# 臨床護理品質關鍵性指標包括顧客、內部流程、學習成長及財務四大構面,下列何者不屬於內部流程指標?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

臨床護理品質關鍵性指標包括顧客、內部流程、學習成長及財務四大構面,下列何者不屬於內部流程指標?

## 選項

1. 臨床警示之反應
2. 意外事件導致傷害事件 **✔ 正確答案**
3. 血流管路照護
4. 呼吸道照護

**正確答案: 2**

## 解析

意外事件導致傷害事件屬於照護結果而非內部流程，內部流程指標重在標準化照護過程的執行品質。

## 深入解析

臨床護理品質管理常以平衡計分卡的概念進行監測，其中「內部流程」構面關注的是照護過程的標準化與安全性，也就是護理人員在執行業務時，是否遵循既定的臨床照護標準與作業程序。

內部流程指標的核心概念

內部流程指標是用來衡量照護環節的執行品質，重點在於「過程面」的監測。從提供的實證資料來看，重症照護領域的護理敏感指標發展，正是為了將這些關鍵的照護環節標準化。例如，文獻指出應建立以實證為基礎的核心護理敏感病患結果指標，以客觀評估照護品質 [2]。這類指標通常直接反映護理人員的評估、處置與技術是否到位。

選項分析：為何「意外事件導致傷害事件」不屬於內部流程指標

我們逐一檢視各選項的屬性：

*   臨床警示之反應 (Response to clinical alarms)：這屬於內部流程指標。它衡量的是護理人員對於生理監視器、輸液幫浦等設備發出警示時的處理時效與正確性，是具體的照護執行過程。

*   血流管路照護 (Vascular access care)：這屬於內部流程指標。它涵蓋了中心靜脈導管或周邊靜脈導管的置入後照護、沖洗、更換敷料等標準化技術，是典型的過程面品質監測項目。

*   呼吸道照護 (Airway care)：這屬於內部流程指標。包括抽痰技術、氣管內管照護、呼吸器相關肺炎的組合式照護等，都是護理人員需遵循標準作業流程的關鍵環節。

*   意外事件導致傷害事件 (Adverse events leading to harm)：此項目不屬於內部流程指標，而是照護的「結果面」指標。它衡量的是不安全照護所造成的最終負面影響，例如病人跌倒導致骨折、給藥錯誤造成器官損傷等。這類指標是內部流程失效後可能產生的結果，而非流程本身。在平衡計分卡中，這通常被歸類為顧客（病人安全）或財務（增加醫療成本）構面的結果，而非內部流程構面。

從重症照護指標發展看結果與過程的區別

近期一項針對加護病房護理敏感病患結果的德菲法共識研究，明確區分了過程與結果指標。研究中發展的核心指標組合，是為了衡量護理照護對病患最終狀態的影響，例如壓力性損傷發生率、非預期管路滑脫率等，這些都屬於「結果」 [2]。而本題所問的「內部流程」，則是為了達成良好結果而執行的標準化照護活動。另一個關於加護病房量能與能力的共識研究也強調，建立指標是為了確保資源與臨床需求能適當匹配，其中涉及的就是照護流程的標準化 。因此，將「傷害事件」視為流程失效的結果而非流程本身，是符合當前護理品質管理思維的。參考文獻（論文來源）

- [2]Development of a Core Set of Nursing-Sensitive Patient Outcomes in Intensive Care Units: A Delphi Consensus Study.臨床指引此研究發展加護病房護理敏感指標核心組，用以客觀衡量護理品質對病人結果的影響。Cellura L, Grugnetti AM, Scaglia SG, Quaini A, Natoli S, Grugnetti G. (2026) · DOI: 10.3390/clinpract16050089

## 臨床情境

臨床護理品質指標辨識要點

護理品質管理常運用平衡計分卡架構，其中內部流程指標聚焦於照護過程的標準化與執行品質。臨床實務中，護理師需能區分過程指標與結果指標，以正確解讀品質監測數據並擬定改善對策。

內部流程指標實例

- **臨床警示之反應：**監測生理監視器、輸液幫浦等設備警示後，護理人員的處理時效與正確性，反映評估與處置流程的即時性。

- **血流管路照護：**涵蓋中心靜脈導管或周邊靜脈導管的置入後照護、沖洗、更換敷料等標準化技術，確保管路安全與感染控制。

- **呼吸道照護：**包括抽痰技術、氣管內管照護、呼吸器相關肺炎組合式照護等，均需遵循標準作業流程以預防併發症。

結果指標與內部流程之區別

意外事件導致傷害事件屬於結果指標，衡量不安全照護的最終負面影響，如病人跌倒導致骨折、給藥錯誤造成器官損傷。此類事件是內部流程失效後可能產生的後果，而非流程本身。在平衡計分卡中，通常歸類為顧客構面或財務構面的結果。

實務應用建議

護理師在參與品質監測時，應將內部流程指標視為可立即改善的照護環節，例如透過教育訓練強化臨床警示反應速度，或落實血流管路照護查核表。當結果指標出現異常時，則需回溯分析內部流程的缺失，進行根本原因分析與流程再造。

## 重要概念

- **平衡計分卡** — 一種策略管理工具，從顧客、內部流程、學習成長及財務四大構面衡量組織績效，護理品質管理常用以監測照護品質。
- **內部流程指標** — 衡量護理照護過程標準化與安全性的指標，重點在於執行業務時是否遵循既定臨床照護標準與作業程序。
- **結果指標** — 衡量照護最終成效的指標，如壓力性損傷發生率、非預期管路滑脫率、意外事件導致傷害等，反映內部流程失效的後果。
- **護理敏感指標** — 能敏感反映護理照護品質與病患結果的量化指標，用於客觀評估照護成效並促進品質改善。
- **組合式照護** — 將多項具實證基礎的照護措施整合為一標準化流程，以提升照護品質與病患安全，如呼吸器相關肺炎組合式照護。

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