# 到職剛滿 3 個月的護理師,擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢, 陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師,下列處理方式何者較適當? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462268 > language: zh-TW > subject: 專科護理通論 ## 題目 到職剛滿 3 個月的護理師,擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢, 陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師,下列處理方式何者較適當? ## 選項 1. 陪同護理師進行尿液培養採檢並給予協助,保持無菌技術 **✔ 正確答案** 2. 告知護理師尿液採檢是護理師的工作職責之一,讓護理師執行 3. 為安撫家屬情緒由專科護理師進行尿液採檢,好讓家屬安心 4. 請住院醫師告知家屬說明須於期限內採集檢體,以免延誤治療 **正確答案: 1** ## 解析 陪同採檢並指導無菌技術，可兼顧病人安全與護理師能力提升，是最佳臨床領導作為。 ## 深入解析 本題核心爭點 本題表面上是尿液培養採檢的技術歸屬問題，但核心考點在於病人安全（Patient Safety）與無菌技術（Aseptic Technique）的維護。當資歷較淺的護理師遭遇家屬質疑時，專科護理師（NP）的處理方式必須同時兼顧「臨床技術的正確性」與「醫療團隊的合作關係」，而非單純滿足家屬要求或推卸責任。 選項逐條分析 選項 1：陪同護理師進行尿液培養採檢並給予協助，保持無菌技術 此為最適當的處理方式。根據病人安全相關研究，醫療環境中存在許多潛在的安全危害，護理人員需要具備識別與處理這些危害的能力 [2]。對於長期臥床且意識不清的病人，其泌尿道感染的風險本就較高，進行尿液培養採檢時若無菌操作不當，可能導致檢體污染或醫源性感染。專科護理師陪同執行，一方面能即時指導與協助資淺護理師，確保無菌技術的落實；另一方面，這種「協同照護」的模式能同時提升病人安全與護理師的臨床技能，符合感染管制指引中強調的「工作人員需遵守標準防護措施與有效執行技術」之原則 [3]。 選項 2：告知護理師尿液採檢是護理師的工作職責之一，讓護理師執行 此作法雖然在職責劃分上無誤，但忽略了家屬的焦慮情緒以及資淺護理師可能面臨的技術壓力。在病人安全模擬訓練的研究中顯示，護理師的經驗程度會影響其對安全危害的辨識與處理表現 [2]。僅以「職責」為由要求護理師獨立執行，未能提供必要的支持系統，可能增加技術失誤的風險，並非最完善的處理方式。 選項 3：為安撫家屬情緒由專科護理師進行尿液採檢，好讓家屬安心 此作法看似以病人為中心，但存在兩個層面的問題。第一，直接取代而非教導，無法提升資淺護理師的專業能力，長期下來可能削弱團隊的整體照護品質。第二，感染管制指引明確指出，機構應透過教育訓練來確保工作人員的技術能力，而非由資深人員完全替代 [3]。單純為了安撫情緒而繞過教育與支持的機會，並非專業的臨床領導作為。 選項 4：請住院醫師告知家屬說明須於期限內採集檢體，以免延誤治療 此作法將問題轉嫁給住院醫師，不僅未能解決家屬對「技術執行者」的信任問題，也可能延遲檢體採集。尿液培養檢體的採集時機與品質直接影響診斷結果，相關研究指出，標準化採集流程與操作者的合規性是確保檢驗品質的關鍵 。由醫師出面解釋期限，並未解決「誰來執行、如何安全執行」的核心問題，反而可能讓家屬感到被敷衍。 臨床實務與國考準備觀點 本題的設計非常貼近臨床現實。專科護理師的角色不僅是進階臨床照護者，更是護理團隊的教育者與領導者。在面對家屬對資淺人員的質疑時，直接接手（選項 3）或口頭保證（選項 2、4）都不如「示範與協作」來得有效。從感染管制的角度來看，導管相關的尿液採檢必須嚴格遵守無菌操作，以減少尿道損傷與發炎反應 。專科護理師的陪同，正是將「病人安全」與「臨床教學」結合的最佳示範。參考文獻（論文來源） - [2]Patient safety in the 'Room of Horrors' simulation: a multi-method study of student, novice, and experienced nurses.研究論文透過模擬病房的錯誤情境，訓練護理人員辨識風險，強化臨床警覺與病人安全。Lee SE, Lee HJ, Dahinten VS, Seo WJ, Lim H, Kim H. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-03700-x - [3]Multisociety guidance for infection prevention and control in nursing homes.研究論文針對護理之家多重抗藥菌威脅，提供感染管制指引以保護高風險住民。Mody L, Advani SD, Ashraf MS, Bartlett AH, Bradley SF, Burdsall DP, Hanrahan JA, Huang SS, Jump RLP, Nicolle L, Roghmann MC, Stone P, Murthy RK. (2025) · DOI: 10.1017/ice.2025.10252 ## 臨床情境 臨床情境模擬：資淺護理師遭家屬質疑時的應對 **情境說明：**一位到職三個月的護理師，要為長期臥床且意識不清的女性病人進行無菌尿液培養採檢，但家屬強烈要求由專科護理師執行。此時，專科護理師的處理方式不僅影響當下的檢體品質，更涉及團隊帶領與病人安全。 實務處理要點 - **協同執行而非取代：**專科護理師應陪同護理師進入病室，以「我們一起來為病人做檢查」的態度，在家屬面前展現團隊合作。這能立即安撫家屬情緒，同時讓護理師在支持下完成技術。 - **現場示範與即時指導：**在準備用物與執行導尿採檢的過程中，專科護理師可透過提問或輕聲提醒（如「我們再確認一次無菌區域的範圍」），引導護理師正確操作，將危機轉化為床邊教學機會。 - **與家屬的溝通技巧：**執行前可向家屬簡短說明：「我們團隊很重視這次檢查的準確性，所以由我們兩位一起來執行，確保每個步驟都做到最完善。」這既能展現專業，也間接肯定了護理師的能力。 - **無菌技術的關鍵環節：**針對長期臥床女性病人，尿道口消毒、單次導尿管的無菌置入及檢體收集過程，都需嚴格把關。專科護理師的陪同能確保這些步驟不被省略或污染。 臨床領導與風險管理思維 此情境的核心不在於「誰有資格做」，而在於「如何做得最安全」。直接接手（選項3）會讓家屬日後更不信任資淺護理師；口頭要求護理師自己執行（選項2）則可能因壓力導致失誤。將問題轉給醫師（選項4）更會模糊護理專業的角色。唯有陪同協作，才能在維護病人安全的同時，逐步建立團隊成員的臨床信心，這是專科護理師展現臨床領導力的關鍵時刻。 ## 重要概念 - **無菌技術** — 指在醫療過程中防止微生物污染的操作方法，如導尿採檢時需嚴格遵守，以避免檢體污染或醫源性感染。 - **病人安全** — 在醫療照護過程中，避免、預防及減輕不良事件或傷害的發生，本題強調透過協作降低技術失誤風險。 - **專科護理師** — 具備進階臨床照護能力的護理師，角色涵蓋臨床專家、教育者及團隊領導者，需指導資淺人員。 - **協同照護** — 由不同專業或資歷的醫療人員共同合作提供照護，如本題中資深者陪同執行以確保品質與教學。 - **尿液培養採檢** — 收集尿液檢體進行微生物培養以診斷泌尿道感染，長期臥床病人需特別注意無菌操作以避免污染。 ## 相同主題題目 - [對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462252) - [依據衛生福利部對「專科護理師」的角色定位,下列何者最適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462253) - [目前處於資訊科技主導之際,護理專業對「聰明工作」的描述,下列何者錯誤?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462254) - [下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462255) - [專科護理師執行溝通協調之原則,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462256) - [有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462257) - [對 84 歲肺癌第三期病人與家屬進行預立醫療指示 (advance care planning, ACP) 諮詢,下列執行過程何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462258) - [專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462259) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_