# 有關 carbetocin (Duratocin®) 的臨床使用,下列敘述何者錯誤?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462390  
> language: zh-TW  
> subject: 進階專科護理－麻醉科

## 題目

有關 carbetocin (Duratocin®) 的臨床使用,下列敘述何者錯誤?

## 選項

1. 只能靜脈注射,以超過 1 分鐘的速度,慢慢施打
2. 相較於 oxytocin,carbetocin 維持時間較短 **✔ 正確答案**
3. 2 小時內如子宮持續收縮不良,不應重複給予
4. 如有子癇前症時要監測血壓的變化

**正確答案: 2**

## 解析

Carbetocin為長效催產素類似物，半衰期與作用時間皆比oxytocin長，故維持時間較短是錯誤的。

## 深入解析

臨床情境與命題解析

本題旨在測驗對於長效型催產素類似物 carbetocin (Duratocin®) 藥理特性與臨床應用的理解。從提供的文獻可知，carbetocin 主要用於剖腹產後預防 產後出血 (Postpartum Hemorrhage, PPH)，其與傳統藥物 oxytocin 的比較是國考與臨床實務的重點。

各選項臨床判斷依據

選項 1：只能靜脈注射，以超過 1 分鐘的速度，慢慢施打

此敘述正確。Carbetocin 在剖腹產的標準給藥途徑為單次靜脈注射。為避免因血管舒張引起的短暫低血壓、臉部潮紅或心搏過速等副作用，給藥時需緩慢推注，通常建議至少超過 1 分鐘。這符合臨床給藥安全常規。

選項 2：相較於 oxytocin，carbetocin 維持時間較短

此敘述錯誤，也是本題的正確答案。根據藥理學特性，oxytocin 的血中半衰期極短，僅約 4-10 分鐘，因此需要持續靜脈輸注來維持子宮收縮。而 carbetocin 是一種合成之長效催產素類似物，其半衰期約為 40 分鐘，單次注射後子宮收縮作用可維持長達 數小時。文獻  明確指出 carbetocin 具有更長的半衰期，是較為穩定的替代選擇，故 carbetocin 的維持時間明顯較長，而非較短。

選項 3：2 小時內如子宮持續收縮不良，不應重複給予

此敘述正確。Carbetocin 的設計為單次給藥，其長效特性意味著藥物作用時間遠長於 oxytocin。若在給藥後短時間內因子宮收縮不良而重複給藥，不僅缺乏臨床療效證據支持，更可能顯著增加藥物蓄積與副作用的風險（如過度強直性子宮收縮或心血管副作用）。臨床指引通常建議，若 carbetocin 無效，應考慮使用其他不同機轉的宮縮劑（如 prostaglandins），而非重複給予 carbetocin。

選項 4：如有子癇前症時要監測血壓的變化

此敘述正確。雖然 carbetocin 相較於 oxytocin 對心血管的影響較小，但它仍可能引起血管平滑肌舒張，導致短暫的血壓下降與心跳加快。對於患有 子癇前症 (Preeclampsia) 的產婦，其血壓調控機轉已不穩定，且血管內容積相對減少，對任何血行動力學的變化都更為敏感。因此，使用 carbetocin 時，嚴密監測血壓變化是必要的安全措施。

實證臨床推理總結

本題的關鍵在於區分 oxytocin 與 carbetocin 的藥效持續時間差異。Oxytocin 作用快但短效，需連續輸注；carbetocin 則是長效劑型，單次注射即可提供持續的子宮張力。文獻  與  的比較性研究均支持 carbetocin 在預防剖腹產後出血方面，因其作用時間長而具有臨床優勢，可減少額外宮縮劑的需求。因此，選項 2 的描述與藥物實際的藥理學特徵完全相反。

## 臨床情境

臨床實務指引：Carbetocin用於剖腹產後出血預防

給藥安全與技術

Carbetocin (Duratocin®) 為單次靜脈注射劑型，**給藥速度必須緩慢，至少超過1分鐘**。快速推注可能導致血管平滑肌顯著舒張，引發短暫但急遽的低血壓、臉部潮紅、心悸甚至心搏過速。在臨床實務中，可將藥品稀釋後以輸注幫浦控制給藥速度，或由醫師於1-2分鐘內緩慢手推，並同步監測生命徵象。

藥效持續時間與重複給藥禁忌

Carbetocin的半衰期長達約40分鐘，單次給藥後子宮收縮作用可穩定維持數小時。此為其與Oxytocin最關鍵的藥理差異。因此，**若在給藥後2小時內因子宮收縮不良而考慮重複給藥，應視為禁忌**。重複給藥不僅缺乏療效證據，更會大幅增加藥物蓄積風險，可能導致子宮過度刺激、強直性收縮，甚至子宮破裂。若單次Carbetocin效果不佳，應立即啟動第二線藥物，如前列腺素類製劑（如Misoprostol、Carboprost），而非追加Carbetocin。

高風險族群的血行動力學監測

雖然Carbetocin對心血管影響較Oxytocin輕微，但仍具血管舒張作用。對於**子癇前症產婦**，其血管內容積相對不足且血壓調控機轉脆弱，對任何血行動力學波動均極為敏感。使用Carbetocin期間及給藥後15-30分鐘內，應密集監測血壓與心跳變化，每2-5分鐘記錄一次，直至生命徵象穩定。備妥升壓藥物及輸液，以應對可能發生的低血壓事件。

臨床決策路徑

剖腹產胎兒娩出後，立即給予Carbetocin 100 mcg單次靜脈注射（超過1分鐘）。給藥後由產科醫師評估子宮張力，若子宮收縮良好，無需後續常規輸注子宮收縮劑。若15-30分鐘後子宮仍鬆弛且出血量增加，應跳過重複給予Carbetocin的選項，直接投予第二線宮縮劑（如Hemabate 250 mcg肌肉注射），並同步啟動產後出血大量輸血流程，進行子宮按摩及尋找其他出血原因。

## 重要概念

- **Carbetocin** — 一種合成之長效催產素類似物，半衰期約40分鐘，單次注射後子宮收縮作用可維持數小時，主要用於剖腹產後預防產後出血。
- **Oxytocin** — 天然子宮收縮激素，半衰期極短僅約4-10分鐘，需持續靜脈輸注以維持子宮收縮，用於催產及預防/治療產後出血。
- **產後出血** — 胎兒娩出後24小時內陰道出血量超過500毫升（剖腹產超過1000毫升），為產科最常見的致命性併發症之一。
- **子癇前症** — 妊娠20週後出現高血壓合併蛋白尿或終末器官損傷，其血壓調控機轉不穩定，對血管活性藥物反應較為敏感。
- **強直性子宮收縮** — 子宮肌肉持續處於高張力收縮狀態而無法舒張，可能導致胎兒窘迫或子宮破裂，為子宮收縮劑過量的嚴重副作用。

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