# 對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?

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> language: zh-TW  
> subject: 專科護理通論

## 題目

對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?

## 選項

1. 協調擬定內外科病人住院相關檢查與治療計畫
2. 協助安寧緩和病人的家屬面對失落與哀傷歷程
3. 開立安養機構病人的治療計畫與用藥醫囑 **✔ 正確答案**
4. 提供個人、家庭或團體在社區心理衛生照護

**正確答案: 3**

## 解析

開立醫囑與用藥處方為醫師專屬權限，專科護理師僅能在醫師監督下執行醫囑，不可獨立開立。

## 深入解析

專科護理師執業範圍與法規限制

本題旨在測驗對專科護理師（Nurse Practitioner, NP）臨床角色與法定執業範疇的理解。根據臺灣現行法規與臨床實務，專科護理師在醫師監督下執行醫療業務，其核心職責包括病人評估、擬定治療計畫、執行侵入性處置及提供諮詢，但開立醫囑與處方藥物的權限受到嚴格規範。

從提供的參考文獻可以發現，國際趨勢確實朝向擴大NP的角色範圍發展，例如文獻[2]提到許多國家透過任務轉移（task shifting）與技能混合（skill-mix）策略，讓NP分擔更多臨床工作，以解決偏遠地區醫療人力不足的問題。然而，這些國際經驗並不能直接套用於臺灣的醫療法規環境。文獻[3]與也強調，NP的角色必須在明確的角色界定（role clarification）與法規框架下發展，才能確保病人安全。

以下針對各選項進行深入剖析：

1.  協調擬定內外科病人住院相關檢查與治療計畫：

此為專科護理師的核心臨床職能。在醫師的監督下，NP會整合病人的病史、身體評估及檢驗數據，協助規劃並協調後續的檢查與治療方案。這屬於間接醫療照護與協調整合的範疇，是正確的職責描述。

2.  協助安寧緩和病人的家屬面對失落與哀傷歷程：

提供心理社會支持與靈性關懷是護理專業的本質，也是專科護理師在全人照護中的重要角色。在安寧緩和領域，NP不僅處理生理症狀，更需運用諮商技巧引導家屬走過哀傷，此選項描述正確。

3.  開立安養機構病人的治療計畫與用藥醫囑：

此選項是錯誤的關鍵所在。根據臺灣現行法規，開立醫囑（包含藥物處方、治療指令）屬於醫師法保障的醫療核心行為，專科護理師並無獨立開立醫囑的權限。即使在安養機構，NP可以在醫師指示下執行醫囑，或是在臨床指引與協議（protocol）授權範圍內調整既定處方，但「開立」新醫囑或獨立變更用藥，已逾越NP的法定執業範圍。文獻與[3]均指出，角色定位模糊是影響NP工作環境與病人安全的主要因素，明確區分「執行/協調」與「獨立開立」的界線至關重要。

4.  提供個人、家庭或團體在社區心理衛生照護：

護理人員法賦予護理師執行預防保健與衛生教育的職責。專科護理師在社區場域提供心理衛生照護，包括評估、諮商、資源轉介與衛教，屬於其專業角色範疇，此選項描述正確。

綜合以上，選項3的錯誤在於將「執行醫囑」或「協調計畫」的職能，擴大解釋為「開立醫囑」的醫師專屬權限，違反了臺灣醫療法規對專科護理師執業範圍的明確界定。參考文獻（論文來源）

- [2]Examples of Systemic Solutions for Skill-Mix Issues-An Analysis of International Experiences with a Focus on Rural Areas.研究論文本文分析國際間如何透過技能混合模式解決偏鄉醫護人力短缺，提供系統性改革實例。Łuczak J, Bochniak K, Kaczmarek W, Szabelski M, Staniaszek Z, Ibrahim-El-Nur JM, Łoś M, Nitsch-Osuch A. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14111501

- [3]Preparing Nurse Practitioners and Physician Assistants for Effective Roles in Graduate Medical Education: A Framework for Onboarding, Role Clarity, and Patient Safety.研究論文此文提出一個框架，協助專科護理師與醫師助理在醫學教育中明確角色，以提升病人安全。Sofka S, Reece J. (2026) · DOI: 10.2147/amep.s616800

## 臨床情境

臨床情境

一位在安養機構執業的專科護理師，發現長期臥床的李伯伯出現呼吸喘促、肺部囉音，高度懷疑為急性肺水腫。在聯繫主治醫師的過程中，家屬焦急地要求NP「先開個利尿劑，之前住院也是這樣處理的」。

此時，專科護理師最適宜的處置為何？

- A. 為爭取時效，立即依過去住院經驗開立利尿劑醫囑，再通知醫師補開。

- B. 告知家屬開立醫囑是醫師權限，在醫師指示前僅能先給予氧氣並監測生命徵象。

- C. 因情況緊急，直接以口頭醫囑方式執行給藥，事後再請醫師補簽病歷。

- D. 拒絕家屬要求，表示安養機構不具備處理急性病症的能力，僅能協助轉院。

正確答案：B

臨床思維解析：
本情境的核心在於「法定執業範圍」與「緊急處置」的界線。選項B為正確處置，理由如下：

- **法規底線：**無論情況多緊急，開立新醫囑或處方藥物均屬醫師法保障的醫療核心行為，NP不得以「緊急」或「過去經驗」為由逾越權限。這正是本題選項3的錯誤所在。

- **安全作為：**在等待醫師指示期間，NP應執行護理專業範疇內的評估與處置，如給予氧氣、抬高床頭、監測血氧與生命徵象、準備急救設備，並持續聯繫醫師。

- **溝通要點：**應以同理心向家屬說明：「我了解您很擔心，我也判斷李伯伯需要利尿劑，但依法我必須先向醫師報告並取得醫囑，我已經在聯繫了。這段時間我會先給氧氣並密切監測，確保他的安全。」

其他選項錯誤：A直接違法開立醫囑；C口頭醫囑僅適用於醫師對護理人員下達指示，非NP可自行決定用藥後補簽；D過於消極，忽略NP在機構內可執行的初步評估與穩定措施。

## 重要概念

- **專科護理師** — 在醫師監督下執行醫療業務的進階護理角色，負責病人評估、擬定治療計畫、執行處置及提供諮詢，但無獨立開立醫囑權限。
- **開立醫囑** — 包含藥物處方與治療指令的醫療核心行為，依法屬於醫師專屬權限，專科護理師不得獨立為之。
- **任務轉移** — 將部分醫療任務從醫師轉移至其他醫事人員的策略，以解決人力不足問題，但須在明確法規框架下進行。
- **角色界定** — 明確規範各醫事人員的執業範圍與權責，避免角色模糊，以確保病人安全與團隊合作順暢。

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