# 照護失智症病人時,下列何者不是友善溝通與維護尊嚴的表現?

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> subject: 專科護理通論

## 題目

照護失智症病人時,下列何者不是友善溝通與維護尊嚴的表現?

## 選項

1. 面帶微笑自我介紹
2. 避免眼神直接注視 **✔ 正確答案**
3. 避免糾正不合時宜的話語
4. 耐心傾聽並放慢速度回覆

**正確答案: 2**

## 解析

迴避眼神接觸會讓失智症病人感到被忽視與不尊重，損害其尊嚴。

## 深入解析

失智症溝通原則與尊嚴維護

本題的核心在於區辨何種溝通方式符合「以人為本」的照護理念，並能維護失智症病人的尊嚴。失智症病人因其認知功能缺損，在溝通上需要特別的技巧，但這些技巧必須建立在尊重其作為一個「人」的基礎上，而非將其視為無行為能力的孩童。

各選項逐一剖析

選項 1：面帶微笑自我介紹

此為友善溝通的表現。根據以人為中心的失智症照護原則，建立關係是溝通的第一步。面帶微笑與自我介紹能傳達善意、降低病人的焦慮與敵意，並提供定向感（我是誰、我來做什麼），這是維護其尊嚴的基本禮儀，並非將病人幼稚化（infantilizing）的表現。

選項 2：避免眼神直接注視

此為錯誤選項，也是非友善溝通的表現。在有效的治療性溝通中，適當的眼神接觸是傳達專注、尊重與真誠的關鍵非語言訊息。迴避眼神接觸可能被解讀為漠不關心、心虛或不尊重。在失智症照護中，照護者應維持溫和且專注的眼神接觸，以建立信任感。研究指出，不當的溝通模式如「老人話」（Elderspeak），其特徵雖包含高音調、過度簡化的語言等，但其核心問題在於源自年齡歧視的刻板印象，而非單純的眼神接觸與否；相反地，缺乏眼神接觸會剝奪病人被真正「看見」與理解的機會，損及其尊嚴 。

選項 3：避免糾正不合時宜的話語

此為維護尊嚴的溝通技巧。失智症病人常因記憶缺損而說出與現實不符的話（如認為過世的親人還活著）。直接糾正或與之爭辯不僅無效，更會引發病人的挫折、焦慮與羞恥感，嚴重損害其尊嚴。以人為中心的溝通策略強調進入病人的現實情境（validation therapy），肯定其感受而非糾正事實，這能有效降低其情緒困擾，是維護其尊嚴的具體作法 [3,4]。

選項 4：耐心傾聽並放慢速度回覆

此為友善溝通與維護尊嚴的表現。失智症病人訊息處理速度較慢，給予充足的時間理解與回應，是對其能力的尊重。耐心傾聽傳達了「你所說的話很重要」的訊息，這直接滿足了病人被尊重、被視為獨立個體的心理需求。這與「老人話」中那種因假設對方無能而採取的過度簡化、命令式溝通模式截然不同，是體現以病人為中心溝通（Patient-Centered Communication, PCC）的具體行為，其定義性屬性即包含尊重與維護個體尊嚴 [2,4]。

## 臨床情境

臨床溝通情境：如何與失智症長輩建立信任

**情境描述：**82歲的陳奶奶患有中度阿茲海默症，剛入住長期照護機構。她時常顯得焦慮，反覆詢問「我的先生什麼時候來接我？」（事實上其先生已過世數年）。你是她的主要照護護理師，今天第一次與她接觸。

實務溝通指南

- **建立關係的開場：**在進入陳奶奶的視線範圍時，先面帶微笑，保持約一臂距離，以溫和語調自我介紹：「陳奶奶早安，我是今天的護理師，林曉琪。」同時微微點頭致意。這能提供定向感與安全感。

- **運用非語言訊息：**與陳奶奶對話時，採取與她視線等高的姿勢（如蹲下或坐在她旁邊），並維持**溫和且適度的眼神接觸**。這傳達出「我專注於你，我尊重你」的訊息，是建立信任的基石。避免眼神飄移或凝視他處，以免讓她感覺被忽略。

- **處理不合現實的話語：**當陳奶奶問起先生時，**切勿直接糾正**「奶奶，您先生已經過世很久了」。這會引發她劇烈的悲傷與困惑，彷彿第一次聽到噩耗。應採用**確認療法**，先同理她的感受：「奶奶，您很想念先生是嗎？感覺到他不在身邊，讓您很不安。」再順勢引導至當下活動：「我們先去喝點熱茶，您邊喝邊跟我聊聊先生的事，好嗎？」

- **調整溝通節奏：**提出問題或建議後，**務必給予充足的等待時間**（至少10-15秒），讓她的大腦有時間處理訊息並組織回應。若她一時語塞，可輕拍她的手給予鼓勵，而非急著幫她把話說完或打斷她。這展現了對她剩餘能力的尊重。

臨床決策要點

- **尊嚴的核心：**所有溝通技巧的核心目標，是維護病人作為一個「人」的價值與尊嚴。避免任何可能讓病人感覺被貶低、無能或幼稚化的言行，例如使用疊字、命令式語氣或公開談論其缺損。

- **眼神接觸的意義：**在照護失智症病人時，眼神接觸不是威脅，而是「我在這裡陪你」的具體呈現。缺乏眼神接觸的溝通，如同關上了情感連結的窗戶，會加劇病人的孤立感與不信任。

- **情緒先於事實：**面對病人的錯誤記憶，處理其背後的情緒需求（如孤單、被愛的需求），遠比陳述事實更重要。情緒被接住後，病人的焦慮通常會顯著下降。

本案例依據以人為中心照護原則及治療性溝通技巧設計，旨在強化臨床實務應用。

## 重要概念

- **治療性溝通技巧** — 指醫護人員運用如專注、主動聆聽、同理心等技巧，以促進病人身心舒適與信任關係的溝通方式。
- **以人為中心照護** — 一種照護哲學，強調將病人視為獨立個體，尊重其價值、偏好與需求，而非僅聚焦於疾病。
- **老人話** — 一種對老年人帶有年齡歧視的溝通模式，特徵包含高音調、過度簡化詞彙、使用親暱稱呼等，會損害其尊嚴。
- **確認療法** — 一種溝通技巧，核心在於認同失智症病人的感受與情緒，而非糾正其因記憶缺損而產生的不合現實之言語。
- **非語言溝通** — 透過眼神、表情、手勢、姿態等非口語方式傳遞訊息，在失智症照護中對建立信任與表達尊重至關重要。

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