# 根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462284  
> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?

## 選項

1. 不鼓勵以市售營養飲料來維持主要的能量與營養
2. 鼓勵以動物性優質蛋白來取代植物性蛋白質,如豆腐、黃豆等 **✔ 正確答案**
3. 建議病人以代糖飲品如無糖可樂取代含糖飲料以降低碳水攝取
4. 強調均衡飲食與代謝目標並重,避免採用特殊飲食,如生酮飲食

**正確答案: 2**

## 解析

2025 ADA指引強調植物性蛋白優於動物性蛋白，不鼓勵以動物性蛋白取代豆腐、黃豆等植物性蛋白。

## 深入解析

考點深度解析：2025 ADA 糖尿病營養指引

本題旨在測驗對於最新糖尿病營養照護趨勢的理解，特別是蛋白質來源的選擇。根據 2025 年美國糖尿病學會 (ADA) 照護指引的核心精神，飲食建議已從單純的巨量營養素分配，轉向強調飲食模式 (Dietary Patterns) 與食物品質 (Food Quality)。

針對各選項的病理生理機轉與臨床應用說明如下：

1.  不鼓勵以市售營養飲料維持主要能量與營養：

此概念符合指引中強調攝取「原型食物」的原則。市售營養飲料多屬於超加工食品 (Ultra-processed foods)，長期依賴此類飲品可能導致游離糖攝取過高，且缺乏天然食物中的植化素與膳食纖維，不利於血糖穩定與心血管健康 。因此，此項建議是合理的。

2.  鼓勵以動物性優質蛋白取代植物性蛋白質：

此選項明顯背離指引精神。當前的實證醫學更傾向於推薦植物性為主的飲食模式。針對第二型糖尿病病人的統合分析顯示，健康的植物性飲食模式與降低心血管疾病 (CVD) 風險顯著相關 。植物性蛋白（如豆腐、黃豆）除了提供蛋白質外，通常伴隨較低的飽和脂肪與較高的纖維質，有助於改善胰島素敏感性和血脂異常。指引鼓勵的是以植物性蛋白取代部分動物性蛋白，而非反向操作，故本選項最不符合建議。

3.  建議以代糖飲品取代含糖飲料以降低碳水攝取：

指引強調減少添加糖 (Added sugars) 的攝取 。對於習慣飲用含糖飲料的病人，使用無糖可樂等代糖飲品作為過渡性替代策略，確實能有效減少總碳水化合物的攝入量，並降低餐後血糖波動。雖然長遠目標是鼓勵飲用白開水，但短期內以代糖飲料作為減害工具是符合臨床實務的。

4.  強調均衡飲食與代謝目標並重，避免特殊飲食：

此為糖尿病營養治療的基石。指引強調飲食應具備個別化與持續性，極端的特殊飲食（如生酮飲食）雖然短期可能見效，但長期依從性低，且可能伴隨營養素不均衡、低血糖風險或血脂異常等問題。指引更看重的是建立可終身維持的均衡飲食模式，而非追求短期的極端代謝目標 。

綜合以上，基於對心血管保護及整體飲食品質的考量，指引明確傾向於增加植物性蛋白質的攝取，而非以動物性蛋白質完全取代之，故正確答案為選項 2。

## 臨床情境

臨床實務情境

一位58歲第二型糖尿病病人，糖化血色素7.8%，合併高血壓及血脂異常。他平時喜愛紅肉，並聽聞朋友說「吃肉比吃豆腐更能補充體力」，因此打算將飲食中的豆腐、豆漿全部換成牛肉與豬肉。他向你諮詢這樣的調整是否合適。

實務照護指引

- **蛋白質來源選擇：**應明確衛教病人，2025年ADA指引推薦以植物性蛋白（如豆腐、黃豆、豆類）作為優質蛋白來源，因其富含纖維且飽和脂肪含量低，有助於改善心血管風險指標及胰島素敏感性。不應以動物性蛋白完全取代植物性蛋白。

- **飲食模式調整：**協助病人建立均衡的飲食模式，強調「餐盤法」概念，確保每餐有足量蔬菜、優質蛋白（優先選擇植物性及魚類）及全穀類，而非聚焦於單一食物的替換。

- **心血管風險管理：**針對合併高血壓與血脂異常的病人，需特別解釋減少紅肉與加工肉品攝取的重要性。以植物性蛋白取代部分動物性蛋白，可直接降低飽和脂肪與膽固醇的攝入，是控制血脂的關鍵策略。

- **行為改變技巧：**使用「漸進式取代」策略，例如建議病人先將一餐的肉類改為豆腐或毛豆，而非立即全面禁止。肯定他願意為健康做出改變的動機，並提供具體的植物性蛋白烹調食譜，增加執行的可行性。

- **監測與追蹤：**安排2至4週後回診，追蹤飲食紀錄、血糖變化及血脂數值。透過客觀數據讓病人看見飲食調整的正面效益，強化其持續依從的動機。

## 重要概念

- **植物性蛋白** — 來自植物如黃豆、豆腐的蛋白質，通常伴隨較低飽和脂肪與較高纖維，有助於改善胰島素敏感性與血脂。
- **超加工食品** — 經多道工業程序製成，通常高糖、高脂、低纖維且缺乏植化素，如市售營養飲料，不利血糖與心血管健康。
- **飲食模式** — 指整體食物選擇與組合的長期習慣，ADA指引強調建立均衡、可維持的模式，而非僅計算單一營養素。
- **添加糖** — 在食品加工或製備時額外加入的糖，如蔗糖、高果糖玉米糖漿，指引建議嚴格限制其攝取以控制血糖。
- **生酮飲食** — 極低碳水化合物、高脂肪的飲食模式，短期可能改善血糖，但長期依從性低且有營養不均衡、血脂異常等風險。

## 相同主題題目

- [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252)
- [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253)
- [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254)
- [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255)
- [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256)
- [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257)
- [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258)
- [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259)

---

More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_