# 有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?

## 選項

1. 沉默時雖沒有語言內容,卻有非語言訊息在進行
2. 不想說話時可以沉默溝通方式來進行 **✔ 正確答案**
3. 可應用於試圖重整溝通對象的想法時
4. 可安靜、關心地陪伴在病人身旁

**正確答案: 2**

## 解析

治療性沉默是以病人為中心的技巧，不應作為護理師個人不想說話時的選項。

## 深入解析

治療性溝通技巧：善用沉默之臨床應用與國考重點解析

在護病溝通中，沉默（Silence）並非單純的「不說話」，而是一種具有高度治療性與目的性的溝通技巧。根據提供的護理研究，沉默在臨床實務中扮演著支持同理心、當下陪伴（Presence）及治療性連結的關鍵角色 。本題旨在測驗考生對於沉默技巧之核心價值的掌握，特別是區分「治療性沉默」與「社交性或個人因素之沉默」的差異。

針對各選項的適切性分析如下：

選項 1：沉默時雖沒有語言內容，卻有非語言訊息在進行

此敘述完全正確。沉默是溝通中極其細膩的組成部分，即使沒有口語表達，護理師的肢體語言、眼神接觸、表情及身體姿勢等非語言訊息仍在持續傳遞 。在腫瘤護理的情境中，這種非語言的協調存在（Attuned Presence）被視為一種全人護理介入，能夠創造安全與連結的環境 。這正是治療性沉默的基礎。

選項 3：可應用於試圖重整溝通對象的想法時

此為治療性沉默的重要功能之一。在護病互動中，給予病人短暫的沉默時間，可以讓對方有空間整理思緒、沉澱情緒，或是組織接下來想表達的話語。研究指出，護理學生在臨床實習中，透過沉默來理解並支持病人，這種技巧的運用有助於形塑他們與病人的互動模式 。因此，將沉默應用於重整想法是極為適當的。

選項 4：可安靜、關心地陪伴在病人身旁

此為治療性沉默與「存在（Presence）」的具體展現。文獻明確指出，在腫瘤科門診化療等高壓環境中，護理師的安靜陪伴與協調存在，能夠支持病人的情緒、關係及靈性健康，是促進療癒的重要護理措施 。這種不帶批判、全心投入的陪伴，本身就是一種強大的治療力量。

選項 2：不想說話時可以沉默溝通方式來進行

此敘述最不適當。治療性溝通中的沉默，其目的應是以病人為中心（Patient-centered），是為了促進病人的表達或提供支持，而非為了滿足護理師個人「不想說話」的需求。當沉默是源於護理師自身的疲憊、迴避或不知如何應對時，它便失去了治療性，甚至可能被病人解讀為拒絕或冷漠。因此，將沉默當作護理師個人不想說話時的選項，違背了治療性溝通以病人福祉為優先的原則。

綜合以上分析，選項 2 將沉默的動機歸因於護理師個人的不情願，而非基於病人需求的臨床判斷，故為最不適當的敘述。在臨床實務中，護理師必須具備反思能力，辨識自己使用沉默的意圖，確保每一次的沉默都是為了創造有利於病人療癒的「安靜空間」 。

## 臨床情境

治療性沉默的臨床應用指引

沉默並非空白，而是護理師刻意創造的療癒空間。運用得當，它能傳遞比言語更深層的同理與支持。

適用情境

- **病人情緒激動或哭泣時：**給予安靜的陪伴，讓病人充分釋放情緒，此時言語可能打斷其宣洩過程。

- **病人思考或組織想法時：**在詢問重要問題後，刻意停頓數秒，提供病人整理思緒的空間，避免催促。

- **傳達困難消息後：**告知壞消息後，安靜地留在病人身邊，讓病人消化訊息，並觀察其非語言反應。

- **病人表達靈性或存在性困擾時：**面對「為什麼是我」等深層提問，沉默的陪伴比任何答案都更具支持力。

執行要點

- **意圖先於行動：**沉默前自問「此刻的安靜是為了病人，還是為了我自己？」確保動機是以病人為中心。

- **維持非語言連結：**保持開放的身體姿勢、溫和的眼神接觸（依文化調整），讓病人感受到護理師的專注與接納。

- **觀察與評估：**沉默期間持續評估病人的呼吸、表情、肢體變化，判斷其是感到安全還是尷尬，適時調整。

- **適時打破沉默：**當沉默時間過長導致病人焦慮，或病人明顯需要引導時，可用開放式問句如「剛剛你想到了什麼，願意多說一些嗎？」重新開啟對話。

常見誤區與自我覺察

- **迴避性沉默：**因不知如何回應病人痛苦而選擇沉默，這會讓病人感到被遺棄。應誠實表達「我一時不知道該說什麼，但我會在這裡陪你」。

- **疲憊性沉默：**因自身勞累而減少互動，將沉默合理化為治療技巧。護理師需正視自身狀態，必要時尋求支援或短暫交班。

- **懲罰性沉默：**以沉默表達對病人行為的不滿，此舉嚴重破壞護病信任關係，絕對禁止。

**核心提醒：**治療性沉默的價值，不在於「不說話」，而在於護理師「在場」的品質。每一次沉默都應是經過思考的臨床判斷，而非個人狀態的反映。

## 重要概念

- **治療性沉默** — 一種有目的性的溝通技巧，護理師透過安靜陪伴與非語言訊息，提供病人整理思緒、沉澱情緒的空間，以促進療癒與連結。
- **存在陪伴** — 護理師全心投入、不帶批判地陪伴在病人身旁，透過協調的安靜存在，支持病人的情緒、關係及靈性健康。
- **非語言溝通** — 在沉默過程中，透過肢體語言、眼神接觸、表情及身體姿勢等傳遞訊息，是治療性沉默的基礎要素。

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