# 下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?

## 選項

1. 臨床照護指引 (clinical practice guidelines, CPG)
2. 醫病共享決策 (shared decision - making, SDM)
3. 臨床路徑 (clinical pathway)
4. 護理資訊系統 (nursing information system, NIS) **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理資訊系統為資料處理工具，本身不整合證據與偏好產出照護決策，故較不屬實證應用。

## 深入解析

題目核心概念：實證護理知識的應用範疇

本題旨在區分「直接應用實證知識於臨床決策」與「輔助或執行照護的工具」。實證護理（Evidence-Based Nursing, EBN）的核心是整合最佳研究證據、臨床專業經驗與病人偏好，用以制定臨床決策。因此，判斷的關鍵在於該項目是否為一個「整合並產出照護決策」的過程或產物。

選項逐一剖析

選項 1：臨床照護指引（Clinical Practice Guidelines, CPG）

這是最典型的實證應用產物。臨床照護指引是透過系統性文獻回顧，將大量的研究證據轉化為具體、可操作的臨床建議。在提供的參考文獻中，多篇研究都以此為核心方法，例如針對低凝血酶原血症-狼瘡抗凝物症候群（HLAS）的兒童，研究者正是因為「缺乏統一的臨床護理指引」，才透過實證方法建立標準化護理方案（Develop a standardized nursing protocol）[2]。同樣地，針對中風相關性肺炎（SAP）的肺部復健，也是先透過實證護理總結證據，再制定全面的早期肺部復健方案（develop a comprehensive early PR program）[4]。這顯示臨床照護指引本身就是實證知識的結構化呈現，屬於直接應用。

選項 2：醫病共享決策（Shared Decision-Making, SDM）

醫病共享決策是實證護理中「病人偏好與價值」此一核心要素的具體實踐。它是一個過程，讓醫療人員提供最佳實證資訊，並與病人討論其價值觀與偏好，共同做出最適合病人的決定。參考文獻中，在探討根除性子宮切除術後間歇性清潔導尿（CIC）的實證應用障礙與促進因素時，提到需要分析臨床應用的相關因素[1]。要將實證落實在這類需要病人長期配合的技術上，勢必需要透過SDM讓病人理解並接受，這正是將實證知識轉化為個人化照護的關鍵環節，因此屬於實證護理知識的應用。

選項 3：臨床路徑（Clinical Pathway）

臨床路徑是針對特定診斷或處置，將實證指引、處置流程與預期成果，整合成一個多專科合作的時間序列表。它是一種將實證標準化並融入日常照護流程的管理工具。例如，在建立成人周邊動脈導管（AC）移除的標準程序時，研究者總結了16項最佳實證，並制定了9項品質審查標準，這正是形成臨床路徑的基礎[3]。臨床路徑將複雜的實證簡化為步驟，確保照護的一致性和完整性，是實證知識在系統層面的應用。

選項 4：護理資訊系統（Nursing Information System, NIS）

護理資訊系統是一個工具或平台，主要功能是處理、儲存和管理護理資料，例如給藥紀錄、護理評估與病歷記載。雖然NIS可以內建臨床照護指引或臨床路徑的連結，甚至提供實證資料庫的查詢入口，但它本身並不具備整合研究證據、臨床經驗與病人偏好來「產出」決策的功能。它是一個被動的載體，而非實證知識應用的本體。因此，相較於其他三者直接參與決策或本身就是決策的結晶，NIS較不屬於臨床照護實證護理知識的「應用」本身。參考文獻（論文來源）

- [1]Facilitators and Barriers to Implementing Evidence-Based Clean Intermittent Catheterization After Radical Hysterectomy: A Mixed-Methods Study.研究論文研究找出子宮頸癌術後病人執行清潔間歇導尿的促進與阻礙因素，有助於臨床推動實證照護。Xing L, Luo B, Song Y, Fu H, Zhao W, Deng X. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15134925

- [2]An evidence-based specialist nursing protocol for children with hypoprothrombinemia-lupus anticoagulant syndrome (HLAS) and its application research.研究論文此研究建立兒童罕見凝血疾病的標準化護理流程，以提升護理人員的預測與全程照護能力。Yang S, Xie S, Qian Y. (2026) · DOI: 10.1177/09612033261466744

- [3]Evidence-based nursing practice for the removal of peripheral arterial catheters in adult patients.研究論文研究整合最佳實證，制定成人重症病人移除動脈導管的標準化護理流程。Ma Y, He L, Liu X, Qiu L, Wan J. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04999-w

- [4]Application effects of early pulmonary rehabilitation evidence-based nursing protocol in patients with stroke-associated pneumonia: A historical controlled quasi-experimental study.研究論文此研究建構中風相關肺炎的早期肺部復健實證護理方案，並驗證其臨床應用成效。Bai Y, Ding R, Liu Y, Dong F, Li H, Peng X. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049363

## 臨床情境

📋 臨床實務應用指引

在推動實證護理時，區分「決策應用工具」與「資訊輔助系統」有助於資源配置與流程設計。以下提供臨床實務區分與應用要點。

🔍 核心概念區分

- **實證知識應用本體：**臨床照護指引(CPG)、醫病共享決策(SDM)、臨床路徑三者皆直接參與或產出照護決策，是將證據、經驗與病人偏好整合後的產物或過程。

- **輔助工具：**護理資訊系統(NIS)為資料儲存與處理的載體，可內建指引連結或提供實證查詢入口，但本身不具備整合證據以產出決策的功能。

🩺 臨床情境應用建議

- **建立標準化照護：**當病房針對特定疾病（如中風後肺炎預防）缺乏統一做法時，應優先發展以實證為基礎的臨床照護指引或臨床路徑，而非僅依賴資訊系統記錄。

- **提升病人自主性：**對於需長期自我照顧的技術（如間歇性清潔導尿），應透過醫病共享決策，將實證資訊轉化為病人能理解的選項，共同訂定適合其生活模式的計畫。

- **資訊系統的角色定位：**護理資訊系統適合用於嵌入決策支援模組，例如將完成的臨床路徑電子化、設定實證指引的提醒視窗，使其成為「傳遞」實證的工具，而非實證應用本身。

📊 品質監測指標

- **指引遵從率：**監測臨床人員對已公告之實證照護指引的執行比例。

- **SDM執行率：**針對重大醫療決策，紀錄並審查醫病共享決策的完成度。

- **路徑變異分析：**定期分析臨床路徑的變異原因，作為實證更新的依據。

護理資訊系統是重要的基礎建設，但實證護理的精髓在於將知識轉化為行動。確保團隊能區分兩者，才能真正將證據落實於病人照護中。

## 重要概念

- **實證護理** — 整合最佳研究證據、臨床專業經驗與病人偏好，用以制定臨床照護決策的過程。
- **臨床照護指引** — 透過系統性文獻回顧，將研究證據轉化為具體可操作的臨床建議文件。
- **醫病共享決策** — 醫療人員提供實證資訊，與病人討論其價值觀與偏好，共同做出醫療決定的過程。
- **臨床路徑** — 針對特定診斷或處置，將實證指引與處置流程整合成多專科合作的時間序列表。
- **護理資訊系統** — 處理、儲存與管理護理資料的資訊平台，可輔助作業但不直接產出照護決策。

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