血液打入左心室時，因瓣膜開口狹窄，血流受阻而產生亂流，故產生的是舒張期心雜音。選項中描述為收縮期，與病理生理機轉不符。

2.  主動脈瓣狹窄所造成的心雜音會在胸骨左上方處最清楚。

*   判別：錯誤。

*   解析： 主動脈瓣狹窄因左心室收縮將血液打入主動脈時受阻，產生收縮期心雜音。其血流動力學方向是往主動脈，因此雜音傳導的最佳聽診位置是在胸骨右緣第二肋間，而非胸骨左上方。

3.  僧帽瓣閉鎖不全所造成的心雜音會在心尖處最為清楚。

*   判別：正確。

*   解析： 僧帽瓣閉鎖不全時，左心室收縮期血液會逆流回左心房，產生收縮期心雜音。此亂流的發生位置最靠近心臟的心尖部位，因此在此處聽診最為清楚。

4.  僧帽瓣狹窄可能造成左心房擴大，後續出現心律不整。

*   判別：正確。

*   解析： 僧帽瓣狹窄會導致左心房將血液打入左心室的壓力負荷增加，長期下來造成左心房擴大。擴大的心房會干擾心臟正常的電氣傳導路徑，極易誘發心房顫動等心律不整。根據一篇針對風濕性僧帽瓣疾病的研究顯示，這類患者有較高的中風風險，其潛在機制就包含了左心房擴大及心律不整所導致的血栓形成 [1]。

綜合上述分析，選項 3 與選項 4 的敘述正確，故本題正確答案為 4。參考文獻（論文來源）

- [1]Prevalence of silent brain lesions in rheumatic mitral valve disease.研究論文風濕性二尖瓣疾病患者可能出現無症狀腦損傷，及早發現有助預防中風。Singh V, Chaudhari L, Krishnappa D, Pandit BN, Padmanabhan D. (2026) · DOI: 10.1016/j.ihj.2026.05.001

## 臨床情境

臨床聽診重點與實務應用

在臨床護理工作中，正確辨識瓣膜性心臟病的心雜音特徵，對於早期發現病情變化至關重要。以下整理三種常見瓣膜疾病的聽診要點，可作為身體評估時的快速參考。

| 瓣膜疾病 | 雜音時期 | 最佳聽診位置 | 常見合併症 |
| --- | --- | --- | --- |
| 僧帽瓣狹窄 | 舒張期 | 心尖處 | 左心房擴大、心房顫動 |
| 僧帽瓣閉鎖不全 | 收縮期 | 心尖處 | 左心房擴大、心房顫動 |
| 主動脈瓣狹窄 | 收縮期 | 胸骨右緣第二肋間 | 左心室肥厚、心絞痛、暈厥 |

護理人員在進行聽診時，應注意以下幾點：

- 使用聽診器的膜面聽取高頻音（如收縮期雜音），鐘面聽取低頻音（如僧帽瓣狹窄的舒張期隆隆音）。

- 聽診順序可依循主動脈區、肺動脈區、三尖瓣區、僧帽瓣區進行，並注意雜音傳導的方向。

- 若發現患者有新出現的心雜音或心律不整（如心房顫動），應立即記錄並通報醫師，必要時安排心臟超音波檢查。

- 對於已知有僧帽瓣狹窄且合併心房顫動的患者，需特別注意血栓栓塞的風險，並依醫囑評估抗凝血劑的使用與衛教。

## 重要概念

- **僧帽瓣狹窄** — 僧帽瓣開口變小，導致舒張期左心房血流進入左心室受阻，產生舒張期心雜音，長期可致左心房擴大及心房顫動。
- **僧帽瓣閉鎖不全** — 僧帽瓣無法完全閉合，導致收縮期左心室血液逆流回左心房，產生收縮期心雜音，在心尖處聽診最清楚。
- **主動脈瓣狹窄** — 主動脈瓣開口狹窄，左心室收縮時血液射出受阻，產生收縮期心雜音，最佳聽診位置在胸骨右緣第二肋間。
- **心雜音** — 血液流經心臟瓣膜或結構異常處產生亂流而發出的聲音，可分為收縮期與舒張期，不同疾病有其特徵性位置與時期。
- **心房顫動** — 一種常見的心律不整，心房快速且不規律收縮，常見於左心房擴大的患者，會增加血栓形成及中風風險。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_