# 下列有關甲狀腺風暴 (thyroid storm) 的敘述何者錯誤? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462375 > language: zh-TW > subject: 進階專科護理－麻醉科 ## 題目 下列有關甲狀腺風暴 (thyroid storm) 的敘述何者錯誤? ## 選項 1. 可能由嚴重感染、分娩、手術所誘發 2. 一旦發生,其死亡率可達 80% 以上 **✔ 正確答案** 3. 常發生於手術後 6 - 24 小時之間 4. 治療甲狀腺亢進藥物如 propylthiouracil,術前不需停藥 **正確答案: 2** ## 解析 甲狀腺風暴死亡率雖高，但未達80%以上，此為過度誇大且不符臨床實證數據的錯誤描述。 ## 深入解析 題目解析與考點定位 本題旨在測驗對於甲狀腺風暴此一高致死率內分泌急症的臨床認識。從國考角度來看，本題的關鍵陷阱在於對「死亡率」數據的誇大描述，以及對誘發因子和術前藥物處置的正確理解。甲狀腺風暴屬於典型的「低發生率、高死亡率」疾病，臨床表現橫跨多重器官系統，是內外科護理學與急重症護理的高頻考點。 各選項深度判讀 選項 1：可能由嚴重感染、分娩、手術所誘發 此敘述正確。根據參考資料，甲狀腺風暴的發生通常需要一個誘發事件，這些誘因會使身體處於極度的生理壓力之下，導致原本控制不佳的甲狀腺功能亢進急遽惡化。常見的誘發因子確實包含了嚴重感染、手術、創傷，以及分娩等重大生理事件 [1]。臨床上，任何對甲狀腺亢進患者造成重大壓力的狀況，都應警覺可能誘發風暴。因此，此選項為正確敘述。 選項 2：一旦發生，其死亡率可達 80% 以上 此敘述錯誤，為本題的正確答案。此選項的數據被刻意誇大，是典型的國考陷阱設計。根據最新的參考資料，甲狀腺風暴若未能即時辨識並積極治療，其死亡率約為 25% [2]。更重要的是，若能及時給予積極且適當的治療，死亡率可顯著下降至 1.2% 至 3.6% 之間 [2]。選項中的「80% 以上」與實證數據差距甚大，臨床上若以此數據進行病情告知，將造成家屬極大的誤解與恐慌，因此此選項的敘述是錯誤的。 選項 3：常發生於手術後 6 - 24 小時之間 此敘述正確。手術是誘發甲狀腺風暴的經典原因之一，特別是在術前甲狀腺功能未獲良好控制的患者身上。其發生時間點具有臨床警示意義，典型的發作時間窗確實是在術後 6 至 24 小時內。這提醒護理人員，對於甲狀腺亢進患者的術後照護，在此關鍵時間窗內須特別提高警覺，密集監測生命徵象，以及早發現心搏過速、高燒等風暴的早期徵兆。 選項 4：治療甲狀腺亢進藥物如 propylthiouracil，術前不需停藥 此敘述正確。這涉及甲狀腺風暴預防的核心觀念。對於預計接受手術的甲狀腺亢進患者，術前持續使用抗甲狀腺藥物以達到甲狀腺功能正常的狀態，是預防術中或術後發生甲狀腺風暴的關鍵措施。Propylthiouracil (PTU) 等藥物不應在術前貿然停用，因為突然中斷抗甲狀腺藥物本身就是誘發甲狀腺風暴的常見原因之一 [1]。臨床實務上，目標是讓患者在術前達到甲狀腺功能正常，而非停藥，有時甚至需要在術前使用碘劑或乙型阻斷劑來進一步穩定狀態。因此，術前不需停藥的敘述是符合治療原則的。 臨床整合與實證應用 甲狀腺風暴的診斷與治療延遲會顯著影響預後 [4]。護理人員在照護甲狀腺亢進患者時，應具備敏銳的觀察力，辨識感染、手術、壓力等誘發因子。當患者出現高燒、心搏過速且合併意識狀態改變時，應立即啟動緊急應變，其背後涉及的病理生理機轉為多重器官衰竭的高風險狀態 [1]。本題的實證數據明確指出，甲狀腺風暴的預後與治療時機密切相關，即時的積極治療能將死亡率控制在相對較低的水平，這也凸顯了早期發現與通報的極端重要性 [2,3]。參考文獻（論文來源） - [1]Approach to the patient with thyroid storm.研究論文甲狀腺風暴是罕見但致命的急症，及早辨識與治療可避免多重器官衰竭。Kopp PA, Giordani I, Feldt-Rasmussen U, Forget-Renaud A. (2026) · DOI: 10.1210/clinem/dgag054 - [2]Clinical Decision-Making Case: Thyroid Storm.研究論文此案例教導急診醫師如何快速診斷甲狀腺風暴，延誤治療死亡率高達25%。Cohen S, Vempati A, Lei C, Moss H, Moadel T, Bentley S, Stapleton S, Roszczynialski K. (2025) · DOI: 10.21980/j8.53003 - [4]Determinants of diagnostic delay in thyroid storm: a 12-year single-center cohort study.研究論文研究找出甲狀腺風暴診斷延遲的因素，延遲會增加嚴重併發症風險。Kawahara T, Toda M, Kanagawa M, Toyama N, Kawahara C, Inazu T. (2026) · DOI: 10.1210/jendso/bvag088 ## 臨床情境 臨床實務要點：甲狀腺風暴的辨識與預防 甲狀腺風暴是內外科病房與急重症單位必須高度警覺的內分泌急症。其核心在於「預防勝於治療」與「早期辨識」，以下為臨床實務中的關鍵行動指引： 術前預防策略 對於預計接受任何手術（尤其是甲狀腺切除術）的甲狀腺功能亢進患者，術前照護目標是達到「甲狀腺功能正常」狀態，而非停用藥物。護理師應確認醫囑，確保患者持續服用抗甲狀腺藥物，並評估有無使用乙型阻斷劑或碘劑的必要，以穩定心血管狀態。突然中斷藥物是誘發風暴的常見原因，務必進行確實的給藥與衛教。 高風險時間窗監測 術後6至24小時是風暴發生的關鍵時間窗。護理師應密集監測生命徵象，特別是體溫與心率。若患者出現體溫急遽升高、心搏過速且合併躁動、意識混亂等中樞神經系統症狀，應立即通報醫師，並啟動緊急處置流程。 誘發因子辨識 除了手術，嚴重感染、創傷、分娩、糖尿病酮酸中毒等重大生理壓力事件都可能誘發風暴。照護此類患者時，應將其視為高風險群，並在護理評估中納入甲狀腺功能相關的觀察項目。 預後與病情溝通 進行病情告知或家屬溝通時，應傳達正確的預後數據。甲狀腺風暴若未即時治療，死亡率約為25%，但若能及早介入並積極治療，死亡率可大幅降至1.2%至3.6%之間。避免使用過度誇大的死亡率數據（如80%），以免造成不必要的恐慌與誤解，同時也強調早期發現與治療的極端重要性。 ## 重要概念 - **甲狀腺風暴** — 一種因甲狀腺功能亢進急遽惡化所導致的致命性內分泌急症，特徵為高燒、心搏過速及意識改變，常由感染、手術等壓力事件誘發。 - **Propylthiouracil** — 一種抗甲狀腺藥物，透過抑制甲狀腺素合成來控制甲狀腺功能亢進，術前不應停用，以免誘發甲狀腺風暴。 - **誘發因子** — 導致身體處於極度生理壓力下，使潛在疾病急性發作的因素，如嚴重感染、創傷、手術、分娩等。 ## 相同主題題目 - [有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462332) - [一位 58 歲男性罹患糖尿病 15 年,目前口服藥物控制,下列何者不是營養狀態評估的指標?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462333) - [有關嚴重高血鉀合併心電圖改變的醫療處置,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462334) - [有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462335) - [有關病毒性腦炎 (encephalitis) 感染,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462336) - [有關胺基糖苷類 (aminoglycosides) 藥物,下列敘述何者不適當?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462337) - [磺胺類藥物 (trimethoprim/sulfamethoxazole: Baktar®),是廣效性抗生素,臨床無法治療下列何種病原?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462338) - [病人生命徵象為體溫 38.5°C、脈搏 120 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 120/65 mmHg、 WBC 15000 μL (seg 84.7%) 、CRP 19.8 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=462339) --- More free questions: [專科護理師甄審題庫](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse_practitioner) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_